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早產管理

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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根據文獻,在早產管理中堅持以下原則是可取的

  1. 進入產房婦女不論勞動胎兒窒息的預防和治療的階段之後立即進行靜脈滴注小號Sygethin 200毫克在300毫升8-12無菌等滲氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液滴2 /分鐘-3小時

有必要強調執行旨在預防早產新生兒呼吸窘迫綜合徵和顱內出血的重要性,這是該組兒童最常見的死亡原因。根據研究,22.4%的新生兒死亡(大多數情況下,早產兒--92%)發現透明膜。胎兒肺部“不成熟”是預防早產新生兒呼吸窘迫綜合徵的主要適應症之一。

胎兒肺組織的成熟程度可以通過羊水中卵磷脂和鞘磷脂濃度的變化來揭示。

  1. 表面活性劑的成熟可皮質類固醇,其增強生產表面活性劑的影響下被加速,加速分化肺泡細胞,肺泡提高血管化和最終有助於維持正常的肺通氣。研究發現,女性與糖皮質激素治療後早產妊娠顯著上升卵磷脂/鞘磷脂的比例與那些誰沒有接受所述治療孕婦的對照組比較。與未接受治療的女性新生兒組相比,這可以將早產兒的呼吸窘迫綜合徵早期新生兒死亡率降低數倍。只有在32週妊娠期之前發生勞動威脅時才應規定。

【適應症】用於旨在加速胎兒肺成熟和預防擺在首位呼吸窘迫綜合徵和肺透明膜應被視為預防措施:走進早產; 過早懷孕時過早排出水分; 需要從母親和胎兒跡象,尤其是在孕婦負擔產科病史時患有糖尿病,晚期或Rh衝突的毒血症患早期終止妊娠。

用地塞米松預防性治療的方法不僅要考慮妊娠的持續時間,還要考慮到胎兒的質量。在預計終止早產的24-48小時之前,一名婦女每天4次(6小時後)開具地塞米松3片(1片含有0.5mg該物質)。治療連續進行2天。為確保所用治療的有效性,建議開展旨在延長妊娠至少2-3天的治療。要做到這一點,你可以使用膽鹼溶液(metacin,tropacin),硫酸鎂,β-腎上腺皮質激素(partusisten,orciprenaline sulfate),鎮靜劑和止痛藥。如果在3-5天內預計早產,連續3天每天4次(飯後)服用2片地塞米松。地塞米松治療禁用於嚴重形式的腎病,胃和十二指腸消化性潰瘍惡化。

在不規則收縮和不存在的在子宮頸結構改變的存在靜脈注射0.02克在20ml無菌等滲氯化鈉溶液中,緩慢地(4毫升0.5%的溶液)seduksena,在0.005克1分鐘的速率。同時肌肉內施用0.05g(2%的2.5%溶液)二嗪或二甲雙胍(3ml的1%溶液)。

  1. 隨著定期回合和子宮喉開放到4厘米,有必要使用β-腎上腺素受體激動劑(partusisten)。當根據下面的方案給藥早產施用藥物:0.025克(1毫升2.5%的溶液)prolazili,0.05克(2毫升2.5%的溶液)diprazina和肌內在一個注射器二甲哌替啶的1 2毫升%溶液組合。這種組合用於沒有明顯的精神運動激動。在使用的物質如下組合婦女患有嚴重精神運動性激越:0.025克氯丙嗪(1毫升2.5%的溶液),0.05克diprazina(2毫升2.5%溶液)和0.03克(3毫升1%的溶液)在一個注射器中肌內註射0.02g的前藥(promedol)(1ml的2%溶液)。同時,考慮到勞動活動的性質,解痙措施是有區別的。在不協調的子宮收縮和分娩期間延長,在升高的基礎(基峰)子宮張力使用baralgina溶液在20毫升40%葡萄糖溶液,劑量為5毫升標準溶液肌內的或靜脈給藥。

在正常或低滲子宮背景下的勞動活動的主要弱點中,建議在20ml 40%葡萄糖溶液中緩慢靜脈內使用0.05g劑量的鹽酸鹽溶液。在快速遞送中,處方為中樞和外周N-膽鹼溶解劑的組合:肌內或靜脈內施用劑量為0.1克的Spasmolithine與1.5%尿苷溶液(2-4 ml)的組合。

治療partusistenom必須開始,通常與長期靜脈滴注。考慮到藥物的作用和耐受性,藥物的劑量應該是單獨的。最佳劑量應考慮從1到3微克/分鐘partusisten。但是,在某些情況下,需要將劑量從0.5增加到4μg/ min。

方法:為了製備輸注溶液,應將1安瓿的單劑(10ml標準溶液含有0.5mg)稀釋在250ml無菌等滲氯化鈉溶液或5 葡萄糖溶液中。應該指出,20滴對應1毫升(2微克partusisten)和10滴,分別1微克partusisten。輸液治療結束後,立即口服1片同樣的藥物,每隔3-4小時(每天6-8片),含0.005克。在使用分離器時,應定期監測脈率和動脈壓力,以及胎心率。

使用partusistena禁忌症是甲狀腺功能亢進,糖尿病,青光眼,宮內感染,心腦血管疾病,尤其是伴有心動過速和心律失常。

通過輸注國產抗膽鹼能藥物 - 間苯二酚,可以增加早產終止妊娠或協調分娩早產的有效性。

步驟: 2.1毫升0.1%溶液metatsina的(metatsina劑量取決於該病理學的嚴重性)稀釋於250ml等滲氯化鈉溶液中,並在10至20滴/分鐘的頻率靜脈內給藥數小時。在有適應症的情況下,甲苯胺治療可以與其他藥物聯合使用 - 解痙藥,麻醉藥。使用間歇素的禁忌症是青光眼。

  1. 在第二階段的勞動中,企圖根據其頻率和力量進行調整。在劇烈的嘗試中,建議進行深呼吸運動,並且必要時進行醚 - 氧麻醉。

為了預防胎兒的腦循環障礙,建議初產婦切開會陰。應避免生育時對胎頭的強大壓力。

還建議執行陰部 - 陰道旁麻醉,這有助於消除不和諧的分娩和去除盆底肌肉。

在早產管理中,有必要考慮流產的病因因素,分娩的異常情況,在每種情況下,採取措施防止羊水過早改善。

應特別注意支付給我的藥產時胎兒保護和精心管理,並運用現代麻醉劑,抗痙攣藥和β-受體激動劑的勞動的第二階段,從而減少早產兒圍產期死亡率和發病率。

當早產的管理應考慮到加速胎兒在妊娠不全,根據其所了解胎兒的加速發展,是不是由於疾病的表現,如糖尿病的母親。近年來確定的事實是足月新生兒的生長和體重增加以及胎兒在早產的情況下加速發育的可能性。因此,幾乎40 從妊娠兒童〜36週出生的嬰兒,質量大於2,500克,高度(長度)的- 。47厘米其中原因胎兒突出的地方的加速度屬於工作條件和生活方式從社會經濟變換得到的改善在一些國家。

對於提高基於現代科學和實踐成果早產的管理非常重要的是專業單位(醫院)或圍產期中心的組織,這是孕產婦和兒童健康組織的重要一步。對於早產兒應設立錢伯斯的重症監護(分公司),缺氧而引起懷孕和分娩從他們的母親,預防傳染性和感染性疾病中的病症新生兒posthypoxic狀態的預防和治療的條件。

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