隱睾症：信息概述

隱睾（從希臘克里普托斯 - 隱藏，蘭花 - 蛋） - 先天性泌尿系統疾病，其中一個或兩個睾丸還沒有出生時下降到陰囊。

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流行病學

這種疾病的緊迫性是由於各種形式的隱睾症患者的不育結婚率高達15-60％。根據不同的作者，隱睾症發生在3％的新生足月兒中，早產兒中 - 高達30％的病例。

根據文獻報導，右側隱睾症發生率為50％，雙側隱睾症發生率為30％，左側隱睾發生率為20％。

排卵的過程是性分化的一個完全未被發現的方面，無論是關於導致睾丸運動的力量的性質，還是調節這個過程的荷爾蒙因素。

它被接受來區分蛋移動的五個階段：

• 給性腺書籤;
• 睾丸從性腺形成處遷移至腹股溝入口;
• 在腹股溝管（陰道過程）中形成開口，睾丸通過該開口離開腹腔;
• 睾丸通過腹股溝管進入陰囊;
• 消除腹膜的陰道過程。

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原因 隱睾

排卵的過程是性分化的一個完全未被發現的方面，無論是關於導致睾丸運動的力量的性質，還是調節這個過程的荷爾蒙因素。

它被接受來區分蛋移動的五個階段：

• 給性腺書籤;
• 睾丸從性腺形成處遷移至腹股溝入口;
• 在腹股溝管（陰道過程）中形成開口，睾丸通過該開口離開腹腔;
• 睾丸通過腹股溝管進入陰囊;
• 消除腹膜的陰道過程。

從腹部到陰囊睾丸的遷移開始於胎兒發育的第6週。睾丸達到腹股溝管的內圈到大約18-20週，並在胎兒性腺出生時位於陰囊的底部。如果腹遷移路徑是獨立的睾丸雄激素水平的和可能介導的腹內壓和肽的旁分泌生長效果本地或睾丸來源，腹股溝管蛋通道足夠獨立於由胎睾丸產生雄激素的濃度。然而，在這一階段的主導作用屬於在懷孕的最後三個月胎兒的LH活躍腦下垂體。

與支持細胞分泌antimyullerov因子缺乏產生的促性腺素的一個缺陷睾酮的生物合成功能障礙相關的許多先天異常伴隨隱睾（卡爾曼綜合徵，克萊恩費爾特，Prader-Willi綜合徵，努南等人）中。此外，隱睾 - 的一種遺傳性疾病引起多畸形的症狀之一（綜合徵Karneliya德蘭格，史密斯-造型-奧皮茨等人）中。然而，在一些患者隱睾不識別主違反促性腺激素和性腺功能，特別是當它是片面的形式。顯然，隱睾 - 多因素疾病的結果，其中生長激素缺乏症並不總是扮演主要角色。在隱睾遊戲發展的一個主導作用，導致缺乏由兩個睾丸細胞和血管細胞，輸精管，腹股溝管產生的旁分泌因子或許遺傳性疾病。

隱睾的主要後果是侵犯睾丸的生髮功能。睾丸的組織學檢查揭示了精索導管直徑的減小，精原細胞數目和間質纖維化病灶的減少。在3歲以上的兒童中，90％的兒童發現了未降睾丸的類似情況。在文獻中，有關老年男孩隱睾症中Leydig和Sertoli細胞結構變化的信息。問題仍然是這些變化是否是隱睾症或其原因的結果。有觀點認為，隱睾症患者睾丸的變化是首要的。這一點由未開放睾丸的患者在年齡不變的情況下在腎小管上皮中未發生病理改變的事實所證實。50％的雙側和20％的單側隱睾患者註意到即使睾丸及時減少，生育障礙。

隱睾患者發生睾丸腫瘤的風險是一般人群的4-10倍。診斷的精原細胞總數中，50％發現於未降睾丸。位於腹腔內的卵比例如位於腹股溝管中的更嚴重地受到惡性腫瘤（30％）。睾丸下降並不能降低惡性腫瘤的風險，但它可以及時診斷腫瘤。在20％的病例中，單側隱睾患者的腫瘤發生在對側睾丸。除了精原細胞瘤以外，隱睾症男性的生殖細胞和癌症發病率很高。這種類型的腫瘤發展的事實也可以證實未降睾丸的原發性發育不全的理論。

目前，大多數研究者建議將隱睾患者分為兩組。第一組包括精索短的患者。該疾病的主要原因包括遺傳，激素，受體和旁分泌原因。第二組包括具有不同形式的男性性腺異位（腹股溝，會陰，股骨，恥骨和異位）的患者，其基於違反睾丸移位的機械理論。

根據發病機制劃分成不同的組是由於對治療這種疾病的患者的策略的根本不同的方法。在第一組中，由睾丸滯留引起的問題（遷移到陰囊的性腺延遲），使用促性腺激素進行術前準備是必要的。荷爾蒙治療的目的是延長雄性生殖器的維管束，使睾丸以最小的張力下降到陰囊中。維管束的張力導致性腺供養血管的直徑減小，並因此導致器官的營養性惡化。餵養精索的主血管壁的血管也受到損傷，引起血管壁水腫，其直徑減小，這又對血流產生負面影響，導致睾丸組織缺血。

目前，短期缺血對睾丸組織的負面影響已被證實。經過三個小時的性腺缺血，當精索扭曲時，睾丸組織會出現瀰漫性壞死。扭轉6-8小時後，壞死幾乎全部受到性腺的影響。

因此，外科醫生面臨的最重要的任務之一是在隱睾手術矯正期間使睾丸組織局部缺血最小化。因此，應考慮到與侵犯性腺營養作用相關的繼發性不孕的發病機制，應使用整套已知的手術輔助工具。

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症狀 隱睾

當檢查患有隱睾症的推定診斷的患者時，必須記住的是，在某些情況下，可以識別具有錯誤隱睾的兒童或增強的提睾反射。在這樣的孩子中，陰囊通常發育良好。當在腹股溝觸診時，從腹股溝管內環到外環的方向，可以將性腺減至陰囊。這樣的孩子的父母經常說，在溫水中洗澡時，睾丸會獨立下降到陰囊內。真正形式的兒童隱睾症的症狀在於睾丸不能降入陰囊。 

在這種情況下，陰囊的一半或兩半是發育不良的，並且在腹股溝，股骨，恥骨，會陰或陰囊的另一半中觸診性腺。特別感興趣的是在腹股溝區可觸及的睾丸，因為在這種情況下，需要對性腺腹股溝外生殖器的腹股溝異位症進行鑑別診斷，並對腹股溝瀦留進行鑑別診斷。由於性腺的任何形式的異位性，實際上不需要進行荷爾蒙術前準備，因為精索的元件是精確定義的並且具有足夠的長度以便以可操作的方式自由下降到陰囊內。

然而，在腹股溝瀦留的情況下，性腺位於腹股溝管中，而睾丸沒有足夠的長度來自由下降。這就是為什麼腹股溝性腺保留的患者需要術前激素治療。

不幸的是，應該指出，激素治療並不總是成功。根據其中一個版本，原因可能是對睾丸雄激素受體的阻斷，這可能是完整的或部分的。也許這可以解釋激素治療對某些患者的有效性，部分阻滯受體的患者產生輕微的作用，並且完全沒有動力 - 完全阻斷。應該注意的是，荷爾蒙治療對睾丸位於腹腔的患者來說效果最差。據推測，發育不全和受體活性的程度直接取決於病理過程的嚴重程度。

通過觸診研究可以區分腹股溝異位和腹股溝瀦留。在那些生殖腺的腹股溝區域可觸知的情況下，只沿著運河的路線移動，重複其解剖過程，即i.E。受到腹股溝管壁的限制，可以高度可靠地確定睾丸保留。相反，幾乎所有方向的性腺移位都表明腹股溝異位。

從診斷角度和治療部位來看，最嚴重的組是腹部瀦留患者。首先，對於“不可觸及睾丸”綜合徵的患者，有必要確定性別身份，排除染色體性別的侵犯。在這種情況下，首先鑑別診斷應該是混合性腺發育不全。

混合被稱為狀態性腺發育不全，其中在一方面ÿ表型男性或女性有一個雞蛋，並且另一個 - 輸卵管，施特雷克（結締組織線）和有時初步子宮。較重的（strek）是一種細長，蒼白，細長的形態，通常呈橢圓形，位於闊韌帶或盆腔壁上，由卵巢間質組成。

在染色體核型分析中，有60％的45XO / 46XY鑲嵌異常患者被檢測到，40％的男性患者檢測到46XY。大多數情況下，這種異常患者的生殖器具有雙性結構。在男性表型占優勢的情況下，患者被診斷為尿道下裂形式之一，並且通常不育症。

在這種情況下，患者被分配到女性性，並去除執行操作女性化基本的內部生殖器相當小，通常基於社會原因的，剩男地板。為了這個目的，產生腹腔鏡子宮切除術，輸卵管和施特雷克和卵或在將來的孩子轉移到激素替代療法去除，或遇事推諉陰囊，和孩子的家長發出警告惡性腫瘤性腺的概率高的患者混合性腺發育不全的頻率達到20-30％。

用於檢查“不可觸及的睾丸”綜合徵的患者的算法包括腹腔的超聲波掃描，但不幸的是，這種診斷方法並不總是被證明是可靠的。

現代高額的醫療技術可以用於診斷隱睾放射性同位素技術，血管造影，CT，MRI，和重型等。但是，腹腔鏡研究這種疾病的此時的診斷最客觀和可靠的方法。它可以讓你評估性腺的血管狀態，準確地確定睾丸的位置並通過外部標誌評估性腺的狀態。隨著睾丸嚴重發育不良，產生了orhifunicullectomy。在可疑病例中，對性腺進行活組織檢查。

使用促性腺激素進行激素治療並不總能讓你達到預期的效果，但有些患者仍然會實現睾丸延長。治療效果的確定標誌是在重新診斷腹腔鏡檢查期間性腺移位到腹股溝管的相對環。

激素治療過程後1-3週進行重複腹腔鏡檢查。在可能在或多或少的程度上取得積極效果的那些情況下，在評估血管長度之後立即使性腺通過開放的睾丸操作降低方法。

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治療 隱睾

治療隱睾症

用絨毛膜促性腺激素製劑進行隱睾的治療。儘管激素治療隱睾已被廣泛使用超過30年，但其有效性的信息卻極其矛盾。從內分泌學家的角度來看，荷爾蒙治療的有效性是在睾丸先前位於陰囊的那組患者中確定的。在治療真隱睾症時，療效不超過5-10％。效率是指在荷爾蒙療法的影響下性腺在陰囊內的移動，但它不會產生對睾丸血管長度的估計。

不同的給藥方案和人絨毛膜促性腺激素治療隱睾症的頻率不同，但各種治療方案的結果沒有顯著差異。人絨毛膜促性腺激素製劑的標準方案：每週注射2次，肌肉注射5週。使用以下劑量的人絨毛膜促性腺激素後，應在小孩達到一歲後開始治療：1.5 2年300單位注射; 2.5 6年 - 500個單位; 7-12歲1000個單位。為了治療隱睾症，也使用以脈沖模式施用的黃體生成素釋放激素（LHRH）的類似物。這種治療的有效性與人絨毛膜促性腺激素治療的有效性沒有區別。

操作

儘管有治療隱睾症等疾病的豐富臨床經驗。操作不需要遵守任何特定的期限。大多數臨床醫生建議儘早開始治療：W. Issendort和S. Hofman（1975）。和R佩蒂特Jennen（1976 S. Waaler（1076） - 在5年;及普加喬夫AG費爾德曼AM（1079） - 3年; NL累積獎金（1970） - - 2年;噸諾娃。AN鬱金香AP葉羅欣，SI Volozhin，A K. Faieulin，Berku，多納霍，Hadziselimovic（2007） - 在第1年;第Herker（1977） - 在4-5天。生命。

手術的長期結果顯示，在5歲以上的隱睾患者中有50-60％的患者發生不孕症。在使用激素治療保守治療隱睾的時代，人們普遍認為，這種治療方法在沒有手術的情況下非常有效。然而，在90％的病例中，隱睾沒有伴隨腹膜陰道過程的感染。在這樣的患者中，在睾丸移動到陰囊之後，有必要進行阻止腹股溝疝和水腫發展的手術。

臨床醫生經常面臨這樣一種情況，經過幾個月的激素治療後，性腺再次被拉至腹股溝管的水平。這種情況再次證明需要在隱睾中進行手術，目的是將腹膜的陰道過程捆綁在一起並進行orchiopexy。

所有已知的隱睾手術分為兩組：一期和二期。到一步驟的方法包括操作，它允許識別和從腹股溝管的內環扎陰道過程腹膜，元件動員精索，睾丸降解陰囊和執行性腺臨時或永久的固定。反過來，兩步法也可以分為兩個小組：

• 以隱睾症進行手術時，性腺的血管長度適度短缺;
• 隱睾症的行動與性腺的血管長度顯著短缺。

關於隱睾症的第一項手術是1820年由慕尼黑科赫製作的。在Cheliusoii的意見，我打開陰囊，通過鞘膜結紮進行，這樣的事實，結紮隨後的牽引就能打倒睾丸進入陰囊強加回力球計數。這種手術導致患者因腹膜炎而死亡。1879年第一次成功的隱睾手術是由Annandale為一名3歲男孩患右側會陰異位症而做出的。Annandale用睾丸縫合線將睾丸縫合到陰囊底部。

治療第一組的最常用的方法包括Petriwalasky方法（1932），蘇梅克爾（1931），Ombredanne（1910），韋爾奇（1972），Rerrone，西尼奧雷利（1963）。最近，使用最廣泛的蘇梅克爾-Petriwalasku方法以最佳降解性腺到陰囊和陰囊的底部固定在它的皮下囊袋。

有趣的是Ombredanne，Welch，Perrone，Signorelli的想法，其基於固定降低的性腺與肌肉間隔。方法只有性腺與隔膜的比例不同。該方法在隱睾症中的缺點是由於精索長度顯著短缺而不可能進行這種干預。

這些技術的主要優點是睾丸維管束的直接方向性，無需人工製造扭結。該技術可以使由精索的拐折引起的性腺缺血程度最小化。

Kitli-Bail-Torek-Herzen的方法被稱為兩階段技術的第一小組。該方法的第一步驟中在隱睾結紮陰道過程腹膜，維管束動員和固定性腺與創作的股骨 - 陰囊吻合的寬臀部結合是基於。三個月後，進行股陰囊吻合術的分離，將生殖腺分離並將其從寬闊的韌帶切下並浸入陰囊中。方法的缺點：

• 當這種技術不可行時，精索長度明顯缺乏的病例;
• 精索在腹股溝管外環水平的變形（可能導致性腺血流動力學紊亂）;
• 在睾丸植入領域出現perifokalno的瘢痕性過程，高度可能性導致性腺發生不可逆轉的變化。

第二小組包括隱睾手術，其中精索長度的明顯缺陷不允許生殖腺被縮小到陰囊。在這些情況下，會逐漸減少。在第一階段，處理腹膜的陰道過程並將睾丸固定在最大下降點。隨後，在手術的第一階段後的3-6個月後，隱睾症從周圍組織中產生性腺排出物並將其釋放到陰囊中。該方法的缺點是明顯的瘢痕性過程，該過程是在手術的第一階段之後圍繞降低的性腺而形成的，這可能對將來的器官功能產生負面影響。

該組應該包括手術隱睾“長循環流”設計，並由R. Fowler和FD斯蒂芬在1963年實施的操作的原理是睾丸血管的交叉點，同時保持血管和輸精管的側枝。

隱睾症患者生育力下降的頻率並不總是依賴於性腺發育不全的程度。通常不孕不育的原因可能是隱睾手術的一種發病率不高的方法，導致睾丸組織缺血。

對於使用臨時固定睾丸的原理的隱睾手術，參考由Mikster（1924）開發的方法。手術從與疝修復相同的切口開始。外斜肌的腱膜是分層的。解剖腹股溝管前壁並進行修正。大多數情況下，睾丸位於腹股溝或其外環附近。在某些情況下，隨著睾丸的腹股溝瀦留，它可以在腹腔內，然後在腹股溝管內漂移。這就是為什麼不可能總是能夠明確確定腹股溝管中的性腺。在睾丸位於腹腔內的情況下，先取出睾丸，然後將疝囊排出體外。

當使用顯微手術器械和光學放大鏡時，陰道過程最好採用開放式方法進行隔離。可以使用組織的水力製備。分配的疝囊被縫合併包紮在腹股溝管的內環，然後開始動員精索的元素。

睾丸下降隱睾手術中的一個重要問題是精索的各要素與伴隨血管的纖維索解剖的最大隔離，這可以顯著增加神經血管束的長度。如果有必要，動員進行zabrjayusnno直到睾丸未到達陰囊的時刻。有時，儘管進行了手術前的荷爾蒙準備，但睾丸仍然很短。在這種情況下，解剖下腹壁血管。這個選項是由Prentiss（1995）提出的。這種操作的原理是通過減小手術三角形方案中的角度來減小從睾丸開始到陰囊的距離。雞蛋也可以以更短的方式進行，節省上腹血管。為此，Billroth類型的彎曲夾鉗直接在腹股溝管後壁創建一個開口。夾具在上腹血管下被攜帶，被外殼或獵人線的殘留物抓住，並被引導穿過腹股溝管後壁中新形成的開口。

按照Miexter的方法將睾丸下降固定在陰囊中的原理在於施加穿過陰囊皮膚並固定在大腿皮膚上的刺穿結紮。固定結紮在腹部到睾丸的過渡區域，在下極處進行。遠端固定點的選擇由初步的“配合”決定，以防止精索的元件的顯著張力。然後從上到下縫製腹股溝管。腹股溝管的外環不應擠壓精索的元件。為此，腹股溝管前壁上的最後一個接縫在指尖的控制下疊加。傷口一層一層縫合。固定繃帶和皮膚接縫被去除

手術後第7天。隱睾手術Keetley-Torek與此技術的區別在於通過創建股骨陰囊吻合術將睾丸固定在大腿寬闊的筋膜上。在處理腹膜的陰道過程和動物性腺後，對獵人股的殘骸施加結紮皮帶（ligature-leash）。將陰囊在最低處切開，製作2-3厘米長的切口，將Billroth類型的夾子穿過切口，抓住結紮線並取出雞蛋。“擬合”的方法決定了性腺對大腿內表面的固定程度。然後在股骨上進行類似於陰囊上切口的橫向切口。

根據Keetley技術，睾丸未被從陰囊移除，而是通過單獨的縫線將獵人線的殘留物密封至大腿的寬筋膜。陰囊皮膚的邊緣與大腿皮膚切口的邊緣縫合，形成股陰囊吻合。根據Torek方法，在陰囊上形成睾丸床，然後將性腺固定在大腿的寬筋膜上，之後應用股陰囊吻合。根據上述方法縫合腹股溝區域的傷口。

6-8週後，進行吻合口分離，將睾丸浸入陰囊內。

福勒（1972）的方法被認為是放棄生殖腺剛性固定到大腿的方法之一。操作原理時隱睾是通過陰囊連字下部進行固定和覆蓋襠部接縫陰囊後面，使得捆紮時不表達睾丸血管牽引力。當福勒修復時，睾丸總是被拉到陰囊的後表面，而沒有給出輪廓的特徵突起。第7天去除固定繃帶和皮膚縫合線。

根據Bevan（1899）的方法固定性腺的原理是固定結紮線的兩端通過陰囊的皮膚移除並捆綁在管上。第7天去除管和線。

按照Sokolov的方法，穿過陰囊皮膚的固定結紮線是orchopexy的特徵。然後將結紮線收緊並系在台板上，並將線的末端系在與大腿相對的連接處的橡膠末端。第7天去除粘連和皮膚縫合線。

在那些不可能在一個階段中將睾丸縮小到陰囊的情況下，使用生殖腺分階段運動的原理。在第一階段，睾丸固定在皮膚下，在恥骨區，到腹股溝韌帶或陰囊的上部。強制性條件是睾丸血管的最小張力，以防止睾丸組織的局部缺血。試圖移動陰囊性腺是在6-12個月後進行的。

使用永久固定原理的隱睾手術。Schoemaker（1931）和Petriwalsky（1931）的操作在世界範圍內廣泛用於固定陰囊中性腺的原始方式。與許多上述方法不同，這項技術可以讓你執行性腺的“溫和”牽引。

根據上述技術，從腹股溝入路進行隱睾操作，打開腹股溝管，處理腹膜的陰道過程並且使精索的元件動員起來。將性腺固定在陰囊中的方法是根本不同的。為此目的，指數palei被帶到陰囊的底部，形成一個隧道，通過它將在未來進行性腺。在陰囊的中間三分之一處，在指尖的高度處產生約10mm長的橫向切口。切口的深度不得超過陰囊本身的皮膚厚度。然後，使用在矢狀面彎曲的“蚊子”型，在皮膚和陰囊的肉質外殼之間形成空腔。所形成的空腔的體積應該與性腺減少的體積相對應。

然後，在從在腹股溝，捕獲鞘性腺傷口陰囊切口銷進行鉗型“蚊子”，並通過陰囊切口將其輸出到外部，使得在肉質殼元件的孔自由通過精索。這種技術可以讓你為睾丸創造一個額外的保留機制，作為一個溫和的性腺張力抑製劑。睾丸用兩根或三根縫合線固定，以便將陰道過程的殘餘物固定到肉質殼上。

接下來的步驟是去除葡萄胎並將睾丸放入陰道囊，將其縫合到精索上。將Gonadu浸入成形床中，用結節狀或連續縫合縫合陰囊皮膚。將腹股溝中的傷口逐層縫合。當形成腹股溝管的外環時，有必要記住精索的元件可能的壓縮。

與隱睾操作Ombredanna

腹股溝區的切口打開腹股溝管的前壁並且調動精索。食指穿過傷口的下角進入陰囊並通過隔膜拉動對側的皮膚。然後解剖皮膚，並將陰囊的隔膜切割在手指的尖端上。對於通過獵人股線殘骸預先縫合的結紮線，睾丸從切口向外取出。將隔膜切口縫合至精索，並將睾丸浸入陰囊內。縫合腹股溝管，如疝修補。陰囊的傷口是緊閉的。

與隱睾Chukhrienko Lyul'ko操作

做一個切口，如疝修補。在精索的動員後，沿橫向解剖陰道過程。通向腹腔的附件的近端部分用縫合縫合線縫合併用連續的縫線縫合。然後在陰囊對應的一半的前表面上做一個長達6厘米的淺表皮膚切口，從陰囊皮膚分離出肉質的外殼。在肉質殼的陰囊上角做一個切口，睾丸通過它。這種肉殼的傷口是用縫線縫製的。此外，將肉質膜用拉縫線縫合到陰囊的相對壁上，從精索開始到陰囊底部。對於以這種方式形成的密集壁，睾丸與線的自由端固定在一起，陰道過程的遠端部分與縫合在一起。縫合腹股溝管和陰囊的傷口。結果，睾丸被固定在她的皮膚和肉質的雙層壁之間的陰囊的最低部分。

Vermuth隱睾手術

睾丸的床不是通過擴張陰囊而產生的，而是通過夾子的幫助。在直腸針穿過陰囊成形床的幫助下縫合獵人線的剩餘部分的線被去除並系結。調整對大腿內側的彈性牽引力，如在Gross手術中，或在手術側，如使用索科洛夫的Orchio療法。睾丸固定在肉質膜和陰囊皮膚之間的陰囊最下部。

目前，隱睾手術 - funiculopexia正在變得越來越普遍。

射精在陰囊睾丸形成一個新的動靜脈莖（根據Kirpatovsky自體睾丸移植）。它通過穿過睾丸血管蒂進行，但與福勒和斯蒂芬斯的方法不同，形成了新的血管蒂。為此，血管連接到新的血液供應源，通常由下腹壁血管選擇，由此新形成的血管蒂延長。隱睾該操作的典型移植只不同之處在於不相交輸精管和不血管vazalnyh吻合的進行形成，因為它的長度足以用於使下的蛋。睾丸移植在動靜脈is上用於高度腹部瀦留情況下的最嚴重形式的隱睾症。當睾丸位於腎軀幹下方的短柄血管蒂上，或者代替主血管時，只有動脈網絡。

在這種情況下，隱睾手術被減少到睾丸動脈和靜脈的交叉處，並且輸精管一直移動到小骨盆的入口處。通過在內側腹股溝區域內的人工創建的開口將卵從腹腔移出，並通過腹股溝管的淺表開口浸入陰囊中。在腹股溝管中，區分下腹壁血管 - 動脈和靜脈，它們交叉，並且其中心端轉入腹股溝管。通過使用顯微外科技術將睾丸動脈和靜脈與下部上腹血管連接來恢復下降的睾丸中的血液供應。

在睾丸血管蒂長度不足以排除睾丸切除的可能性的情況下，使用顯微外科技術允許睾丸通過自體移植降入陰囊。更優選地，睾丸動脈和靜脈的化合物分別與下腹壁動脈和靜脈。A. Haertig等人 （1983）建議限制應用動脈吻合，考慮足夠的靜脈流出v。deferentialis。TI Shioshvili認為這是一個強制措施，例如，在v的異常情況下。因為在這種情況下，周圍炎可能在術後時期發展。

Van Kote（1988）認為睾丸的自體移植只有20％的患有腹部隱睾症的患者有前途。最佳年齡被認為是兩年，但這種隱睾手術迄今僅在兩歲的兩名男孩中成功進行。兩歲以前的腹腔內睾丸的顯微外科自體移植受到直徑為0.4至0.6mm的小尺寸的睾丸血管的阻礙。

另外，有必要記住營養性睾丸的解剖特徵。顯然，卵巢動脈離開腎動脈到左側和從右側腹主動脈離開並非巧合，並且在進入性腺之前，睾丸動脈具有復雜的過程。容器的長主要方式和多重捲曲是一種阻尼器，其允許保持性腺的最佳溫度狀態。目前尚不清楚血流中的人為改變如何影響生殖腺的功能意義。

近年來，出現了描述睾丸內窺鏡手術的作品。該手術是通過腹腔鏡方法對腹部隱形的兒童進行的。

Fowler-Stephens最常使用Orchiopexy的內鏡方法。用高的腹部睾丸和對側睾丸的缺失或劣勢進行。這些隱睾症手術分兩個階段進行。根據Fowler-Stephens的研究，隱睾症患者的睾丸偏癱成功的解剖學先決條件是輸精管和短維管束的長環。

在進行腹腔鏡檢查後，通過止血夾確定睾丸的位置及其狀態，將遠處的內部血管結紮。這完成了該操作的第一階段。JA Pascuale等（1989）在實驗中發現，在第一個小時將精索血管敷在睾丸上的時間減少了80％，但到了第30天時，它被標準化了。在腹腔鏡鉗夾血管6個月後，患者進行orchiopexy的第二階段。種子容器結紮並從近端夾子分離。然後從睾丸和輸精管的腹膜中提取出寬大的袖帶，並且在動員後將該複合體減少到陰囊。一個重要的方面是廣泛分配腹膜的parathesic葉。首先，這種方法可以排除性腺在將其帶回陰囊的過程中的扭轉; 其次，輸精管單個動脈上的生殖腺的供血可能性依然存在。隨著位於腹腔的睾丸的萎縮，腹腔鏡睾丸切除術被執行。

預防隱睾症兒童的出生仍然強調排除孕婦飲食中的干擾因素，並強調孕期使用激素治療的嚴格適應症。