幼兒急性喉氣管支氣管炎
最近審查：23.04.2024
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[病理解剖學
呼吸道充血的粘膜，鮮紅色，覆蓋有早期疾病的液體滲出物豐富然後puruloid變稠與下面的組織纖維蛋白焊接和偽膜形成薄膜。在其他情況下，綠色鏈球菌和葡萄球菌會形成黃綠色的結皮，充滿氣道並引起阻塞現象。這些病理解剖學變化常常導致或多或少的肺水腫和肺不張。
小兒急性喉喉氣管炎的症狀和臨床病程
隨著體溫升高到38-39°C，伴隨著寒戰和嚴重的內源性中毒症狀，這種疾病首次出現。同時，呼吸障礙發展。這些現象出現面色萎黃，呼吸急促，鼻翼延伸到胸部的呼吸運動的節拍。在胸骨上和胸骨下聽到的呼吸噪音證明，狹窄涵蓋了喉部和下面的氣道。主要原因氣道阻塞 - 豐富的滲出和困難咳痰（呼氣），這有助於內容在喉，氣管和支氣管的管腔的病理積累，它無法咳嗽和咳出。當laringotraheoskopii管喉鏡在豐富粘膜膿性分泌物“淹沒”，並且其端部被覆蓋，妨礙檢查化膿結殼。初始激發態虛脫的階段快速更換，和孩子發病後24至48小時常常被殺害。死因是支氣管肺炎，缺氧和中毒性心肌炎。
根據急性發作，迅速增長的呼吸暫停，缺氧，心臟功能不全的症狀，嚴重的一般狀況進行診斷。
鑑別急性喉氣管支氣管炎應喉炎，白喉，肺炎平庸，哮喘狀態和蔬菜來源，這往往是由急性氣管支氣管炎並發尤其rentgenonekontrastnyh異物podskladochnogo。
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兒童急性喉喉氣管炎的治療
兒童急性喉喉氣管炎治療由兒科專科和重症監護室進行。從一開始，根據上述臨床情況，在接受抗生素圖像以“針對性”應用相應的抗生素藥物後，大規模使用廣譜抗生素與轉換處方。用抗生素治療是通過在註射和口服中施用升高劑量的皮質類固醇來補充的。在吸入氧氣或碳水化合物的“掩護”下，還將噴霧劑吸入粘液溶解劑與氫化可的松和抗生素混合。同時，他們使用正常化心臟和呼吸活動的藥物，以及旨在抗中毒的抗組胺劑，減充血劑和其他藥物。在這些方面，使用強化和解毒療法的原則。
重症監護 - 治療患者和受害者，誰因病情嚴重，受傷，手術或中毒可能發生或發展心血管系統，呼吸系統，排泄，和其他身體系統的“威脅生命的功能或代謝性疾病的特殊形式。之一在重症監護病人護理的目標是防止可能發展在危重由於固定位置（褥瘡，原質）的並發症，無力自給，排便，排尿，瘻管和米的存在。P.強化治療涉及密集觀察和使用根據醫療措施複雜的指示。密集觀察連續監測患者，最重要的血流動力學參數，呼吸，靜脈滴注速度的數意識，在此為了治療目的，以及為重症監護的其他重要過程。密集觀察更有效地監測應用提供自動視覺和聽覺信號和記錄患者的生命參數。實際上治療措施強化治療包括vnutriveyashk輸液，包括穿刺靜脈導管插入術，例如鎖骨下，延長機械通氣，方法，以恢復和維持呼吸道（插管），氧療法，barotherapy。
HBO，氧療，在體外腹膜透析，使用iskusstveinoy腎hemosorption，起搏方式管理各種藥物，腸外營養。在密集監控的實現可能需要在身體的振興臨床死亡的突然發作，其特點是可逆的垂死階段，其中，儘管在身體缺乏血液循環和氧氣的供應，組織終止，未來一段時間仍然是所有組織和器官的活力，主要是大腦和皮層。由於這一點，可以通過復甦和隨後的強化治療來恢復身體的重要功能。一個人的臨床死亡的持續時間取決於終端條件的原因，死亡，年齡的持續時間等。N.常溫條件下，臨床死亡持續3-5分鐘，然後恢復中樞神經系統的正常活動是不可能的。
解毒療法 - 旨在阻止或減少有毒物質對身體影響的治療措施。解毒療法的範圍和方法取決於中毒的原因，嚴重程度和持續時間。當外源中毒解毒療法取決於進入身體，動作的性質和毒素的物理化學性質的途徑，並中和其速度在體內和釋放。當內源性中毒所有感染性疾病的特徵，以及有毒物質在體內（分解代謝物）的肝或腎功能不全排毒療法的積累需要作為輔助治療的潛在疾病。減少在通過引入大量的液體取得的血液毒素的濃度（1.5升或更多）作為飲料，等滲氯化鈉溶液的靜脈內輸注，5％葡萄糖溶液。同時注射高速利尿劑（靜脈注射Lasix 80-100 mg）。為了防止鉀離子Poterna排泄和其他專用於在身體的正常代謝過程和重要器官的運作後的利尿物質給藥必須進入電解質溶液（laktasol，400-500毫升）。一種基本的抗毒性是靜脈內給藥的血栓形成，複合葡萄糖酸。有效口服腸內營養（每100毫升水1茶匙，每天3-4次）。為了解毒，還使用了換血輸血，透析方法是通過特殊膜的擴散來去除低分子量和中等分子毒性化合物。
在一些情況下，為了防止兒童窒息施加氣管切開術，這是在未來幾天用於通過各種藥物（粘液溶解和纖維蛋白溶解劑，氫化可的松，抗生素溶液）氣管導管插入。之前最好從氣管切開氣管和支氣管病理含量和引入支氣管抽吸到藥物的下氣道，然後或多或少平靜狀態產生較低的氣管切開。在呼吸正常化和整個呼吸系統中的炎症現象消失之後的一段時間內對患者進行脫髮。在複雜的治療不應忽視應用immunoprotector尖銳喉氣管支氣管炎通常發生在孩子虛弱常與先天性免疫缺陷的症狀。
兒童急性喉氣管支氣管炎的預後
即使在使用治療的最先進的方法，該預測是非常顯著，因為大多數這些疾病的患病兒童年齡在1 - 2年沒有獲得免疫力，只有先天免疫，其強度不足以承受這種可怕的疾病，什麼是急性喉氣管炎。據法國著名兒科醫生，耳鼻喉科Zh.Lemare預測更重的原因在於，當出現緊急干預窒息期間進行的，以及由於來自喉肺瘢痕性狹窄引起的繼發性並發症的並發症。據作者統計，2歲以下兒童死亡率高達50％。