衣原體肝炎
最近審查：20.11.2021
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衣原體感染是世界上最普遍的疾病之一，包括在俄羅斯。在育齡期人群中，高頻率地檢測出尿路的粘液污染。在孕婦中，衣原體感染的檢測頻率從10％到70％不等。
在新生兒中，衣原體感染記錄在5-38％的病例中。
什麼導致衣原體肝炎？
屬於衣原體屬於Z型病原體：psi蟎，肺炎鏈球菌和沙眼衣原體。最後，性傳播疾病引起泌尿道，消化道，呼吸道，眼睛等。衣原體佔據細菌和病毒之間的中間位置，它們是專性細胞內寄生的能量。沙眼衣原體通過胞飲作用被引入宿主細胞，用於其生長和繁殖由其產生的ATP並且被吞噬體膜破壞保護。進入人體後，衣原體可以同時存在於不同的發育階段，包括持久性形式。在懷孕期間感染的婦女具有從宮頸管，coleitis，尿痛粘膜膿性分泌物，並在宮頸分泌物和尿是由大量的白血細胞的測定。發生胎兒和新生兒感染過程的風險取決於孕婦感染或衣原體惡化的時間。在胎兒感染方面最危險的是懷孕後三個月在母親中發生衣原體感染。
孕婦衣原體感染導致慢性胎盤功能不全，這對胎兒的生長和發育有不利影響。在感染衣原體的女性中，大多數情況下懷孕仍然以緊急分娩為終點，但即使嬰兒出生新生兒，宮內感染也常常被診斷為對各種器官和系統有損害。
上昇路徑（通過宮頸和胎兒卵膜）是宮內感染衣原體的特徵。病原體進入尿道的粘膜，上呼吸道被吞下感染的羊水，引起胃腸道病變。
宮內衣原體感染的特徵在於T輔助細胞缺乏，單核吞噬細胞功能障礙和天然殺傷細胞活性適度增加而導致的T細胞免疫抑制。在宮內感染衣原體的過程中，包括肝臟在內的許多器官和系統都受到影響，而衣原體感染的肝臟以非常高的頻率被記錄下來 - 高達16.7％。
形態學
當肝臟因宮內感染衣原體而受損時，會出現肝炎的圖像。
宏觀上：肝臟體積增大，緻密一致，顏色呈棕黃色。膽道是可以通過的。組織學檢查顯示肝diskompleksatsiya梁，從在髓外造血的門靜脈週區病灶淋巴白細胞浸潤肝細胞壞死的病灶; 有實質細胞的蛋白質變性，細胞內膽汁淤積，局部再生gspagocytes。
衣原體肝炎的症狀
宮內衣原體感染的兒童通常過早出生，Apgar評分<6-7分，伴有形態功能不成熟的跡象。如果在分娩時該疾病處於初始階段，則感染在頭3天內出現，如果在中間 - 出生的孩子有臨床表現披衣菌。
兒童有一般毒性症狀。在這種情況下，器官和系統的各種病變。典型的有宮內發生肺炎，呼吸窘迫綜合徵，結膜炎，胃腸病，這種感染的一般形式。
很少發現肝炎和宮內衣原體膽管病變。
兒童的狀況估計為中等，有時甚至嚴重。他們無精打采，焦慮不安。孩子們嚴重吃，反胃。
從出生黃疸出現的第一天開始，它可能會激化數天。幾乎所有的人都被診斷為肝腎綜合徵。肝臟突出3-5cm，密度適中，表面光滑。在一半的病例中，兒童患有結膜炎; 經常增加幾組淋巴結。
患者的淤積血液的生化分析通常檢測膽紅素與優勢分數反銳化（2-3倍）增加肝細胞酶的活性共軛1.5-2倍的增加 - ALT，ACT，LDH和GGT。
先天性衣原體肝炎可表現為急性膽汁淤積綜合徵。在一般傳染性中毒的背景下，中度或嚴重程度的黃疸發展，以瘀點疹形式出現的出血綜合徵，可能出現注射部位的出血。所有兒童肝臟都有擴大，常從1-2cm處是脾臟。
生物化學血液檢查登記在膽紅素的在5-10倍的水平的增加，共軛部分並不總是為準（在同一時間的無血清膽紅素的顯著量表示在膽紅素的綴合的系統中的故障）。肝細胞酶的活性通常略微超出常態，但AP和GGTP的活性增加2倍。
超聲檢查顯示肝臟大小增加，實質迴聲增強，膽囊壁增厚。
衣原體肝炎的變化
基本上先天性衣原體肝炎有一個急性病程，血液生化參數逐漸正常化（2-3個月）。肝臟大小的增加持續顯著延長，直到第12個月。在膽汁淤積症中，黃疸消退時間延長，可持續至第5個月。
有衣原體肝炎起伏隨著病情加重的病例描述流時後的疾病的臨床和生化症狀初期表現在2-3個月正常化的發生，然後幾個月後再次出現表達肝炎綜合徵，持續1-2個月，和因果的唯一目的治療導致疾病的解決。沒有觀察到衣原體肝炎的慢性病程。
診斷衣原體肝炎
衣原體感染是根據檢測的眼睛，尿道沙眼衣原體病原的診斷，但大多是從類的特異性抗體滴度的增加並不總是檢測抗體衣原體IgM抗體。在PCR衣原體的幫助下，DNA可以在生物基質中被鑑定，包括在血清中。
鑑別診斷是用不同病因的先天性肝炎進行的。目前，隨著特異性標誌物的檢測，儘管不同病原體的疾病圖像非常相似，但幾乎總能確定先天性肝炎的病因。在衣原體產前感染中，母親的婦產科病史和臨床實驗室體徵在她感染中存在的跡像是重要的。
應該指出的是，在新生兒中，由於兩種，有時甚至更多的病原體，常常檢測到產前感染。例如，在23％的病例中，以鉅細胞病毒和衣原體組合的形式檢測到了宮內混合感染。確定先天性肝炎和計劃療法時應考慮到這一事實。
治療衣原體肝炎
大環內酯類抗生素治療衣原體感染非常成功。在確定先天性肝炎的衣原體性質時，給孩子服用紅黴素或阿奇黴素（sumamed）。紅黴素是在每日劑量每公斤體重40-50毫克使用7天，阿奇黴素（sumamed） - 1天，劑量為10毫克/千克，並且接下來4天 - 5毫克/公斤。嚴重中毒後，進行輸液解毒療法。指出了防腐劑的使用，例如磷酸葡糖黴素。先天性衣原體肝炎患兒常有結膜炎和尿道炎的病因相同。在這方面，與抗生素療法一起，進行局部炎症過程的治療。
預防衣原體肝炎
產前衣原體感染的預防是為了鑑別和治療孕婦的艾滋病。