与诊断程序的侵入性相关的并发症
最近審查：06.07.2025
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几十年来，侵入性诊断方法一直用于肾脏疾病的放射诊断。介入放射学——放射诊断方法与治疗和诊断操作的综合体——在肾脏病学中正变得越来越重要。其主要应用领域是肾动脉狭窄的诊断和治疗，以及肾脏活检。
积累的经验表明，侵入性研究中副作用的发生率相当高，并且可能导致严重并发症，导致患者死亡。使用两种主要类型的诊断操作：肾盂导管插入术（通过尿道或经皮穿刺）和肾血管导管插入术。在第一种情况下，会发生尿路上皮损伤，存在输尿管破裂、肾盂逆行感染的风险。经皮穿刺肾盂时，可能会损伤肾门区域的大血管，并发生大出血。将 RCS 引入管腔内的血管导管插入术可能导致血管破裂、大出血、血栓形成、不稳定斑块破坏以及肾脏和其他器官的胆固醇栓塞、动脉痉挛。对于患有广泛性动脉粥样硬化的老年患者来说，发生此类并发症的风险尤其高。
尽管存在避免侵入性诊断操作的理由，但仍有理由支持使用：将造影剂直接注入肾动脉比全身给药具有更高的对比度增强效果；显著降低RCS剂量和肾毒性风险；诊断性侵入性操作与治疗性操作（例如经皮腔内血管成形术）相结合，并用于验证其结果。因此，尽管存在并发症的风险，但使用侵入性诊断操作最终可能对某些患者的预后产生积极影响，因为它可以提高诊断准确性并降低造影剂肾毒性的风险。
仅当其结果可以显著影响治疗策略（例如，决定是否应手术治疗肾动脉狭窄）并改善预后，而侵入性较小的方法无法做到这一点或无法做到这一点时，才有必要使用需要侵入性操作的成像方法。
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