梅毒皮疹

梅毒的第二阶段是一种危险的性传播疾病，是梅毒皮疹。这是一种典型的红色粉红色皮疹，通常不会散布在整个身体上，而是在本地出现。

梅毒皮疹是暂时的，通常在几个月后消失。通常，这种症状是非常阴险的，因为它通常被误认为是常见的过敏，因此被错误治疗。这就是为什么您应该在任何情况下与医生联系 - 确定皮疹的确切类型和起源。 [1] ]

流行病學

梅毒的发生率的特征是结构异质性。总的来说，疾病的发病率有下降的趋势，但是在成年患者和未成年子女中，流行病学状况仍然不利。

全球感染率仍然被认为很高。根据2000年的统计数据，地球上约2.5亿人患有性传播感染。同时，每年约有200万患者被诊断出患有梅毒。

到2015年，梅毒发病率略有下降至每十万人。但是，患病的特遣队有一个明显的“复兴” - 例如，在年轻人中，梅毒的注册频率是中年和老年人的4.5倍。

在上个世纪末，后苏联国家的梅毒发病率的流行病学统计数据等同于负统计。例如，根据1997年的数据，它的水平是每十万人口的277例。采取的措施使减少此指标成为可能，到2011年，大约每十万例。

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梅毒通常是在20至29岁之间的年轻人中看到的。男人和女人的疾病以大约相同的速度。

原因 梅毒皮疹

梅毒皮疹发生在相应的病原体 - 淡螺旋体的影响下，由于用特殊染料处理后，它的“名称”，由于模糊的，浅色而获得了“名称”。自1905年以来，科学的致病微生物就一直在科学中闻名：它仅在没有空气的情况下才能发展出足够的死亡。寒冷使螺旋体的生存比温暖的环境更长。

迄今为止，医学有有关梅毒病原体的三种变种的信息：

• Treponema pallidum-引起梅毒的经典形式;
• Treponema pallidum ectemicum-引起梅毒的地方性形式；
• Treponema pallidum pertenue-引起热带肉芽瘤。

通过实验室分析病人的材料来检测和鉴定。

专家谈论了几种可能的传输方式。但是，其中一些很常见，而另一些则极为罕见（但仍然可能）：

• 在性传播中，感染与未受保护的性交有关；
• 在家用路线中，感染通过普通物品进入身体；
• 移植路线通过循环系统感染了预期母亲的胎儿。

大多数患者都有性感染途径，但家庭感染最不常见。这很可能是由于感染在体外足够快地死亡的事实。

有许多已知的移植感染病例，当孕妇患有梅毒时会发生。这种感染通常成为婴儿疾病先天性形式形式的一个因素，或者胎儿在怀孕的头三个月死亡。 [2] ]

風險因素

专家指出，识别可能的风险因素有助于制定适合特定目标组的预防措施。卫生专业人员认为，基本原因之一是年轻人的危险，危险的性行为。但是，还有许多与此原因密切相关的因素。这些是影响大部分人口的社会和经济方面：

• 财务困难;
• 不利的微社会，道德和伦理价值观下降；
• 对酒精和药物的兴趣增加；
• 滥交性生活，经常改变伴侣，与陌生人的随意接触。

在年轻人中，以下因素被认为特别重要：

• 早期性活动;
• 家庭问题;
• 早期使用酒精，药物或其他精神药物；
• 忽视障碍避孕方法；
• 缺乏有关预防性传播感染的信息。

没有固定住所的人，以及使用药物或精神活性物质的人的发病风险增加。后者会引起抑制，无法在道德上控制自己的行为。

关于社会适应群体的因素也有一些特殊性。看似繁荣的人经常忽略自己的健康：根据统计，每个第二个泌乳网络学患者都不急于寻求医疗帮助。探访医生大约在第一个迹象后的两个月内，因此治疗变得更长，更有问题。

發病

人体对淡毛虫的引入的反应来解释与梅毒皮疹出现相关的致病力矩。与梅毒阶段密切相关的多态性过程发生在感染的生物中。

该疾病的经典形式被分为孵育，初级，次级（以梅毒皮疹为特征）和第三纪。

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梅毒中的孵育持续约3至4周，但该期间可以缩短为1.5至2周或延长至3至6个月。有时会从多种疾病来源感染中看到短期孵育。如果患者接受了其他一些病理（例如上颌鼻窦炎或支气管炎等），可能会发生延长期限。

接下来，出现了一个硬核，这表示主要梅毒的开头。梅毒皮疹出现多长时间？它的外观与继发性梅毒的发作有关，该梅毒的发作最常发生在出现后六到七个星期后或感染后2.5个月。特征性皮疹的出现与病毒的血源性传播以及对身体的全身损害有关。除皮疹外，在此期间，其他器官和系统还会受到影响，包括神经和骨系统，肾脏，肝脏等。

玫瑰色膜皮疹主要是由于人体的免疫反应。一段时间后，它消失了，病理学获得了潜在病程 - 直到下一次复发或梅毒的三级形式的发展。

症狀 梅毒皮疹

继发性梅毒的临床图片主要由皮肤和粘膜上的皮疹表示。梅毒皮疹在其临床表现上是多种多样的：它可以是几乎在皮肤的任何区域上发生的斑点，丘疹，囊泡，脓疱。

梅毒皮疹是什么样的？事实是，所有次级梅毒的特征都以如此独特的体征为特征：

• 特定的颜色。仅在发育的初始阶段，梅毒皮疹的特征是鲜艳的粉红色。随着时间的推移，它变成了棕色的，红色的樱桃或铜，红色黄色，蓝色，淡粉红色，在很大程度上取决于本地化。
• 限制。梅毒皮疹的元素并不是外周生长的特征。他们不会彼此合并，并且看起来有限。
• 多样性。通常可以同时观察到梅毒皮疹的不同变体 - 例如，斑点，丘疹和脓疱共存在一起。此外，皮疹的多样性与经历了不同发展阶段的元素的存在相辅相成。
• 良性。在大多数情况下，可以解决次要元素，而没有随后的持续标记或疤痕。梅毒皮疹发痒吗？否。
• 没有急性炎症过程。受梅毒皮疹影响的区域没有炎症的迹象。
• 高感染力。皮疹的存在表明具有高度的人类感染力，尤其是在存在侵蚀和溃疡时。

梅毒皮疹的第一个迹象并不总是可见的：在某些患者中，该疾病具有潜在或微妙的病程。皮疹含糊不清，但存在淋巴结肿大和/或发烧。

脸部的梅毒皮疹在某种程度上类似于痤疮，而在树干上可以看到结节性的“黑头”或斑点。棕榈和足底表面通常覆盖着红色的粉色斑点。

皮疹的元素单独出现，没有团结的趋势，没有剥落或瘙痒。它们出现后大约几周就消失了，但随后再次出现。

在常规摩擦和出汗区域中，体内的梅毒皮疹特别容易扩散和溃疡。这些区域包括生殖器和会阴，腋窝，脚趾，颈部以及乳房下方的区域。

当粘液组织受到影响时，在柔软的口感，扁桃体，生殖器上发现了皮疹：这里的元素并不总是分离出来，有时会合并到固体岛屿中。韧带和喉部的皮疹通常会引起声音障碍，嘶哑或嘶哑。小溃疡可能出现在嘴里，难以固定的“疮”可能出现在嘴唇的角落。

可能会在头皮，睫毛和眉毛上脱发小小的脱发：这种症状在疾病的每例第七例中都注册。受影响的地区的外观“毛皮，它吃了飞蛾”：没有炎症，瘙痒和脱皮的迹象。由于睫毛交替掉出来并向后生长，因此仔细的外观会揭示其不同的长度。

男性梅毒皮疹

男性梅毒皮疹的迹象与女性患者中的梅毒性皮疹迹象并没有很大不同。皮疹通常苍白，位于对称性。其他特征符号如下：

• 皮疹的元素并不痛苦，发痒且几乎没有麻烦；
• 具有密集的表面，清晰的边界，没有相互融合；
• 倾向于自己治愈（没有疤痕）。

有时还观察到其他症状：

• 头部疼痛;
• 淋巴结肿大;
• Subfebrile fever;
• 关节疼痛，肌肉疼痛；
• 脱发（局灶性或分散）;
• 语音的更改;
• 生殖器和肛门区域中广泛的孔瘤。

在继发性复发期间，在阴茎的头部，会阴和肛门以及腋窝中发现了典型的梅毒结节性皮疹。出现结节增加，开始弄湿，形成伤口。如果有摩擦，这种元素像花椰菜一样融合并生长。没有疼痛，但是过度生长会引起很大的身体不适 - 例如，干扰步行。由于细菌的积累，存在不愉快的气味。

女性梅毒皮疹

女性梅毒皮疹的一个特征是颈部侧面的“变色”或leucoderma区域的外观。该症状称为“蕾丝”或“金星的项链”，表明神经系统受损和皮肤色素沉着异常。在某些患者中，在背部，下背部，手臂和腿部发现变色区域。斑点没有剥皮，不要伤害，没有发炎的迹象。

每个计划怀孕或怀孕的女人都应该对梅毒进行测试。苍白的毛毛虫能够渗透到胎儿中，这将导致极度不利的后果的发展。因此，在25％的梅毒患者中，有30％的病例中有死亡，新生婴儿出生后立即死亡。有时被感染的儿童出生，没有病理迹象。然而，如果未进行必要的治疗，症状可能会在几周内出现。如果未经治疗，婴儿要么死亡或严重体重不足且不发达。

階段

梅毒皮疹的第一阶段大约在螺旋体进入身体一个月后开始。在此阶段，可以看到第一个可疑的皮疹迹象：粉红色的小斑点，一段时间后，溃疡的外观。两周后，这些斑点消失为重新出现。这种皮疹可能会在几年内定期出现并定期消失。

第二阶段的特征是粉红色的粉红色的肿瘤皮疹，蓝色的脓疱。这个阶段可能持续3 - 4年。

第三阶段的特征是以块状皮下密封形式的梅毒皮疹。焦点形成环形元素，里面有溃疡。密度区域的直径高达20毫米，其特征是褐色。元素中心也存在溃疡。

如果我们考虑整个疾病，梅毒皮疹是继发性梅毒的症状。

形式

梅毒皮疹是梅毒的次要形式的典型症状，以不同类型的皮疹表示。最常见的皮疹是斑点（也称为玫瑰果）或小结节（丘疹）。

大多数情况下，患者有酒渣鼻，它们是带有锯齿状边界的小圆形斑点。颜色从粉红色到明亮的深红色（甚至在同一生物体中）不等。如果按下点，则暂时消失。

这些斑点是分开位置的，而不是彼此结合的。没有脱色，皮肤密度和缓解没有改变。玫瑰果的直径尺寸从2到15毫米不等。主要的本地化：背部，胸部，腹部，有时 - 额头。如果未治疗病理，则斑点在大约三周后消失。

以红蓝色斑块形式的复发性玫瑰花皮疹可能会在感染的六到三年内出现。在许多患者中，在扁桃体中的口腔中发现了这种皮疹，有时可能类似于扁桃体炎 - 但是，喉咙或发烧没有疼痛。如果元素影响声带，声音可能会有嘶哑的声音。

丘疹是由于上皮层中炎症反应而形成的。他们的外观具有茂密的单个结节，并带有清晰的轮廓。它们的形状可以是半球形的或锥形的。

丘疹也彼此受到限制，但它们的融合是有可能在持续摩擦的背景下使用衣服或皮肤褶皱的元素来进行的。如果发生这种情况，那么“融合”的中心部分就好像被吸收一样，因此病理元素看起来浮华和多样化。从上面，皮疹是有光泽，粉红色或红蓝色的颜色。解决后，丘疹被鳞片覆盖，可以溃疡，形成广泛的dy瘤。丘疹的最常见定位：背部，额头，牙制区域，枕骨。它们从未在手的外面发现。

丘疹梅毒皮疹反过来分为这种品种：

• 慢性皮疹可能出现在疾病的次要形式的开头和复发期间。皮疹的元素的结节形式高达五毫米。表面是扁平，光滑的，具有逐渐排除的外观。在疾病的初期，这些皮疹通常发生在额头中。
• 毛疹局部位于毛囊的口中，并具有大小最多两毫米的结节的外观。元素是圆形的，压实的，颜色为浅粉红色。可以发生在存在头发生长的任何地方。
• 硬币形丘疹发生在梅毒复发期间。它是半球性的硬度，直径约为25毫米，红蓝色或褐色。丘疹通常很少，可以分组存在，并结合其他病理元素。

手和脚掌上的梅毒皮疹看起来像是棕色的淡黄色斑点，有明确的轮廓。有时这些皮疹类似于老茧。

並發症和後果

多种梅毒皮疹开始出现在人体的不同部位和粘液组织上的疾病时期称为继发性梅毒。这个阶段非常危险，如果疾病没有停止，它可能会产生极其负面和不可逆转的后果。

从皮疹出现的那一刻起，体内所有系统和器官的逐渐感情就开始了。

在没有治疗的情况下，梅毒的次要形式可以持续约2 - 5年，并且病理过程可以传播到大脑，从而影响神经系统。因此，神经淋巴细胞，眼梅毒经常出现。神经卫生的迹象通常如下：

• 头部剧烈疼痛；
• 肌肉协调问题；
• 移动四肢的能力的丧失（瘫痪，异常）;
• 精神障碍。

当眼睛受到影响时，一个人可能会完全失去视力。

反过来，神经淋巴结晚期和内脏梅毒会变得复杂：

• 骨骼肌损伤；
• 减少智力，记忆力障碍，痴呆症；
• 脑膜炎；
• 伴有膜状肾小球肾炎；
• 外观的丑陋变化;
• 严重的心血管损伤。

感染了梅毒的人不受重新感染的可能性的保护 - 没有开发特定的免疫力。因此，选择性伴侣时必须注意。由于痛苦的元素可能具有隐藏的定位 - 例如，在阴道，直肠，口腔内，没有实验室测试的结果，不能100％确定没有感染。

診斷 梅毒皮疹

为了做出诊断和进一步的鉴别诊断，实验室测试被认为是基本的。但是首先，医生将采取其他诊断措施，例如：

• 收集有关患者的厌食数据，研究疾病的病史有助于确定最可能的疾病原因；
• 彻底的身体检查涉及对皮肤和粘膜的一般评估。

必须采访患者。医生需要知道何时何地，在什么情况下出现了梅毒皮疹的第一个迹象以及是否还有其他可疑症状。

如何识别梅毒皮疹？在外部，可以确定该疾病，但并非总是如此。在大多数患者中，进行血液检查后建立了梅毒的诊断。一些患者通过从溃疡地质的分泌物中进行了检查。

确认或反驳梅毒感染存在的测试可能如下：

• 非股骨测试是基于对人体产生的抗体的检测，作为对构成毛treponema膜的脂质物质的反应。抗体最常出现在血液中，大约一周半。这是一项筛选测试，不是耗时的或资源密集的，但不是确认的：它仅表明需要进一步诊断。它也可以用来确认治疗措施的成功。
• Treponemal测试与上述相似，但是在这种情况下的抗原是treponema。该方法更昂贵，需要一些时间，并且可以用于确认诊断。
• ELISA是一种基于抗原抗体复合物形成的酶联免疫吸附测定。当血清中存在抗体时，会形成复合物。为了进行分析，使用特定的标记来确定抗体种群。
• 免疫荧光是一种基于微生物在血液中存在抗体的能力。
• 免疫印迹是一种高度准确的现代方法，用于诊断。得益于此诊断，确定了抗体的存在和类型，这有助于阐明疾病的阶段。对于无症状的梅毒，特别建议免疫印迹。
• 血清学反应方法是最常见的测试之一。它用于预防目的，用于在梅毒皮疹的任何阶段进行诊断，以确认恢复，用于治疗监测等。该测试基于病原体的抗原结构。该测试基于病原体的抗原结构。
• Wassermann与补体结合的反应是一百年历史的标准血清学测试。结果取决于梅毒皮疹的阶段：在梅毒皮疹阶段，结果最合理。初始和三级阶段通常会带来可疑的结果。
• 免疫粘附试验 - 基于病因和人血清之间的相互作用。如果患者患有梅毒，则将毛素受体系统吸附在红细胞表面。形成了典型的，易于识别的悬架。该方法很复杂，并不总是真实的。
• 血凝反应 - 仅当开发抗体时才有可能。该测试是高度准确和敏感的，因此被广泛使用。
• PCR是一种基于微生物的核酸颗粒的检测，是一种聚合酶链反应技术。它是分子遗传学研究的变体之一。

实验室确定该疾病非常复杂。只有治疗医生可以解释结果。

规定了

工具诊断，以评估内部器官和中枢神经系统的状态，以确定并发症。

原则上，不难区分梅毒皮疹与其他皮肤病理：皮疹不会引起一些不适，因为没有燃烧，发痒，没有剥离和炎症体征。皮疹的主要要素的特征是圆度，甚至轮廓，它们的结构容易出现多态性。如果您当场按一下，它会变得更轻，但随后又变成了红色粉状。在一天之内，可以形成大约十个新元素。它们不会突出皮肤表面，没有结构上的差异，但不倾向于合并。

鑑別診斷

如果最初的诊断有疑问，则进行鉴别诊断。该疾病与这种类似的病理区分开：

• 皮肤炎的有毒形式（皮疹倾向于合并，瘙痒）;
• 粉红色的地衣（对称斑点出现在主要母体斑块之后）;
• 过敏反应（传统的过敏性皮疹，瘙痒和剥落）;
• 跳蚤叮咬，虱子叮咬等；
• 风疹（皮疹覆盖整个身体，包括脸部和颈部，三天后消失）;
• 麻疹（斑点倾向于合并，直径不相等，伴随着呼吸和中毒体征）;
• Typhus（特征符号 - 用碘溶液涂抹皮疹时，观察到其变暗）。

治療 梅毒皮疹

梅毒皮疹的治疗涉及基础病理学 - 梅毒的一般治疗。该疾病几乎在所有阶段都可以治愈 - 尽管在严重的情况下，该疾病仍然可能产生负面影响。药物的选择始终是个体，取决于病理的阶段和严重程度，并发症的存在。主要药物是抗生素：

• 大花生素（红霉素，midekamycin）;
• 四环素（四环素）;
• 链霉素，环丙沙星;
• 氟喹诺酮（氧氟沙星）;
• 阿奇霉素。

在复杂的情况下，治疗可能会持续数年，并重复接受抗生素治疗和对治疗动力学的定期监测。当神经系统受到影响时，仅抗生素就不再足够：开处方了含有鞭毛或砷的药物，例如myarsenol，biyoquinol，novarsenol。

如果在怀孕的患者中检测到梅毒皮疹，她将获得两种治疗课程 - 住院和门诊。通常，这种治疗需要5-6个月，包括肌内给药青霉素抗生素，特别是奥沙西林，比西林，氨苄青霉素，多克西林。该方案还包括抗组胺药的给药。

除了抗生素疗法外，患者还处方了多种维生素复合物，生物刺激剂，免疫调节药物，紫外线照射程序。

热源，prodigiosan用于刺激血液和淋巴流量。如果溃疡使梅毒疹复杂，则用苯甲酰苯基溶液用角焦溶液处理乙酰胺药膏。治疗粘膜，使用呋喃林，谷霉素，硼酸。男性用苏玛尔（Sulema）等手段对待阴茎，尿道用protargol，Gibitan润滑。妇女用大麻烷酸钾溶液施加，外部生殖器用苏玛治疗。

梅毒皮疹的药物和治疗方案

门诊治疗通常伴随着这些治疗方案的使用：

1. Retarpene或Extencillin 2.4 mln IU每周一次。治疗持续时间为4周（四个注射）。或每五天的Bicillin-1 240万IU/m一次。该课程将需要5次注射。
2. BiCillin-3为240万单位或Bicillin-5，每周两次，肌肉内150万辆。注射次数为10-12。
3. 青霉素novocaine盐每天两次两次U/m，或者Penicillin Procaine V/m每天120万美元，持续20-28天，这取决于传染病的持续时间。

住院治疗可能由以下抗生素治疗方案表示：

1. 苯甲酰苯基钠钠盐1 mln U/m每天4次，间隔为6小时，持续20-28天。
2. 苯甲酰苯霉素钠盐每天100万单位每天4次，持续7-10天，并进一步任命门诊治疗retarpen或Extencillin 240万单位（每周两次注射一次）。
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在第一次注射抗生素前半小时，患者被给予抗组胺药 - 例如，重氮蛋白，二氧酚，suprastin等。

并非同时使用所有抗生素进行治疗：医生会考虑到其耐受性和有效性，单独选择最适合患者的药物。具有过敏性过程的梅毒患者，例如支气管哮喘，干草热等。

需要一种特殊的治疗方法。

Bicillin不适用于患有高血压，消化或内分泌系统疾病，造血器官以及结核病和心肌梗塞的患者。患者减弱，55岁的老年人和儿童的单剂量不超过120万单位。

第三代头孢菌素头孢曲松通常是治疗梅毒皮疹的备用药物。它的作用机理类似于青霉素：它破坏了病原微生物的细胞壁的合成。

在治疗梅毒时，通常使用可注射药物。片剂（抗生素）很少处方，这主要是因为它们的功效较低。 [6] ]

預防

预防梅毒皮疹通常与梅毒或其他性病相同。它包括监测治愈后患者的健康状况，记录所有检测到的疾病病例。在梅毒治疗过程中，将患者置于多克林机构中的药房注册：疾病的每个阶段都意味着不同的会计术语，在医疗规则中明确定义和标记。为了防止感染药的进一步传播，请考虑患者的所有性关系。必须对与病人密切接触的人进行预防治疗。在治疗过程中，所有患者均被禁止进行性活跃并捐赠血液。

当检测到梅毒病例时，无论出现皮疹或其他梅毒迹象，医生都会为患者及其性伴侣开处方治疗。这样做的原因是，病原剂仍保留在伴侣的身体中，这可能导致感染的复发 - 即使感染是潜在的。

个体预防方法涉及在所有性交期间使用屏障方法。鼓励与一个稳定的伴侣进行稳定的性生活。

如果任何一个伴侣出现任何可疑症状，您应该立即去医生诊断，而不必等待明显的疾病迹象，尤其是梅毒皮疹。早期诊断和治疗是成功和快速治愈的关键，而不会发展不良的健康后果。

預測

该疾病的预后直接取决于开始治疗的阶段。一个重要的角色是，当患者寻求医疗帮助时，他如何清楚地遵循医生的指示。如果梅毒皮疹在出现后立即被诊断出来，那么当感染还没有时间显着损害人体并且没有造成不可逆的损害，尤其是与中枢神经系统有关 - 那么您可以期待治疗的有利结果。

使用现代抗菌药物和技术的复杂疗法，几乎适用于所有患者的终结，并通过实验室确认治愈和预防疾病的后期复发。

如果在怀孕期间在女性中检测到梅毒皮疹，则预后可能会复杂，具体取决于未来儿童的妊娠年龄和宫内疾病。如果在头三个月中发现病理学，并且治疗是紧急且能干的，则患者有机会忍受并生下健康的婴儿。如果婴儿被诊断为先天性疾病，则只有在严格的医疗监督下开处方适当的抗脑疗法时，才能说阳性预后。

梅毒的后期阶段更难治疗，因为通常只能暂停疾病过程，而无需恢复受影响器官的状况和功能。

这种情况下的预后与任何逐步病理学相当：早期诊断疾病意味着更快，更容易治疗。被忽视的案件很难治愈，随着不利后果发展的可能性增加。次要梅毒是发生梅毒皮疹的阶段 - 在此阶段，绝大多数患者设法完全消除了这种疾病。