孕期牛皮癣：有哪些危害以及如何治疗

孕妇的激素和免疫系统会经历重大变化，因此在怀孕期间可能会出现女性身体从未遇到过的并发症和疾病。牛皮癣是可能使妊娠变得复杂的疾病之一。它为何会出现在健康女性体内？这种疾病会如何影响妊娠过程？该如何正确治疗？

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流行病學

这种疾病被认为是遗传性的，不会传播。

据医学研究，牛皮癣影响着全球1％至3％的人口，这种疾病在年轻人中更常见（约75％），在老年人中较少见（约25％），男性和女性人群患此病的几率相同。

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原因 妊娠期牛皮癣

牛皮癣，又称鳞状苔藓，是一种非感染性、器官特异性的自身免疫性皮肤病。这种病症会影响皮肤、头发和指甲。

孕期牛皮癣的病因可能是女性身体承受的巨大压力。在此期间，女性体内的激素系统会发生全面变化，这会对免疫系统产生负面影响，使其变得脆弱。压力也可能是牛皮癣的诱因。因此，建议孕妇避免过度担忧。肠道和肝脏的状况起着重要作用。有必要监测它们的功能，防止身体出现问题并防止毒素进入。缺乏维生素D也会对皮肤状况产生负面影响，因此有必要补充身体所需的维生素D，并增加日晒。

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風險因素

尽管任何女性都可能患上牛皮癣，但仍有一些因素会引发或加速这种疾病：

• 遗传因素（如果您的任何亲属患有这种疾病）；
• 病毒性和传染性疾病，如艾滋病毒、链球菌感染；
• 强烈的心理情绪压力；
• 长时间暴露在寒冷的气候条件下；
• 使用某些药物；
• 过量饮酒、吸烟；
• 皮肤损伤；
• 肥胖。

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發病

该疾病的发病机制尚不完全清楚，但以下理论较为突出：

• 遗传;
• 传染性的；
• 神经源性；

牛皮癣的发展分为三个阶段：

• 敏感化（积累）；
• 潜在的（隐藏的）；
• 效应器。

这种疾病的形式和结构的特点是肌肉活动增加，外角质层（表皮）细胞增殖加速，导致皮肤下层的细胞将上层细胞推出，而不允许它们成熟角质化。

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症狀 妊娠期牛皮癣

该病的主要临床表现是皮疹。该病的早期症状表现为皮肤病变，主要出现在皮肤褶皱处、腹股沟区和腹部。粘膜可能受到影响。皮疹呈圆形，呈粉红色或白色丘疹。随后，银屑病斑块可能扩散至皮肤其他部位，包括头皮。皮疹通常出现在上下肢伸侧。皮疹部位的皮肤会变得干燥、皲裂，甚至出血。伴有瘙痒。此外，指甲也常受到影响。银屑病患者还可能出现关节疼痛。该病伴有全身乏力、疲劳加剧以及精神情绪低落。

階段

根据病情发展，牛皮癣分为三个阶段：

• 进行性（以出现新的病变为特征）；
• 稳定（没有新的皮疹，病变没有增加）。

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形式

根据皮疹的大小和形状，牛皮癣分为几种类型。

• 点状（丘疹大小如针头）；
• 泪滴状（尺寸略微更像点状，呈水滴状）
• 硬币状（皮疹以大圆形斑块为特征）；
• 图案状（皮肤大面积病变，呈图案状）；
• 环状（皮疹形状类似环）；
• 地理（受影响区域合并，类似于地理地图）；
• 匍匐性（皮肤病变不断生长）。

此外，根据严重程度，病理形式可分为三种：

• 轻度（1-3％的皮肤受到影响）；
• 中度严重程度（3-10％的皮肤受到影响）；
• 重的。

最严重的牛皮癣类型包括脓疱型（出现脓性皮疹，伴有皮肤发红和肿胀）和关节型（大小关节均受炎症影响，可能导致骨骼变形和关节活动受限）。如果脓疱型牛皮癣在妊娠期开始发展，那么分娩后牛皮癣就会消退。

超过一半的病例都伴有头皮牛皮癣。如果对这种疾病置之不理，可能会导致更严重的牛皮癣。当疾病局限于头皮时，耳后、耳上和耳垂的皮肤最容易受到影响；头部前额和枕部的皮肤；颈后部；发际线。在疾病初期，可能会形成几个粉红色斑点，边界不清，皮肤有炎症。头皮可能会出现严重的脱皮，类似头皮屑。由于这种轻度疾病的症状与其他头皮皮肤病的临床表现非常相似，因此鉴别诊断很困难。头皮牛皮癣最常见的症状是所谓的牛皮癣冠。在这种情况下，可以看到从头皮到前额、后脑勺、耳上和耳后的皮肤的过渡过程。由于病理过程发生在表皮的上层，并不影响毛囊，因此这种疾病不会影响脱发和生长。

如果这种疾病没有得到足够重视，头皮上的牛皮癣就会扩散到皮肤的其他健康部位。

头皮牛皮癣根据疾病严重程度和形式的分类与牛皮癣的一般分类相似。

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並發症和後果

轻度和中度严重的疾病过程对孕妇的状况几乎没有影响，不会对孕妇本人或胎儿造成负面影响。

当多种不利因素同时影响孕妇的身体时，可能会出现并发症，并导致严重后果，这是非常危险的。

全身性脓疱性银屑病是一种非常严重且危险的并发症，可能危及孕妇及其胎儿的生命。这种并发症可能由女性体内激素失衡以及维生素D的生成和吸收障碍引起。该病发病迅速，皮肤上出现鲜红色红斑，大面积受累，并形成小丘疹——皮疹状，隆起于皮肤之上。丘疹大量出现，融合后在原处形成含有脓性内容物的脓疱。除了皮肤病理过程外，还会出现全身性临床症状：全身乏力、体温急剧升高、发冷，并伴有头痛、食欲不振、恶心呕吐和精神障碍。孕妇出现这种情况可能导致早产。必须立即开始治疗。终止妊娠后症状会消失。脓疱型银屑病并发继发感染可导致败血症，甚至死亡。及时、正确的治疗，脓疱可愈合，其他全身症状也可减轻。

另一种严重的银屑病是关节病性银屑病，它会导致关节损伤——银屑病关节炎。起初，小关节参与病理过程，炎症随后蔓延至中关节，最终累及大关节。随着病情进展，软骨组织和肌腱也参与炎症过程。该病的临床表现包括关节肿胀疼痛、关节区域皮肤发紫以及关节活动受限。如果不及时治疗，这种关节炎会导致骨组织吸收和萎缩，从而导致人体运动功能受损。之后，血管壁的结缔组织也会参与炎症过程。在这种情况下，我们称之为全身性银屑病关节炎。

• 代谢紊乱。

严重牛皮癣的并发症之一可能是体内代谢过程的紊乱。结果，心血管系统受损。结果，可能发展为中风、缺血性和高血压、心肌炎症（心肌炎）、二尖瓣疾病、心肌营养受损（心肌营养不良）、肾衰竭、尿道和膀胱的非细菌性炎症，在严重的情况下，甚至可能发展为肿瘤。

• 损害粘膜并影响视力。

如果不治疗牛皮癣，病情会恶化，并可能导致内脏黏膜受损，尤其是胃肠道器官。

眼科并发症包括结膜炎（眼部黏膜发炎）、巩膜炎（眼外膜发炎）、虹膜炎（虹膜发炎）、葡萄膜炎（眼部血管发炎）。这些疾病本质上并非细菌性感染，只要及时正确治疗，这些并发症是可以治愈的。

• 银屑病红皮病。

严重并发症也会出现这种情况，通常发生在未经治疗的晚期病例中。在这种情况下，几乎所有皮肤都会受到影响，皮肤无法维持其生理功能。皮肤的体温调节、呼吸和排泄功能都会受到干扰。这种并发症的后果可能是败血症性血液中毒，甚至死亡。

• 神经系统疾病。

在某些严重形式的牛皮癣中，可能会损害中枢神经系统和大脑。出现脑病（器质性非炎症性脑损伤），可能导致癫痫发作和抽搐。萎缩，伴有体重减轻和肌肉无力。

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診斷 妊娠期牛皮癣

妊娠期银屑病的诊断依据是清晰的临床表现和患者的病史。皮肤科医生必须明确该病的遗传关联以及可能诱发该病的因素。该病的特征是银屑病三联征：蜡状斑点、银屑病膜和血性湿疹。

提供以下类型的实验室和仪器诊断。

需要进行组织学检查，结果可能显示角化病（角化过度 - 表皮角蛋白含量增加）、缺乏具有颗粒状表面的真皮层（真皮）和表皮的生发层（棘层）。

医生会进行实验室血液检查：常规临床和生化血液检查。此外，还会进行一系列检查（心电图、内脏超声检查、放射线照相检查），以确定疾病发生在哪些器官和系统，以及孕妇的总体身体状况。

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鑑別診斷

鉴别诊断非常重要，其目的是排除具有类似症状的其他皮肤病，例如：脂溢性湿疹，各种皮肤病，丘疹性梅毒，扁平苔藓和粉红色苔藓，神经性皮炎，系统性红斑狼疮，赖特综合征（反应性尿路关节炎）。

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治療 妊娠期牛皮癣

孕妇治疗牛皮癣必须非常谨慎且系统地进行。如果患者在怀孕前就被诊断出患有牛皮癣，则必须考虑到用于治疗牛皮癣的药物具有致畸作用（对胎儿有不良毒性，可能导致先天性畸形或流产、胎儿发育迟缓）。使用这些药物时，必须采取避孕措施，并应在停药后3-4个月内计划妊娠。我们首先讨论的是阿维A（包括其他维甲酸类药物）、甲氨蝶呤等药物。

孕期建议进行局部治疗，使用保湿和舒缓产品（乳霜、乳液和油）。去角质产品中，可以使用水杨酸和尿素。可的松是经批准用于孕期局部治疗的药物。但应尽量减少使用。可的松对孕妇和胎儿的身体均无害，但其作用可能导致皮肤出现妊娠纹。孕期牛皮癣的主要外用药物是药膏，因为它们对受感染的表皮具有温和的软化作用。

• 水杨酸。

含有浓度为2％、3％、4％、5％和10％的水杨酸的软膏。

治疗牛皮癣，最常用的是2%的软膏。每天1-2次，在患处涂抹薄薄一层。

在副作用中，很少观察到局部过敏反应。

请勿将此药膏涂抹于粘膜、疣、胎记等部位。如果药物沾到粘膜上，请用大量清水冲洗。

• 尿素。

在医学上，它被用作抗水肿（脱水）和利尿剂。

对于牛皮癣，使用 10% 的乳膏和 30% 的软膏，每天 1-2 次，将其均匀地薄薄地涂抹在表皮的患处。

外用时，药物可能对身体产生以下副作用：局部过敏反应、瘙痒和皮肤充血。

尿素应储存在密封包装中，置于干燥处，温度不超过25℃。保质期为药品生产之日起24个月。

• 可的松。

1%氢化可的松软膏，局部外用。

每日1-3次，在患处涂抹薄薄一层药膏。为了更好地被表皮吸收，涂抹时动作要轻柔，并按摩皮肤。

本品外用未见任何副作用。

该药物应储存在室温下干燥、阴暗的地方。

• 锌软膏。

一种以氧化锌为基础的药膏。

具有防腐、收敛、消炎、软化、干燥的功效。

副作用极其罕见，除非患者对药膏成分过敏。在这种情况下，可能会出现灼烧感、皮肤干燥、充血。

锌软膏的储存条件包括阴凉干燥处，温度不超过25摄氏度。

自生产日期起 24 个月后停止使用该药膏。

• 奶油 Zinokap。

它具有抗炎和抗真菌作用，减轻灼烧和瘙痒的感觉，是一种很好的抗牛皮癣药物。

每天 2-3 次涂抹于受牛皮癣影响的皮肤区域。

很少观察到副作用，通常表现为对药物的局部过敏反应：皮肤干燥和涂抹药膏部位发红。

该药物必须储存在黑暗的地方，温度不超过25摄氏度。

产品上市后保质期不超过24个月。

牛皮癣的物理治疗

妊娠期牛皮癣局部治疗最常用的方法仍然是光疗（紫外线治疗）。这种方法对母亲和孩子的身体都是完全安全的。

此外，对于这种病理，您可以采用以下物理治疗程序：血液紫外线照射，冷冻疗法，准分子激光，臭氧疗法，催眠，电刺激，磁共振疗法。

建议患有牛皮癣的孕妇服用维生素。此外，还应注意，孕期牛皮癣患者禁用维生素A和D的衍生物，因为这些药物具有致畸作用，可能导致胎儿畸形。

替代医学

除了药物和物理治疗外，您还可以使用传统医学方法。在民间疗法中，主要使用各种外用方法。让我们更详细地了解其中的一些方法。

• 用蜂胶治疗。

要制备蜂胶产品（蜜蜂生命活动的产物），取250毫升植物油煮沸，然后加入25克蜂胶，充分搅拌至顺滑。使用本产品，先用过氧化氢溶液对表皮问题区域进行初步处理，然后再敷于患处1-2天。

• 芦荟汁。

芦荟汁是一种非常有效的治疗牛皮癣的民间疗法，需要使用生长三年的芦荟植物的汁液来治疗。芦荟汁含有大量的生物活性物质：维生素、多糖、微量元素、大量元素以及酶。这种仙人掌的汁液具有强大的愈合和收敛作用，同时也是一种有助于增强免疫力的强效生物刺激剂。

剪芦荟叶子前，必须提前两周停止浇水，人为地营造干旱环境。将剪下的叶子放在阴凉干燥处5天，然后榨汁。每天用此方法涂抹在皮肤问题区域数次，直至皮疹完全消失。

• 芹菜汁。

芹菜根可内服外用。将芹菜根磨成糊状，将溶液涂抹于患处，持续2小时。每日3次，每次2汤匙，口服新鲜芹菜根汁。此方法疗程为2个月。

• 桦木焦油软膏。

将药店现成的桦木焦油与葵花籽油按1:1的比例稀释。用此混合物涂抹在皮肤的患处。

• 沙棘油。

从药店购买现成的 5% 沙棘油，每天 1-3 次用它治疗问题皮肤区域。

• 草药浴。

将100克白屈菜倒入4升冷水中，煮沸后盖上盖子，浸泡1小时。将药液过滤后，倒入装有40-45摄氏度水的浴缸中。每天进行5-10分钟的草药浴。

草药浴中添加以下植物的汤剂对治疗牛皮癣也有积极作用：藜芦、洋甘菊、薄荷和马兜铃。

在民间医学中，治疗牛皮癣时会使用一些植物的汤剂和酊剂，但其中许多对孕妇有大量禁忌症，因此建议在怀孕的各个阶段和哺乳期间使用民间疗法治疗牛皮癣时仅限于外用。

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用于治疗牛皮癣的顺势疗法药物。

• 牛皮癣软膏。

本品含十大功劳酊剂。清洁皮肤后，每日三次，以轻柔按摩的方式涂抹于患处。避免药膏接触皮肤黏膜。部分患者对本品过敏，可能会出现副作用，例如皮肤充血（发红）、瘙痒等。出现这些情况，请停止使用。

• 石油。

精炼石油的衍生物。这种顺势疗法药物有颗粒剂或滴剂两种剂型。该药物口服。剂量由顺势疗法医生根据个人情况开具。副作用：在药物治疗初期，可能会观察到疾病临床症状轻微加重。在极少数情况下，患者对药物成分的敏感性可能会增强。

• PsoriNokhel。

一种复杂的顺势疗法药物，以口服滴剂的形式提供。每日3次，每次8-10滴，可在餐前几分钟或餐后一小时服用。滴剂可溶于10毫升水中，含服几秒钟后吞服。您也可以直接滴在舌下，无需先溶解。

该产品未观察到任何副作用。

• 一枝黄花。

一种复杂的顺势疗法制剂。它通过肠外给药，每周1-3支安瓿。使用该药物的副作用可能是唾液分泌过多（唾液分泌增加）或个人身体对药物某些成分的敏感性增加。

• 硫。

顺势疗法硫磺制剂。有软膏、颗粒和滴剂等剂型。外用软膏，每日一次，晚间涂抹于患处。颗粒和滴剂以溶液形式内服。药物剂量由医生单独开具。在治疗初期开具此药可能会加重疾病症状，在这种情况下不应停药。如果患者身体对顺势疗法药物的成分不耐受，可能会出现过敏反应：皮肤充血、瘙痒。

牛皮癣的手术治疗

牛皮癣的手术治疗包括对小肠瓣膜进行手术干预，以恢复其功能。该手术采用V. Martynov方法，可使小肠恢复其自身清除毒素的能力，因此，手术干预数月后，牛皮癣即可恢复，或长期稳定缓解。

这种治疗牛皮癣的方法的适当性和有效性值得怀疑！

預防

在缓解期，采取预防措施以延长疾病症状减弱或消失的时间至关重要。对于患有牛皮癣的孕妇，必须遵循一系列程序。这些程序如下：保持皮肤和室内空气湿润，穿着由天然纤维制成的宽松衣物，进行气候疗法（在海边休息）；避免压力和剧烈体力劳动，限制饮食中脂肪、辛辣、烟熏和煎炸食物的摄入，拒绝饮酒和尼古丁，谨慎使用药物，增强免疫系统，抵抗身体的损伤。

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預測

银屑病是一种无法完全治愈的疾病。它是一种慢性病程，医学的任务是防止病情恶化，尽量减少病情发作，最大程度地减轻临床症状，并尽可能延长缓解期。

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