阴茎癌 - 症状和诊断

阴茎癌的症状

阴茎癌的主要症状是阴茎皮肤上出现肿瘤，最初体积较小，通常呈逐渐增大的致密结构。肿瘤可能呈乳头状，也可能呈扁平致密的结构。随着肿瘤的生长，可能会出现溃疡，导致血性分泌物和出血，甚至大量出血。当溃疡感染时，分泌物会发出刺鼻的恶臭。肿瘤向海绵体扩散最初受到巴克筋膜和蛋白膜的阻止，而蛋白膜的生长会导致血管侵犯和肿瘤播散。

包茎患者肿瘤可能长期不被察觉，患者主要症状是包皮分泌物增多，可能为脓性分泌物。之后，包皮区域会增厚，有时肿瘤会扩散到包皮狭窄区域之外。

患者的一般状况在很长一段时间内不会受到影响，但随着肿瘤的生长，尤其是出现转移，会出现阴茎癌的以下症状：患者的一般状况可能恶化，表现为全身乏力、食欲不振、体重下降、疲劳加剧、肿瘤区域疼痛。较少见的是，患者会出现腹股沟淋巴结肿大、腹股沟疼痛、排尿时灼痛、血尿。

阴茎癌的诊断

阴茎癌的诊断应综合考虑体格检查、仪器检查和实验室检查等方法，主要目的是明确诊断和肿瘤的分期。

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阴茎癌的临床诊断

在对患者进行临床检查时，需要评估肿瘤的大小、位置以及周围组织的浸润程度。在这种情况下，需要触诊阴茎根部和阴囊，以及腹股沟淋巴结。直肠检查可以评估会阴和盆腔器官的状况。

检查过程中，会在阴茎皮肤上发现一个肿瘤，根据生长的阶段和类型，肿瘤的外观可能会有所不同。

对于原位癌，肿瘤最常见的表现是位于包皮内层或阴茎头部的充血区域，有时伴有渗出表面。

• 在 Ta-1 阶段，肿瘤为绒毛状外生或内生肿瘤，未延伸至头部海绵体和海绵体。
• 在 T2 期，肿瘤侵入头部，并可能侵入阴茎海绵体。
• 在 T3 期，肿瘤体积较大，通常伴有海绵体和海绵状体的衰变和浸润，并转移到尿道和/或前列腺。
• 在T4阶段，肿瘤扩散至皮肤、耻骨软组织和尿道。

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阴茎癌的实验室诊断

下一步检查应从肿瘤表面刮取组织样本，进行细胞学检查。同时，对肿大或致密的区域淋巴结进行穿刺。如果肿瘤为内生性，且刮取组织样本的细胞学检查结果无法得出准确诊断，则需进行开放性活检以确诊，明确肿瘤的形态结构及其发病率。

阴茎癌的仪器诊断

超声波可用于确定原发性肿瘤的大小和侵袭深度，以及评估腹股沟和髂淋巴结的状况。当超声波无法提供信息时，通常使用MRI。MRI可以清晰地显示阴茎结构，从而能够更准确地确定肿瘤的侵袭程度。计算机断层扫描在评估原发性病变时无法提供信息，但在检测腹股沟和盆腔淋巴结肿大方面非常有效。