腋窝部位

在上肢，包括肩带和上肢的自由部分，许多骨骼和肌肉标志很容易识别。这些标志包括肩胛冈、肩峰、内外侧缘和肩胛骨下角。在锁骨下区域，可以看到锁骨和肩胛骨喙突。三角肌区域前方以三角肌-胸大肌沟与胸大肌分隔开来，三角肌占据着巨大的三角肌。腋窝区域对应于腋窝，当手臂外展时腋窝清晰可见，腋窝的前缘由胸大肌的下缘决定，后缘由背阔肌的下缘决定。在肩部，可见内外侧沟，向远端延伸至肘窝，并将肩部肌肉群的前部与后部区分开来。在肘关节附近，肱骨内外上髁易于触及，鹰嘴突在肘关节背侧突出。在前臂前表面，桡骨沟和尺骨沟以及腕部和手部的屈肌腱轮廓不清。在腕关节屈伸线稍近处，可触及桡骨和尺骨的茎突。在手掌上，可见拇指和小指的隆起，它们之间有一个三角形的掌侧腔，其底部朝向手指。指骨和指尖之间的关节线清晰可见。手背呈凸面。在拇指根部，当拇指外展时，可以看到拇指长伸肌腱和短伸肌腱之间有一个小窝，称为解剖学上的鼻咽窝。桡动脉在此深层筋膜下斜行，穿过第一指间间隙，朝向手掌方向。

肩胛区皮肤较厚，由无数纤维纤维紧密地与皮下组织及浅筋膜融合。三角肌上方皮肤亦较厚，活动度稍大。锁骨下区皮肤较薄，皮下组织发达，尤其以女性为多。

腋窝区在上肢外展时暴露。腋窝区呈腋窝状，以胸大肌下缘（前方）和背阔肌（后方）为界。腋窝的内侧界线沿着连接这两块肌肉下缘的线，对应第3肋骨。腋窝的外侧界线位于肩部内侧，沿着连接上述肱骨肌肉边缘的线。从青春期开始，腋窝皮肤被毛。皮肤内有大量汗腺和皮脂腺。皮下组织表达不明显。肩部皮肤厚度不一。外侧和后部的皮肤比内侧厚，皮下组织松弛。肘关节后侧皮肤较厚，前侧皮肤较薄。鹰嘴尖上方有一个鹰嘴皮下滑囊，在外伤或长期受压的情况下，滑囊可能成为疾病（滑囊炎）的“靶点”。前臂前表面的皮肤较薄且易移动，背部皮肤较厚，活动性较差。手掌皮肤较厚，活动性略差，无毛发，皮下组织呈细胞结构。手背皮肤较薄，易移动，在毛囊部位有皮脂腺。皮下组织松弛，这会导致手部炎症性疾病中此处形成水肿。

分离腋窝筋膜后，打开腋窝腔（腋腔），腋窝腔呈四面金字塔形，顶点向上内侧，底面向下外侧。腋窝上口由锁骨（前方）、第一肋骨（内侧）和肩胛骨上缘（后方）界定，连接腋窝和颈部。腋窝有四壁。前壁由筋膜覆盖的胸大肌和胸小肌构成；后壁由背阔肌、大圆肌和肩胛下肌构成。内侧壁由前锯肌构成，外侧壁由肱二头肌和喙肱肌构成。

在腋窝后壁区域，肌肉之间有两个相当大的间隙（开口），被疏松的组织覆盖。

三边形开口位于更内侧，上方以肩胛下肌下界为界，下方以大圆肌为界，外侧以肱三头肌长头为界。肩胛骨周围的动脉和静脉穿过该开口。四边形开口位于更外侧，以肱骨外科颈（外侧）、肱三头肌长头（内侧）、肩胛下肌下界（上方）和大圆肌（下方）为界。肱骨周围的后动脉和静脉以及腋神经穿过该开口。腋窝腔内有富含脂肪组织的疏松纤维结缔组织，包裹着血管和神经（腋动脉和静脉、臂丛神经束及其发出的神经的起始部分）以及腋窝淋巴结。

腋窝前壁上可区分出3个三角形，这些三角形内可确定此处血管和神经的分布。这3个三角形分别是锁骨-胸肌三角、胸肌三角和胸肌下三角。

锁胸三角（trigonum clavipectorale）顶点向外侧，上界为锁骨，下界为胸小肌上缘。锁胸三角内有腋动脉、腋静脉和臂丛内侧束。

胸三角（trigonum pecrorale）对应胸小肌。腋动脉在此分支出胸外侧动脉，胸长神经也在此通过。

胸骨下三角（胸骨下三角）位于小胸肌和大胸肌下缘之间，包含腋动脉和腋静脉，以及正中神经、肌皮神经、尺神经和其他神经。同一三角内，腋动脉发出多条粗大分支（环绕肱骨的肩胛下动脉、肩胛前动脉和肩胛后动脉）。

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