陰莖癌：原因和發病機制
最近審查：23.04.2024
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陰莖癌的原因
陰莖癌的確切原因尚未完全確定。據了解，由皮膚包皮包皮垢及脫落的上皮細胞的細菌分解產物的慢性刺激男性包皮環切進行發揮，所以負面作用，發展陰莖癌的可能性比男性包皮與保存低。當包皮大量積聚並且慢性炎症更明顯時，這在包莖中最為明顯。因此，在陰莖癌患者中，44-90％發現包莖
根據不同國家的文化和宗教習俗，長期暴露於包皮垢會影響發生陰莖癌的可能性，正如疾病發病率不同所表明的那樣。例如，出於宗教原因，在出生後第8天通常接受割禮的猶太男人中，陰莖癌極其罕見。然而，在年紀較大的割禮的穆斯林中，在碗中觀察到陰莖癌。應該指出的是，成年人的割禮並不能減少發生這種疾病的風險。
有一些癌症前期疾病。它們包括：
- 散發性與陰莖癌有關的疾病（皮膚角，黃褐色丘疹病）;
- 具有發展成癌症（白斑，鼻竇閉塞性龜頭炎，生殖器疣，Buschke-Levenshtein腫瘤，凱拉紅斑性痤瘡）的高風險的疾病。
已經獲得了關於人乳頭狀瘤病毒可能參與陰莖癌發病機理的數據。許多作者認為16和18型人乳頭瘤病毒感染會導致腫瘤的發展：在60-80％的陰莖惡性腫瘤患者中發現它們。這些病毒的致癌作用與病毒蛋白E6和E7分別失活腫瘤基因抑制子p53和pRb有關。然而，沒有令人信服的數據證實這一理論的可靠性。
[陰莖癌的形態學
在95％的病例中，陰莖癌是鱗狀角化（91.3％）或非角化（8.7％）。
有各種形態的陰莖鱗狀細胞癌。
按增長類型分類：
- 經典鱗狀細胞;
- 基底細胞;
- Ver and及其品種：
- sarkomatoidnaya;
- adenoskvamoznaya。
由增長的性質：
- 表面分佈;
- 具有結節或垂直生長;
- 疣狀。
按分化程度：
- 高度分化;
- 中度分化;
- 低檔;
- 無差別。
發現在診斷時低和中等分化形式的癌症中，幾乎所有患者都已經轉移到淋巴結。對於高度分化的腫瘤，50％的病例淋巴結受到影響。
龜頭，包皮在身體部位的癌症發病率分別為85.15和0.32％。頭部和包皮區域更頻繁的腫瘤定位與皮膚與包皮垢的持續接觸以及射精上皮細胞的衰變產物有關。
陰莖癌的特徵是腹股溝和髂淋巴結中的淋巴轉移。血行轉移出現在疾病的晚期，可影響肺，肝，骨，腦，心臟。陰莖淋巴液的流出發生在淺表和深部腹股溝和盆腔淋巴結。4-25的表面腹股溝淋巴結位於深筋膜表面的斯卡帕三角形和大隱靜脈。前哨淋巴結位於股靜脈的內側。數量從1到3的深部腹股溝淋巴結位於也在股靜脈內側的寬筋膜下。鑑於淋巴網絡的強勁發展，雙方腹股溝區域的轉移是可能的。來自陰莖基部的淋巴液流過股骨管的血管進入髂外和盆腔淋巴結。應該牢記的是，可觸及的密集區域淋巴結的出現並不總是表明其轉移性病變，並且可能與炎症改變相關。這就是為什麼許多作者強調臨床檢查不能確定淋巴結在腫瘤進程中的可靠程度。因此，29-96％的陰莖癌患者觸診腹股溝淋巴結。在8-65％的病例中，淋巴結形態學檢查顯示沒有轉移灶的徵象。另一方面，2-66％顯微切除淋巴結清掃術後非顯著腹股溝淋巴結的患者，可檢測到微小轉移灶。