原发性肺结核 - 并发症
最近審查：04.07.2025
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原发性结核病的并发症发生于免疫系统功能紊乱加重的过程中，并伴有淋巴血源性和支气管原发性感染播散，以及患处破坏的形成和病理过程的广泛性。原发性结核病诊断较晚、治疗开始不及时以及未遵循基本治疗原则均易引发并发症，并发症多见于婴幼儿和学龄前儿童。
原发性结核病的典型并发症：胸膜炎、淋巴血源性和支气管播散、随后发生炎症和肝硬化改变的肺不张、支气管结核、结节性支气管瘘以及肺或淋巴结的原发性空洞。
干酪性肺炎和结核性脑膜炎被认为是原发性结核病非常严重但目前并不常见的并发症。罕见的并发症包括肿大的淋巴结压迫气管、食道和迷走神经，以及干酪性坏死淋巴结穿孔至胸主动脉腔内。
[ 淋巴血源播散
淋巴-血行播散导致肺部出现新鲜的结核病灶，很少伴有明显的临床症状。随着病灶区域炎症反应的进展，中毒症状和呼吸器官局部损害的体征逐渐加重。X线检查可见局灶性阴影位于肺上部。在逆向发展过程中，阴影强度增加，体积减小，轮廓更加清晰。有时可检测到钙盐包涵体。这种位于肺尖的病灶通常被称为西蒙病灶。
肺不张
如果出现持续的中毒症状、胸痛、干咳以及呼吸衰竭体征，则应怀疑支气管阻塞并伴有肺不张。临床症状的性质和严重程度取决于受累支气管的口径和肺不张的发展速度。检查时，有时会发现胸部凹陷或变平坦，患侧呼吸时无气区出现滞后。肺不张区的叩诊音低沉，呼吸和发声颤动减弱，有时可听到间歇性干喘息。X 射线检查可见均匀的阴影，轮廓清晰，有时呈凹陷。肺不张的肺叶体积缩小，因此肺根和纵隔向病变侧移位。由于肺内气体增多，肺部其他部位可能过度透明。