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一氧化碳的測定

 
,醫學編輯
最近審查:18.10.2021
 
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一氧化碳(CO,一氧化碳,一氧化碳)是一種沒有顏色,味道和氣味的氣體,不會引起刺激,是一種不完全燃燒的產物。它是許多工業氣體(高爐,發電機,焦炭)的一部分; 內燃機廢氣中一氧化碳的含量可達1-13%。

吸入一氧化碳後,與血紅蛋白的氧結合區域結合(對血紅蛋白的親和力比氧氣高220倍)。所得到的產品 - HbCO-不能附著氧氣。此外,HbCO的存在減少了氧從剩餘的氧合血紅蛋白的解離,這減少了組織中氧的傳輸。比所有人都受到大腦和心臟的影響。在健康的非吸煙成年人中,血液中的HbCO水平低於1%。這個水平對應於血紅素分解代謝下CO的內源性形成。對於吸煙者,HbCO含量為5-10%。在含有0.1%CO的氣氛中,血液中的HbCO水平可以達到50%。

CO中毒的主要症狀與缺氧有關,並以下列順序發展:精神運動障礙,頭痛和顳區壓迫感,混亂,心動過速,呼吸困難,暈厥和昏迷。進一步深度昏迷,驚厥,休克和呼吸停滯發展。追踪血液中特定HbCO濃度的中毒臨床表現的個體差異。在HbCO水平低於15%時,中毒症狀很少發生; 在約40%的濃度下可觀察到膠體狀態和昏厥; 並且在濃度高於60%時可能會有致命的結果。

除了確定需要特殊設備的血液中的HbCO之外,還有一種更容易診斷CO中毒的方法。含有CO的血液,加入1%的單寧溶液後會得到紅色,不含CO灰色。

血液中HbCO濃度與臨床表現的關係

HbCO濃度,%

臨床表現

0-2

沒有症狀

2-5

檢測中度吸煙者,通常沒有症狀,但智力可能下降

5-10

他們被發現在惡意吸煙者身上,並伴有輕度呼吸困難和壓力

10-20

呼吸困難,輕度頭痛

20-30

頭痛,煩躁,違反自我控制和記憶力,快速疲勞

30-40

嚴重頭痛,視力模糊,意識模糊,無力,呼吸困難

40-50

心動過速,呼吸困難,劇烈頭痛,精神錯亂,暈厥,共濟失調,癱瘓

50-60

昏迷,間歇性癲癇發作

超過60

如果沒有幫助,呼吸和死亡不足

80

快速死亡

當研究CBS p 一個 Ô 2是正常的,但實際上是在組織中的氧含量降低,對一個 CO 2可正常或僅略微降低,降低的pH(代謝性酸中毒是由於組織缺氧)。

急性中毒治療應以維持呼吸功能為目標。100%氧氣的氧療非常重要,必須儘早開始。其目標是通過最大化溶解在血漿中的比例來增加血液中的氧含量。應該記住,在1atm的空氣壓力下,CO的半衰期大約為320分鐘,吸入100%的氧氣減少到80分鐘,並且在高壓氧(2-3atm)的過程中 - 最多20分鐘。HbCO水平應每2-4小時測定一次,並繼續用氧氣處理直至HbCO降至10%。

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