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有限的牛皮癬

 
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最近審查:11.04.2020
 
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銀屑病皮疹可以有嚴格的定位,並始終出現在身體的相同位置。這種疾病的臨床過程通常比較容易。然而,它的特點是頻繁和持續的惡化。有限的銀屑病,通常不超過10%的總體表面受到影響,一些作者稱更高比例的損害 - 多達40個。主要是皮疹的局部化是嚴格恆定的。

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流行病學

根據該地區的氣候條件,大多數研究人員對牛皮癬疾病的人群頻率估計為1%至5%,並有顯著的波動。例如,在斯堪的納維亞半島的發達國家和俄羅斯遠北地區的土著居民中,發病率估計約為4%。在科威特,這個數字是0.11%,被公認為是世界上最低的。該疾病的患病率不僅受到氣候條件的影響,發展銀屑病的可能性由遺傳決定,並由亞群特徵決定。例如,根據美國皮膚科醫生的觀察,非洲裔美國人患白癜風的機率要比白人美國人低得多,但在美國印第安人中幾乎不會發生。儘管一般來說,在美國,超過7%的人患有銀屑病。

據一些報導說,非洲土著居民不受這種疾病的影響,儘管在烏干達,鱗狀地衣的比例是皮膚病的2.8%,這與歐洲患病率相對應。

大多數患有此疾病的患者(3/4)患有遺傳學確定的I型銀屑病。這種疾病表現在年輕時,其病程更加嚴重。II型疾病不是由遺傳易感性決定的,它們在成熟年齡的人身上生病,並且其特徵在於更容易的臨床過程。

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原因

銀屑病的病因,包括有限的,目前還不清楚。關於疾病的起源有很多假設,其中一個重要的地方是遺傳傾向,發現基因會增加其攜帶者疾病的可能性。遺傳在病理形成中所佔比例高達70%,外部因素的作用估計為30%。由遺傳易感性決定的銀屑病在大多數情況下被發現,並且在最多25歲時觀察到它的第一表現。遺傳素質的缺乏並不能保證安全性,只是在一些外部因素的影響下,這種疾病可以在更成熟的年齡發展。

這種疾病發展的風險因素非常多樣。相信第一種表現會引發多種因素,但它們的組合在某些不好的時刻會削弱人體免疫系統。有時病人自己不能說出他可見的原因,而且他們仍然不知道。

因此,除了遺傳,疾病發作可以通過荷爾蒙的變化(青春期,妊娠期,更年期障礙,內分泌治療藥物)引起的。主要角色之一屬於壓力情況,與強烈的身體和/或精神過度緊張有關。傷害到皮膚表面,慢性感染(咽炎,鼻竇炎),接種疫苗,某些類型的藥物治療藥物(抗精神病藥,細胞生長抑製劑,免疫刺激劑和其它)的焦點可以觸發牛皮癬的第一表現形式。在小組酗酒和吸煙的風險,過敏症患者和糖尿病患者的人誰是超重和慢性疾病,氣候生活條件的變化。

假定患者攜帶的細菌或病毒感染可引起基因突變,還可追踪種族與疾病之間的聯繫。

到目前為止,疾病發作的原因是假設性的,然而,對皮膚以及其他身體系統的影響和效果已經得到了很好的研究。

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發病

該疾病的發病機制與免疫系統功能紊亂有關。但是,它們是否是原發性的,還是身體對真皮炎症過程的免疫反應尚未確定。

一個健康的人體皮膚每四周更新一次 - 在此期間,新細胞成熟,老的死亡,履行其功能,剝離。在患有銀屑病皮疹的部位,這個過程加速發展 - 皮膚每三至四天更新一次。新形成的未成熟細胞湧向表面,幾乎立即死亡並形成一個巨大的增厚層。在皮疹中,許多活躍的T淋巴細胞,巨噬細胞和其他免疫細胞被發現,皮膚細胞的過度增殖沒有時間形成。在受損皮膚區域發現的活性促炎介質是組胺,水解酶,前列腺素和其他花生四烯酸代謝產物。它們的過度生產假設由巨噬細胞或角質形成細胞合成的細胞因子提供。在這些地區,皮膚的屏障功能不起作用,並且易受不利影響。

該疾病是個體化的,需要個性化的治療方法。有效治療鱗狀地衣作為原發性皮膚病的病例證實了一種發病機理,然而,它並不總是成功的。作為自身免疫過程的銀屑病治療也是成功的,通常抗炎措施的複合物是有效的。

與患者接觸並不危險,即使是患有牛皮癬的人的輸血,健康的,也不會引起第二種疾病。

迄今為止所有的假設都有生命權,但是沒有任何一個假設得到無條件的證實,每一種理論都有足夠的駁斥。

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症狀

皮疹的定位對應於以乾燥皮膚為特徵的身體區域(例如,四肢(肘部)的伸肌表面,頭部,腰部的腰部區域)。第一個跡像是一個紅色的丘疹皮疹,其直徑大約是針頭的大小。丘疹有明確的界限。它們傾向於生長,並形成覆蓋銀灰色鱗狀薄層的斑塊。銀屑病斑塊的大小是非常可變的 - 從幾毫米到10厘米。一般情況下,身體受到影響的部位不會發癢。銀屑病斑塊呈片狀,薄層容易從表面剝落,並從下方 - 更密集的鱗片(鱗狀地衣)保留。

銀屑病斑塊中角質形成細胞的過度增殖伴隨著皮膚浸潤物的形成並促進在健康皮膚上提升的皮膚層的增厚。表明皮疹的銀屑病來源的一系列症狀:

  • 斑塊表面呈銀灰色,外觀上類似硬脂污跡;
  • 如果你從它上面取下鱗片,就會在它們下面找到一個末端薄膜,外觀光滑濕潤;
  • 電影中出現了血淋淋的露珠形狀的血液部分。

被銀屑病斑塊覆蓋的皮膚通常不同於乾燥,有時它會裂開,並在其上形成化膿,用於皮膚局部皮膚緊張感的局部皮膚。

銀屑病疾病的過程是波浪式的,這對所有形式的疾病都是典型的。一般來說,有限的牛皮癬的特徵在於頻繁且持續的複發。

階段

表現的階段通常分為:

  • 進步 - 它的特點是不斷出現新的明亮的紅色皮疹,形成瘙癢性紅斑,邊界清晰;
  • 靜止的 - 新的皮疹不出現,老的病灶過度生長停止,邊界邊緣(高達約5毫米)乾涸,斑塊被鱗片覆蓋;
  • 退步 - 皮疹經過,消失從焦點的中心開始到周圍。

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形式

牛皮癬有少數臨床品種最大限度地發揮其常見的形式是有限的庸俗牛皮癬。以上描述完全對應於這個物種。喜愛銀屑病斑塊本地化-External肢的彎曲(肘,膝),頭部的頭皮的,至少 - 本體,例如,在腰部區域。面部皮疹,這是幾乎從來沒有受到影響,雖然偶爾會出現皮疹去額頭的上部。皮膚光滑的小破損的地方幾乎不癢,但是,脂溢性皮疹癢得很厲害。頭皮上的部分可被置於單獨的小斑片,有時它們合併成一個連續的紅斑,破裂和滲出物。對頭皮的頭部和耳朵後面爆發,在鼻子部位,嘴唇,胸部和肩胛骨之間被稱為脂溢性psriaz。此位置斑塊的特徵在於模糊的輪廓,而不是他們的銀灰色和微黃的顏色。頭皮上的 - 頭皮屑過多的掩蔽斑塊,它們可以下降前額和頸部(銀屑病冠)上。

有限的膿皰病的臨床形式是巴伯的掌蹠銀屑病。它通常有一個良性的過程,影響大多數與腐蝕性化學物質有關的人工操作的人員。銀屑病斑塊覆蓋著膿皰 - 充滿無菌炎性滲出物的疼痛水皰,周圍是腫脹,發炎,剝落的皮膚。

局部可以是任何形式的鱗狀地衣,儘管幾乎總是在病人身上可以發現其他地方不同類型的銀屑病斑塊。

反向(intertriginous) - 疼痛斑點位於天然大褶皺(interdigital,anogenital,腋下和乳房下)所在的區域,並且看起來不典型。它們實際上不是片狀的,它們的表面光滑,有光澤,通常是潮濕的。診斷這種疾病會造成一些困難。

乳頭狀瘤通常局限於腳踝,手腕,腳趾和脛骨三分之一處。圓形丘疹形式的丘疹,在皮膚表面凸出,長時間復發和機械摩擦導致在這些地方經常觀察到皮膚中的肥大性變化。有惡性腫瘤的風險。

銀屑病onychodystrophy(甲銀屑病) - 釘結構和甲週床的破壞,具有延長的當然是可能的giperhrupkost釘或甲剝離(釘消失)。常表現為銀屑病性關節病。

通常,隨著疾病的第一次表現,病變總是受到限制並觸及身體的小部分。隨著時間的推移,受影響的區域增加,並且觀察到疾病的逐漸發展。當損傷影響身體表面的3%時,考慮皮膚病的易感階段,從3%到10% - 中等,超過10% - 嚴重。

即使在非常有限的區域內,對銀屑病皮疹問題的醫生提出的不合時宜的治療也可能具有非常嚴重的後果和並發症。在疾病的初始階段和通常的輕度階段,通過外部治療手段實現急性加重,隨著擴散過程,使用更嚴重的治療劑。

另外,發炎的皮膚可能會感染。這會導致化膿,腫脹,紅斑,並因此使診斷和治療過程複雜化。

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診斷

診斷措施從視覺檢查開始。如果存在銀屑病三聯症的跡象,則對患者進行詢問以確定疾病發生前的事件。病人被分配必要的實驗室檢查。通常,在疾病開始時有限的銀屑病,檢測結果不會超出標準。

由於並發症和顯著的,儘管有限的損傷區域,血液檢查顯示強烈的炎症,內分泌系統或風濕病的存在。

有時,為了明確診斷,取一塊皮膚進行活組織檢查。該研究應揭示組織學上欠發達的角質形成細胞,它們的過度增殖(Rete氏體),受影響區域中過量的免疫細胞以及在那裡形成新的毛細血管。

銀屑病的主要器械診斷是皮膚鏡檢。輔助診斷被執行,如果必要的話,由醫生處方做出關於其它系統的工作和疾病的存在的判定的其他內部器官 - X-射線,腹部和甲狀腺,心電圖的超聲波。

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鑑別診斷

鑑別診斷使區分牛皮癬與類似疾病成為可能。根據檢查結果和實驗室檢查結果,在完整的歷史記錄的基礎上,根據視覺標誌收集。區分銀屑病和皮膚細胞T細胞淋巴瘤(除了可視化的差異,有時使用脊髓液穿刺); 扁平苔蘚,其定位類似於乳頭狀牛皮癬(手腕和腳踝上的“手鐲”,偶爾接觸指甲); 慢性地衣(簡單和粉紅色); 硬幣狀濕疹; 念珠菌病; 脂溢性皮炎; 皮膚癬菌病和繼發性梅毒。

誰聯繫?

治療

輕度局部銀屑病損害通常對局部治療反應良好。但是,應該記住,只有當你有健康的生活方式並遵守一定的營養規則時,才能實現長期緩解。罐裝,脂肪,煙熏,鹹味食物,引起過敏反應的食物,酒精和吸煙不包括在內。由於對同一產品的反應因人而異,因此建議患者飲食攝入量可能不一致。儘管如此,關於牛皮癬疾病營養組織的一般觀點預示著飲食中鹼成形產品(70-80%)的優勢,其中一半優選為生食。

開始治療與更簡單,非激素,外部藥膏或乳液的任命。

例如,水楊酸軟膏是許多牛皮癬藥物的一部分。該產品具有強大的抗炎和消毒性能,以及去角質去角質死皮。在牛皮癬中,使用2%水楊酸軟膏。它的缺點 - 強烈的干燥效果,所以有時會與凡士林混合。不要將這種軟膏與其他局部外用製劑混合。

此外,基於鋅或鋅與水楊酸的組合給出了良好的效果。例如,氣溶膠Zinokap。這是最方便的釋放形式,受影響區域的灌溉是遠程完成的,對於脂溢性銀屑病形式,有一個特殊的噴嘴。該藥具有明顯的抗菌和抗菌特性,實際上不會引起副作用和過量現象。可以從年齡開始使用。在白天向受影響的地區噴灑兩次或三次。治療時間從一個月到一年半。

還使用基於樺木焦油的軟膏,例如威爾金森的軟膏是一種含有焦油,純化硫,萘腦油,綠色肥皂的混合製劑。軟膏成分的作用是解決滲透並軟化皮膚,以及軟鎮痛。它具有消毒和抗寄生蟲性質,可以將其用於附帶的真菌感染。其組成中硫的存在確保了與修復受損皮膚表面的角膜成形術化合物的有機物質形成。代理人每天兩次申請兩週,然後休息一個月。軟膏不用於脂溢性銀屑病。

現代準備Dayvoneks,釋放形式 - 一種奶油和一種解決方案。這些藥物的活性成分是卡泊三醇(維生素D的類似物)。它可以滅活T淋巴細胞並抑制角質形成細胞的過度增殖。使用這種藥物的治療效果在兩週內得到承諾非常快。它可以單獨使用或與糖皮質激素環孢素組合使用,不能與水楊酸製劑同時使用。

速度由荷爾蒙藥膏提供。最有效的是具有丙酸氯倍他活性成分的Dermoveit。表格釋放 - 軟膏或乳膏,白天治療一次或兩次皮疹。申請期限 - 不超過28天,每週費率不應超過50克。副作用可能是膿皰型銀屑病的發展。

包含糖皮質激素的外用藥物形式被定位為相對安全。但是,它們只能用於皮膚科醫生的處方。他們的效果幾乎立即顯現,但其特點是持續時間短。這些藥膏和解決方案會導致成癮,戒斷綜合症,在開始激素治療之前,這是值得考慮的。

任何藥物,即使是以天然成分為基礎,都會引起過敏反應,而不是預期的改善,導致該過程的惡化。在開始治療之前,您可以在溫和的皮膚健康區域進行皮膚測試,例如前臂內側。在晚上塗上薄薄的一層軟膏,等到早上。如果您醒來時沒有發現紅腫或皮疹,您可以開始使用它。

在銀屑病疾病的複雜治療中,使用維生素。在恢復皮膚時,很難低估維生素A的重要性。維生素D可預防皮膚病,消除鱗屑,維生素C和E的抗氧化特性用於治療牛皮癬。如有必要,根據適應症,可以開具其他組的維生素。

有限的皮疹,物理治療成功使用 - PUVA療法,激光療法,特別是激光照射血液,磁療; 藥物電泳和電泳。

有限的銀屑病手術治療通常不適用。手術重建方法用於銀屑病關節病的晚期病例。

替代治療

有限的牛皮癬 - 一種嚴重的疾病,它已經嘗試了很長時間,所以有很多替代食譜可以緩解患者的病情。在應用替代治療之前,建議諮詢治療皮膚科醫生,並考慮替代藥物可引起過敏反應。

在治療局部銀屑病爆發時,白樺油焦油效果很好。它由白樺樹皮製成,現代化的清潔方法可以安全使用。

樺木焦油具有復雜的組成,能夠軟化表皮的外層,剝落死細胞並幫助恢復皮膚的光滑表面。同時,它具有抗菌和殺蟲作用,並且與受影響的角質層一起除去已經沉降在那裡的微生物。所有這些都有助於減少炎症並正常化皮膚細胞增殖的過程。焦油可引起過敏反應,所以在開始治療前必須進行測試:建議穿上用棉籤和小蒼蠅手肘內側的皮膚等待半小時,如果反應不發生,它可以安全使用。遵守簡單的規則需要用焦油進行治療:

  1. 在手術前,特別是在老皮疹的情況下,最好是用藥草和油洗澡;
  2. 施用焦油後,皮膚的光敏性增加,必須避免陽光照射,並用輕微的呼吸組織覆蓋治療區域;
  3. 建議在睡前每天進行一次,因為徹底清洗後殘留的焦油味道,並且在夜間它會離開;
  4. 在治療期間,有必要監測泌尿系統的表現(定期通過尿檢)。
  • 食譜編號1。他最好選擇藥房裡的焦油,用玻璃瓶(不是塑料)包裝。在開始治療10分鐘(幾天)後,在患處塗焦油,然後用焦油皂洗掉。逐漸地,申請時間延長1-2分鐘至最多半小時或40分鐘。繼續治療直至完全緩解。效果在第一天顯著。由於焦油,在應用地點的皮膚可能會變暗,然後下降。
  • 食譜編號2。它使用加入2%硼酸的焦油。將該混合物用硬刷塗抹並在半小時後沖洗,然後用基於羊毛脂的軟化霜潤滑病變。
  • 食譜編號3。將50毫升蓖麻油和相同體積的焦油與100克蜂蜜混合,並用來自兩個家雞蛋的蛋白質攪拌。放入冰箱三天。每個晚上在一個夢想之前塗抹一個月內令人驚嘆的地方的薄薄一層。第二門課程根據需要舉行。

植物療法也沒有停留。鱗狀地衣的草藥治療在外部和內部進行。

你可以從乾草白屈菜製成藥膏。將草磨成粉末並與火雞脂肪混合。將此混合物在水浴中至少浸泡一小時,使其冷卻。適用於皮膚受影響的部位。

草藥輸注:

  • 讓粉碎幹香草的比例混合:草連續三部分組成,而一個 - 纈草的根,白屈菜和聖約翰草,倒入開水的混合200ML的一湯匙,然後在水浴十五分鐘,冷靜,應變,每天喝半杯兩次後食物攝取量;
  • 倒入熱水瓶400毫升沸騰40g水中三色堇和相同的白屈菜,離開兩到三個小時,冷卻,並採取兩湯匙,一日三次,飯前(輸液在冰箱中保存兩天,在此期間到期 - 倒並做一個新的)。

在夏天,在小屋或另一個生態潔淨的地方,您可以用新鮮白屈菜汁潤滑每個地方,到夏天結束時,您可以實現緩解。

順勢療法 可以顯著緩解銀屑病患者的病情。這是一種非常有效的治療方法,可以改善生活質量,並實際上導致全面康復。小劑量治療假定延長治療,但是,副作用和不需要的反應減到最小。最有效的治療方法是由順勢療法醫師指定,考慮到患者健康狀況的所有特徵和他的家族史。約會絕對是個人的,因此 - 治療改善需要很長時間,如果你有耐心並遵循建議,可以避免復發。在治療牛皮癬有限使用這種藥物的像Akvifolium(脂溢性牛皮癬),Krotalyus gorridus(手掌)和Manganum磷(伸肌表面);然而,當考慮分配不僅病灶定位。

你可以申請藥店的順勢療法藥物,但他們被剝奪了主要的東西 - 個性。雖然也可以是有用的,無論是單一療法,並結合其他藥物和替代手段。

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預防

有限的銀屑病的主要預防措施是正確的生活方式和健康的飲食,這也適用於潛伏期。

為了緩解皮膚的負擔,有必要定期淨化身體毒素。監測腸道的正常功能,盡量不要讓便秘,腹瀉或交替。

患有季節性銀屑病的患者,您應該考慮身體的這一特徵,例如,在冬季參觀日光浴室,採取身體操作或避免陽光照射,用衣服遮蓋身體,遮陽傘和帶田野的帽子。

不要過量,應該謹慎使用藥品治療其他疾病。

用海鹽準備食物,每天用海鹽洗澡或在海水中噴灑海水。

經常食用亞麻籽油,啤酒酵母,蕁麻(以任何形式:新鮮 - 沙拉和湯,幹 - 茶和輸液),從飲食中排除與谷蛋白和奶製品一段時間的食物,如果病情有所好轉,就要將它們排除在外永遠。

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預測

官方認為,這種疾病被認為是無法治癒的,但是,預後,特別是在有限的銀屑病中是相對有利的。目前,可以實現很長的潛伏期,儘管為此需要付出努力,但它們是值得的。迂腐執行醫療建議,堅持飲食和健康的生活方式,會產生顯著的效果。論壇上的替代醫學有望實現徹底治愈,但患者對銀屑病爆發的傾向始終伴隨著他。

許多人對有牛皮癬表現的年輕人服兵役的問題感興趣。有限的牛皮癬和軍隊是不相容的概念,並且很有可能這個年輕人會被認為是非常適合服務的,也就是說 - 在和平時期這樣的人不會打電話。但是,這個問題仍然存在於軍事體檢的能力上。

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