原發性纖維肌痛
最近審查：23.04.2024
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[原因 原發性纖維肌痛
在FMS的主要的名稱可能會有所不同，因為到目前為止沒有的病因原因系統化，但是，自1977年以來，今年由於史密斯和摩爾多瓦的發展開始系統化的纖維肌痛的診斷標準，然後將其細化兩次 - 在1981年（尤納斯標準），最後 - 在1990年，美國風濕病學會。
自從男性開始疼痛以來，顯而易見的是原發性纖維肌痛已經存在。當然，可靠的信息資源還沒有得到保存，至少還沒有被發現。然而，類似於FMS症狀的症狀 - 纖維肌痛，在醫學的創始人希波克拉底的著作中有描述。纖維肌痛的第一例臨床病例僅在十九世紀末正式記錄。然後在十年後的科學醫學期刊上發表了一篇關於腰痛的文章，該文章由一位傑出的英國神經病理學家撰寫，並以癲癇和帕金森病的研究而聞名。除了腰痛之外，William Hovers詳細描述了關節周圍肌肉的瀰漫性疼痛，稱為這種綜合徵 - 纖維組織炎。過了一會兒，他還提出了一個關於肌炎的形式，後來被稱為Hovers-Welander肌病。
上世紀50年代，Boland關於纖維肌痛的心因性病因的理論出現了，該版本的作者稱為疾病心因性風濕病，將疼痛綜合徵的形成與壓力和抑鬱症聯繫起來。二十多年來，醫生們將FMS診斷為以多神經痛為特徵的身心疾病，這種疾病常見於體內，並且沒有某種器質性病理。
自20世紀70年代以來，風濕病學家開始研究更多的肌肉骨骼疼痛，因為疾病的發病率開始增長。史密斯和摩爾多夫斯基的許多出版物已經在什麼是主要纖維肌痛的概念上進行了一場革命。正是這些科學家確定了疾病與睡眠障礙之間的關係，並且他們還首次提出了診斷標準，其中身體的某些觸發點（痛苦 - 痛苦）點在這一天起作用。
在1981年，努斯和瑪斯美國人提供描述綜合徵性疾病的常見的術語，從這點來說，該疾病被稱為 - 纖維肌痛和已經被確定其形式 - 初級纖維肌痛，以及次要的。1993年，在哥本哈根，纖維肌痛，包括原發性纖維肌痛，會議今年已正式被醫學界在世界各地公認作為一個獨立的疾病分類單元，也可作為挑起慢性肌肉疾病中最常見的因素。
到目前為止，原發性纖維肌痛是一種多發性神經病，因為沒有單一的醫學概念可以符合研究人員提出的版本和理論。總結病因變體的多樣性，可將其係統化為兩大類：
- 該疾病發病機制的主要原因是疼痛感知順序的改變。
- 在痛苦的壁爐，後來推廣到纖維肌痛的典型症狀本地化的觸發點 - - 纖維肌痛症的發病的主要原因瀰漫性疼痛，睡眠障礙，抑鬱症，身體活動減少。
還有一個概念，描述了神經化學通訊的不平衡，特別是血清素水平的不足，根據該版本的作者，這引起了纖維肌性綜合徵的形成。有一種理論認為，原發性纖維肌痛是遺傳性疾病的後果，並且是遺傳性的。
其餘概念，包括創傷因素，疾病的內分泌和傳染性，與FMS的第二種形式有關，即繼發性纖維肌痛。
症狀 原發性纖維肌痛
臨床上，症狀表現在以下跡象和感覺中：
- 瀰漫性身體某些部位的疼痛，最終變得廣泛並蔓延到全身。
- 減少所有重要功能，包括智力活動，都有身體疲勞，冷漠。
- 出現失眠 - 侵犯睡眠的過程中，睡眠的中間階段被打破，早上患者感到疲倦，“破碎”。
- 有抑鬱症的跡象，隨著關節周圍組織疼痛的蔓延，抑鬱狀態加劇。
- 一種焦慮狀態的發展，直到出現心臟症狀 - 心動過速。
- 沒有血壓的穩定性，它變得不穩定。
- 僵硬，肌肉僵硬。
- 發生血管痙攣綜合徵 - 雷諾綜合徵。
- 消化系統功能中斷 - 便秘與腹瀉交替。
- 與中樞神經系統侵犯有關的，可能表現為窒息，夜間呼吸暫停。
- 在女性中，月經週期中斷。
- 有頭痛，類似於偏頭痛症狀的症狀。
- 涎腺和淚腺的發育障礙與乾燥綜合徵相似。
根據美國風濕病學會提出的標準，以下症狀可以被認為是診斷症狀：
- 三個月內表現出肌肉筋膜疼痛。
- 痛苦的感覺具有對稱的分佈：左右，上下。
- 由美國風濕病學院建立的三個或三個以上解剖區域的剛度。
- 在觸診時，患者在風濕病學家建議的18點中有11點或更多點感到疼痛：
- 枕部區。
- 宮頸區域。
- 斜方肌中部。
- 堅韌的肌肉。
- 第二個肋（接頭）的面積。
- 外肩上髁。
- 臀部上部象限。
- 一大股股骨。
- 膝關節的內側墊。
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治療 原發性纖維肌痛
然而，治療原發性纖維肌痛以及繼發性纖維肌痛 - 這是一項艱鉅的任務，因為該疾病的病因不明確以及醫學界缺乏單一的治療策略。顯然，原發性纖維肌痛需要醫生更多的關注，因為該疾病仍被認為是不可治癒的。
在纖維肌痛的藥物治療中最有效的，風濕病稱為三環類抗抑鬱藥和抗驚厥藥，從而影響大腦結構的興奮性和一定程度上減輕疼痛感覺閾值。SSRI-血清素再攝取抑製劑在FMS藥物治療中仍被認為無效，但它們被規定為改善藥物的整體神經精神狀態。同樣在過去五年中，國際疼痛研究協會批准的用Lyrica（普瑞巴林）治療纖維肌痛的方法已經變得普遍。
由於對症治療顯示肌肉鬆弛劑的攝入量，其被注射或口服。使用非甾體抗炎藥是可能的，然而，它們的效果短而短暫，局部麻醉對於含有novocaine或利多卡因的軟膏和溶液更有效。
此外，原發性纖維肌痛涉及長期的心理治療課程，自體訓練方法和放鬆技術的研究。
這將是多餘和常識，這是病人自己的貢獻。由於原發性纖維肌痛需要復雜和長期的治療，患者必須學會與他的疾病一起生活，而不是太戲劇化的表現。此外，常識將有助於製定更合理的日程表，盡量減少過度身體和精神負荷的風險，但嚴格臥床休息與纖維肌痛是直接加重症狀的方式。他們的資源分配，用量，進行簡單的有氧運動和復雜的運動療法，遵守合理營養規則，不僅顯著改善了治療行為的效果，而且顯著改善了患者的生活質量。