硬下疳

原发性梅毒，致密性溃疡的对象：所有这些名称都描述了在皮肤上形成的硬骨和粘膜作为原发性梅毒的标志。这是一种慢性传染病，主要是通过致病剂的性传播 - 苍白的毛treponema感染。坚实的chancre直接在进入体内的区域中发展。痛苦的元素既单身又是多个。病理的治疗是基于抗生素疗法的使用。

流行病學

在世界各地，梅毒，尤其是固体结构的发病率仍然相对较高。根据统计数据，2000年，地球上约2.5亿人受到性传播疾病的影响。其中，200万患者患有梅毒。在过去的二十年中，该疾病的发生率有所下降，但仍然很高。

在后苏联国家，该疾病的发生率在每10万人口30-300之间波动。

固体结构更常见于20-29岁的患者中。男性患这种疾病的可能性是女性的两倍。

根据专家的说法，梅毒的快速传播中的主要作用是由低水平的教育和对传播性传播的感染性病理不足的知识不足。

原因 硬下疳

硬骨出现的“罪魁祸首”是革兰氏阴性螺旋体 - 苍白的毛状腺肿。在一段时间后渗透到皮肤或粘膜中后，形成了致密的元素，这是一个硬骨 - 梅毒病变的主要征兆。

苍白的毛毛虫相当持久，能够在环境中生活大约三年。在沸水中，细菌在15分钟后死亡，但螺旋体对感冒影响极具抵抗力。

固体chancre感染是通过与梅毒患者的性交或直接接触的性交发生的，例如，在不使用保护设备的情况下治疗梅毒患者的伤口。很少，但有时通过使用属于梅毒患者的衣服和家居用品而发生感染：亲密物品，床单，亚麻布和用具可能很危险。

通过胎盘保护从预期母亲到胎儿，在分娩或哺乳期间向孩子传播。 [1] ]

風險因素

已经确定了梅毒感染风险增加的人群，并且已经确定了发展强大的风险：

• 滥交且没有常规性伴侣的人
• 患有酒精或毒品依赖的人；
• 没有固定居所的人;
• 同性恋;
• 免疫缺陷的人，艾滋病毒感染。

發病

在与感染者发生性交（或其他接触）之后，

Pale Treponema是一种辅助厌食症，在相当短的时间（半小时到几个小时）内进入伴侣的组织，淋巴液或血液。趋化因子指向中性粒细胞到穿透区域，这是形成固体结构的触发机制。接下来，嗜中性粒细胞被产生淋巴细胞的淋巴细胞取代。后者又吸引了巨噬细胞，吞噬并导致treponemes死亡。 T螺旋体在细胞的局部反应中的主要作用，形成了过多的细胞因子和浆细胞。这就是免疫反应的建立方式。

从硬骨的形成时刻，可以检测抗体。 IgM，IgA和IgG是第一个被检测到的。免疫反应导致螺旋体在硬骨区域以及随后的溃疡疤痕中死亡。在初级阶段已经检测到了血液中病原体的循环，在次级和复发阶段急剧“跳跃”。这刺激了抗体的积极产生，抑制了局部免疫防御，从而抑制了螺旋体的繁殖并导致继发性梅毒物的反向发育。 [2] ]

症狀 硬下疳

从感染的时刻到固体结构的形成，孵化期的持续时间定义为3-4周。有时，这个时期较短或更长 - 从1-2到8周。

梅毒中的硬chancre可以定位：

• 在生殖器上;
• 在肛门区域;
• 在其他非典型位置（取决于病原体的何处）。

病理学的第一个迹象包括主要元素的形成 - 侵蚀或溃疡，区域淋巴结炎和淋巴管炎的发展。

必须想象一个硬的chancre是多么硬。首先，它是一个结节，转化为侵蚀性溃疡缺陷。溃疡略有凸起的边界，浆液性无关。它没有受伤，其特征是圆形配置和肉质的红色颜色。大小从几毫米到1.5-2厘米不等。表面可能被外壳覆盖。一个特征的区别特征：底座触诊时硬质量具有致密的弹性（软骨状）一致性。

区域淋巴结扩大可以是单个或多个。单个元素被定义为皮肤下的硬球，在固体结构形成后约1周出现。 “球”上的皮肤没有炎症的迹象，也没有疼痛。

在宫颈，阴道腔，阴蒂或外阴的子宫颈上可以找到女性的坚实chancres。在某些患者中，病变也存在经牙 - 例如，肛门区域，口腔，嘴唇或牙龈，舌头，扁桃体，乳腺，手臂或颈部等。

可能会受到影响。。

阴唇上的固体可能会因外阴炎，外阴毒素炎而迅速变得复杂。可能发生坏疽，卵巢化（组织破坏）过程的发展。

初级时期可能以一般症状结束：发烧，发冷，头痛。

男人的硬骨通常会影响内部包皮，子宫颈，龟头和龟头本身以及阴茎的底部。在身体的几乎任何部位都可以进行非标准的定位。

阴茎，包皮或其他地方的硬质，很少具有非典型特征，如下所示：

• 通过二氧化水肿的类型 - 具有外生殖器的致密淋巴水肿的外观，在手指压力后不会留下凹痕；
• Chancre-amygdalitis-看起来像是扁桃体肿大的痛苦或溃疡性缺陷；
• 是通过腕足 - 在腕指骨上形成疼痛溃疡的类型。

階段

梅毒感染的经典过程被细分为四个阶段：

• 孵化阶段;
• 初级阶段（硬关节阶段）;
• 次级阶段;
• 第三级。

男性或男性在预定梅毒发育的主要阶段的初始阶段，它一直持续到皮肤表面和粘膜表面出现特征性皮疹为止。这个阶段持续约1.5-2个月。

男性实体稳定的初始阶段实际上与弱性别的最初阶段没有什么不同，并有条件地分为两个部分：我们正在谈论血清神经和血清阳性时期。在第一种情况下，标准的血清学反应为阴性。在第二种情况下，反应变为阳性，允许诊断“原发性血清阳性梅毒”。顺便说一句，所有专家目前并未使用上述周期性分类，因为已经有更高级的患者（ELISA，PCR，RIF等）的高级方法。

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形式

主要的梅毒阶段伴随着形成淋巴系统的硬核和区域参与。在此期间的上半年，血清学反应可能为阴性，只有几周后，诊断才能产生阳性。同时，检测到淋巴结炎，其表现强度不同。总的来说，从艰难的chancre形成的那一刻起，就谈论了主要的梅毒时期。定位对应于将淡毛虫引入人体组织的位置。

在超过90％的病例中，在生殖器区域确定了定位，但是在诊断期间，人们不应忘记可能的域内位置。

皮肤科医生让·富尼尔（Jean Fournier）的一位创始人之一，确定了硬构的主要迹象：

• 无痛的硬核（侵蚀）;
• 平滑的平底;
• “生肉”的典型颜色 - “变质的猪油”，带有肮脏，血腥的色彩；
• 没有炎症症状；
• 在触诊疼痛元素时，存在增厚，明显的。

为什么硬性的chancre毫不痛苦？一些专家认为，无痛性是由于以下事实：苍白的发育过程中会产生麻醉物质，阻止痛苦的综合征。

Venereologist区分了许多品种和形式的硬质，

• 通过本地化 - 生殖器，经外，双极硬chancre;
• 侵蚀或溃疡;
• 在数字方面 - 单个或多个;
• 通过形式 - 皮质，皮质，双胸膜，燃烧状，petechial;
• 通过构型 - 圆形，长方形，半圆形，马蹄形。

在诊断术语中，最困难的是非典型的硬核，它以杏仁炎，Panaritia和硬性水肿的形式存在。

在充满淋巴血管的区域形成了坚硬的水肿。大多数经常在阴道和阴唇区域都发现了这样的硬核。在男性患者中，可以在阴囊和前囊囊区域中找到。受损的组织严重肿胀，增厚。颜色可能不会改变。

杏仁炎是扁桃体上的非典型硬症。事实是，喉咙中最经常出现的硬骨出现侵蚀或溃疡，具有梅毒的诊所特征。杏仁炎是扁桃体的单侧生长，其增厚，没有发红。同时，下颌，颈和腮腺淋巴结也有所增加。

梅毒恐怖分子是手上的非典型硬核，与平庸的恐怖分子有着明显的相似之处。这种疾病通常是职业的，因为它主要是在手术和妇科专家，病理学家等中发现的。感染发生在手术干预，体检期间对手指的切割或其他损害发生。手指上的固体结构主要在末端phalanx的区域发展。手指变成俱乐部形状，带有紫色红色的色调。形成的溃疡的特征是不均匀，悬挂（如咬）边缘。底部可以尽可能深（直至骨组织），引起人们对鲜味的气味。一个人抱怨尖锐的射击酸痛。淋巴结肿大也存在疼痛。

有必要注意这样一个事实，即嘴唇，嘴巴上的硬骨通常被误认为是普通的炎症和传染性过程，例如口腔炎甚至疱疹。事实是，有了这样的病理学，患者通常不会去皮肤科医生或静脉科医生，而是去牙医或治疗师。牙龈上的固体结构开始错误地治疗，这导致疾病过程的延迟，这在诊断和治疗中进一步造成了某些困难。专家警告：对硬pa或口腔的任何其他区域的硬性造成严重的影响。

不幸的是，口腔并不是唯一出现某些诊断问题的地方。即使是耻骨区域上的艰难chancre也可以在自我治疗时转化并采取其他疾病的形式。因此，有必要保持警惕，对您的健康负责，不要试图自己治愈严重的疾病。

识别疾病时，还必须考虑原发性梅毒阶段的当前临床图片的某些特征：

• 几十年前，坚硬的皮肤冠军主要是孤立的。如今，每个第二名患者都有多个梅毒瘤的焦点。平均而言，它们可以从两个到六个单位计数。有几十个梅毒瘤的患者的描述。
• 很少检测到坚固的腿部chancre，但可以达到很大的尺寸（主要是由于病理诊断较晚）。
• 梅毒瘤外病例变得越来越普遍 - 例如，在过去，很少发现脖子，大腿和腹部的硬骨。现在这个本地化不再罕见了。
• 肛门中的硬性症状也变得更加普遍，女性比男人的普遍性三倍（即使同性恋是一致的）。
• 脸部的坚实chancre通常因继发感染而变得复杂，有时（5-10％的病例）不伴有区域淋巴结炎，这再次可能使诊断复杂化。
• 血清调的时期有些短（长达2-3周）。

並發症和後果

在没有治疗和进一步发展疾病的情况下，Hard Chancre获得了复杂的病程，并且感染扩散到体内其他器官和组织。

如果发生继发性感染，男性患者将出现龟头（巴拉氏炎）和内膜（后炎）的炎症。这些并发症反过来会导致更严重的条件，例如毛虫病（包皮的狭窄）。通过撞击阴茎的头部 - 副虫病也可能使拟菌病变得复杂。

此外，弱免疫防御和不良习惯可能会导致硬性chancre的其他令人不快的后果 - 例如，组织坏死和性疾病（溃疡性疾病病变）。

稳固的胸骨在怀孕期间存在于女性中，可以在产前阶段进一步引起胎儿的移植感染。先天性梅毒病理学的婴儿出生后一段时间死亡，或者表现出内部器官的严重病理变化。

診斷 硬下疳

可疑固体结构的基本诊断方法是梅毒测试，对患者身体和实验室测试的外部检查。提供广泛的不同测试，但主要的测试是血液检查，尤其是：

• 血清学分析 - 基于从患有梅毒的人开始产生的免疫球蛋白的检测。具体测定称为补体结合反应或瓦瑟曼反应：该测试基于抗原复合物的补体吸附的特性。
• MF（微沉积）反应是抗体与抗原的反应。该测试简单快捷，是梅毒诊断的筛查方法之一。
• 免疫荧光反应（RIF）是一种用于检测具有潜在病程的梅毒的技术。这是确认疾病存在的困难但准确的方法。
• 细菌镜检查 - 涉及检查硬骨的印刷品。如果在感染后的第一个月内使用，该过程将非常有效。

仪器诊断是在心血管，神经系统的其他症状存在下连接的。可以指示：

• 与血管外科医生，神经科医生，精神科医生进行咨询;
• 心电图，超声心动图;
• 主动脉的CT，血管造影;
• CT或MRI扫描（脊髓）;
• 酒类研究;
• 内部器官的超声，纤维肌张二拟化镜检查;
• 组织学研究。

鑑別診斷

硬性诊断的差异性诊断是通过创伤性侵蚀，软骨，巴拉氏炎（巴拉氏炎），肛门，淋病，淋病，疱疹，疱疹，扁桃体炎，气孔等。

柔软的和硬chanc是两种不同的疾病，具有完全不同的病因。软脑子也是由感染引起的，是指性传播的病理。但是，这种元素松散，柔软，痛苦时，可以释放脓液的颗粒。否则，柔软的chancre被称为Chancroid。

重要的是要有一个想法，即如何将硬毛和丘疹与沸腾区分开。为此，您应该注意以下要点：

• 痤疮和展更常见于面部，颈部，背部，胸部；
• 固体结构发生在病原体（异常排出，精液，阴道分泌等）的区域；
• 痤疮是由于荷尔蒙变化而形成的，并且由于与患者的性或其他接触而形成了坚硬的几个；
• 丘疹或毛茸茸的脓性分泌物突破后愈合，而硬骨会变成容易发生的溃疡性和侵蚀性缺陷；
• 毛茸茸的伴随着痛苦的感觉，而在实心山脉之前的结节通常无痛。
淋病是由淋球菌引起的，这是由诸如阴唇或阴茎头部肿胀的主要征兆所表现出来的，排尿期间瘙痒和燃烧，大量的粘液排放伴有不愉快的气味。流体流体，体温升高可能很困难。结节，溃疡和侵蚀的形成不是特征。
• Balanoposthis-thim-以急性炎症过程的形式出现，最初由充血，阴茎头部和包皮的内部表现出来。随后，形成了圆形，不规则构型的侵蚀缺陷。底部是柔软的，红色的，上面覆盖着易于移动的肮脏牌匾。未检测到密集区域。患者表明酸痛，燃烧和紧张的皮肤感觉。附近的淋巴结不波动，它们疼痛且扩大。
• 疱疹是一种病毒病理学，在嘴唇，嘴，喉咙或鼻子区域的疼痛水泡的外观表现出来。一段时间后，气泡被外壳覆盖。也有一般症状：发烧，破碎，疲劳，冷漠。分化生殖器疱疹特别困难，这可以通过枝条，尿道炎等的症状来补充。因此，进行正确的诊断需要实验室测试 - 病毒学研究，RIF，PCR。
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治療 硬下疳

硬核心的治疗课程可以持续几周到2年：这取决于开始治疗的阶段。该课程的监管如下：

• 根据治疗方案的当前修订规定；
• 伴随着对所需治疗作用的足够的药物给药；
• 补充了刺激免疫防御的药物；
• 要求强制遵守建议的治疗方案。

医生为每位患者选择抗生素，这取决于患者以前服用了什么药物，特定阶段的硬性症状属于哪个阶段，是否存在禁忌症和对药物的过敏。青霉素，四环素，红霉素，总结，头孢曲松等通常是选择的药物。

在整个治疗过程中，必须监测生化指标，进行一般临床实验室测试。

如果检测到伴随的性病病理，则可以为患者开处方抗生素的辅助病程。血清学控制的结果在改变和持续治疗中起着关键作用。

与硬质临床的抗生素治疗并行，规定了免疫刺激药物，维生素，UVA和其他物理程序。自我治疗应完全排除。

在整个治疗期间，该患者被禁止进行任何性交。如果有常规伴侣，则必须进行预防治疗。

医生规定的药物

治疗硬核的碱性替代剂是青霉素和该组的抗生素。

对于住院治疗，主要选择了苄基苯甲霉素钠盐，提供了体内血液和组织中抗生素的必要含量。同时，该药物的排泄物很快。每4小时（每天六次）或100万单位重复一次肌肉内注射一次 - 每6小时（每天四次）。

青霉素和普罗奶油的novocaine盐可以是替代制剂。这些抗生素每天以0.6-120万单位给药1-2次。

作为门诊治疗的准备，此类疗法是合适的：

• Extencillin，Bicillin-1，retarpene每5-7天进行一次，量为240万个单位；
• Bicillin-3每周两次肌肉内给药；
• Bicillin-5每周两次肌肉内给药。

在第一次注射第一次抗生素之前半小时或一个小时，患者的泼尼松龙或0.1-0.15口服替尼替诺替诺替诺替诺斯。含青霉素的硬性药物的禁忌症是过敏和个体过敏性的禁忌症。如果有这样的禁忌症，医生会规定替代性抗菌药物（四环素，奥沙西林，头孢曲松，红霉素，强力霉素）。治疗过程中可能的副作用：呕吐，外生殖器的念珠菌病，阴道或口腔，过度兴奋。

维生素

降低了人体的免疫防御会加重缺乏B族维生素和抗坏血酸，其同化会使糖加重。对免疫细胞的直接毒性作用在任何酒精饮料中都含有酒精，白细胞的形成受胆固醇的负面影响。

抗坏血酸和生育酚被认为是梅毒的最有效的维生素，尤其是硬质chanc。对于某些患者，医生还建议服用维生素 B1 和 B6 。

生育酚（维生素E）以其强大的抗感染活性而闻名，它由于其抗氧化特性而稳定了细胞膜的脂质层。定期摄入生育酚有助于减少疼痛综合症，加速硬核，加强免疫防御。该药物是以胶囊的形式服用的。有时医生建议将维生素的油溶液涂在受影响的皮肤上。

抗坏血酸具有抗氧化剂的所有特性，当与B组维生素定期服用时，它会加速皮肤清洁的过程。建议将这些维生素与锌结合使用。

作为一种支持性免疫疗法，建议将以下草药提取物与维生素一起服用：

• Pantocrine;
• 紫锥菊提取物;
• Eleutherococcus或人参提取物;
• 黄金根;
• Thuja提取物。

这种植物提取物增加了白细胞的产生，加速了受损的细胞结构的修复。

物理疗法治疗

在恢复阶段的众多硬核心过程中，可以使用轻疗，UHF，Darsonval，Franklinization等。

物理治疗技术的选择主要取决于在各个康复阶段和伤口愈合阶段的目标。在坏死阶段，基本任务是打击感染并清除坏死肿块的溃疡。在此阶段，最建议的治疗方法是用酶和/或抗生素的UHF，UVB，超声，电泳。

在物理疗法的影响下，观察到最小血管的扩展，局部代谢的增强，结缔组织元素的吞噬活性增加，有毒代谢产物的加速吸收以及它们从组织中的去除，恢复过程的激活。

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民间待遇

治疗硬核心的民间食谱只能与医生协商，无论补救措施中包含哪些组成部分。仅使用民间方法是不可接受的，因为它会损害患者的健康，使该疾病“潜伏”，随后将显着使治疗复杂化。

为了摆脱硬性治疗者，民间治疗师使用的植物产品具有强大的伤口治疗和抗炎能力。例如，积极使用像原碎土豆这样的疗法：1汤匙。在早晨和晚上，将磨碎的质量应用于患病区域5-10分钟。这样的程序重复7-10天。

传统上用来消除难以愈合的溃疡。建议磨三个大蒜丁香，将它们与1茶匙结合。新鲜的开菲尔并应用于硬chan的区域。

用小苏打溶液冲洗受影响区域是有用的。稀释1茶匙。在200毫升温暖的水中用小苏打的小苏打，使用由此产生的溶液尽可能频繁地冲洗病变（每小时）。

用药用植物的治疗也不是积极使用的。

草药治疗

• 洋甘菊花几乎是用于治疗各种炎症现象的通用原材料。根据民间治疗师的说法，这将有助于努力。服用1茶匙。干燥的花，在200毫升的沸水中酿造，坚持要冷却，应变。加1汤匙。蜂蜜。每天要洗4次硬骨的面积。
• Yarrow有助于炎症性溃疡，并伴有疼痛综合征。一汤匙植物用200毫升的沸水酿造，坚持15分钟。每天用来冲洗受影响的区域4次。
• 以橡树树皮（1汤匙），倒200毫升的水，煮沸，低火，持续10分钟。然后将汤冷却，过滤并用于每天5次冲洗受影响的皮肤。

除了上述植物外，其他疗法还具有良好的愈合作用：

• 新鲜的麦角汁（湿润的餐巾并涂在伤口上）;
• Sea Buckthorn油（每天口服2毫升）;
• St。约翰的麦芽汁油（润滑受影响的皮肤）;
• 继承，草莓根和叶，薄荷和林登叶。

顺势疗法

Venereology专家不建议使用顺势疗法和任何其他非常规治疗来摆脱梅毒和硬核。但是这种类型的药物可用于稳定人体的免疫反应和快速补偿反应。以下顺势疗法适合此目的：

• Aconite-消除了身体一般中毒的迹象。
• API-在急性炎症过程中指示，明显的水肿和大量积液。
• Arsenicum专辑 - 对细胞呼吸的过程有影响。
• 贝拉多纳 - 在提高所有类型的灵敏度方面具有良好的影响，尤其是对光和疼痛。
• Eupatorium-缓解主要的疼痛症状，减轻肌肉和骨痛。
• 脉搏性 - 影响静脉循环，具有抗炎作用。
• Rus toxicodendron-的特征是明显的抗炎作用，消除了燃烧，僵硬的感觉。
• 磷 - 具有免疫刺激作用，增加了对各种感染的抵抗力。

剂量和使用频率是由顺势疗法专家在单独的基础上确定的，这取决于硬核心的阶段和严重程度，以及患者的宪法和其他特征。

手术治疗

在化脓性淋巴结炎的情况下，外科医生的帮助是脓肿的出现 - 这些是焦点开放的严重指示，疏散了脓性排放，伤口的洗涤和排水。

在术后，显示患者的床休息并受到运动活动的限制。规定了保守治疗，包括抗生素，非甾体类抗炎和脱敏剂的给药。

預防

预防硬性chanc的一般建议与其他性病的其他病理几乎相同：

• 对治疗患者的随访，放置在药房登记册上；
• 性控制;
• 在硬脑系疾病的情况下禁止捐赠；
• 强制性治疗性伴侣；
• 性交期间使用避孕套；
• 及时寻求医疗帮助（即使是丝毫怀疑，也最好参加考试）。

医生诊断出该问题并处方治疗越早，估计没有负面健康后果的快速治愈的机会就越高。

預測

硬骨治疗的预后直接取决于其及时性。患者的行为也起着重要的作用，因为他必须遵守医生的所有建议和任命。通常，如果在发育的早期阶段检测到该疾病，那么当病因剂尚未有时间对组织和内部器官造成不可逆转的损害时，我们可以谈论病理的积极结果。

在绝大多数病例中使用复杂药物和现代抗生素的使用及时治疗可以通过将血清学样本过渡到“负”来完全治愈。在这种情况下，即使是疾病的晚期复发也可以预防。

如果孕妇有一个硬性，预后取决于胎龄和胎儿状况。当怀孕的上半年开始治疗时，都有可能生下健康的婴儿。但是，三个月的治疗操作不能足够有效。高质量的疗法可以减慢硬性结构的发展，但在所有情况下都可以完全恢复受损的组织和器官。

该疾病的预后在很大程度上取决于阶段：较早被诊断出的硬核心并开始治疗，结果就会越好。因此，在第一次怀疑疾病时，应该毫不犹豫并且不要延迟，请访问医生。