睾丸鞘膜积液手术

睾丸鞘膜积液手术或许是治疗该疾病的唯一有效方法。传统方法通常无效。然而，这些方法也主要用于疾病早期，或需要推迟手术、延缓或阻止疾病进展时。

程序的適應症

鞘膜积液也称为睾丸水肿。这是手术的主要指征。鞘膜积液是一种病理过程，伴随大量液体在睾丸膜间隙中积聚。其病因可能有很多，但在儿童中，最常见的是先天性病变，在成人中，则是由损伤或炎症引起。如果是急性炎症、感染性病变或损伤，则可能需要手术治疗。如果儿童的腹膜尚未愈合，则经常会发生鞘膜积液。这通常是手术的指征。还值得注意的是，在水肿的背景下，可能会出现疼痛、压迫感、沉重感、不适感和排尿困难。

製備

睾丸鞘膜积液切除术的准备工作是标准的，需要提前进行。其操作原则与所有外科手术相同。第一阶段，需要进行一系列必要的检查（临床和生化血液及尿液检查、凝血功能检查）。第二阶段，需要进行仪器检查（心电图、荧光透视、超声检查）。此外，还需要进行感染检测，包括HIV感染和Wasserman反应。第三阶段，需要进行专科医生会诊，包括麻醉师、外科医生、心脏科医生和泌尿科医生。第四阶段，需要获得儿科医生或治疗师的诊断结论，以确定患者是否可以接受手术。

为了制定止痛、麻醉和麻醉方案，必须咨询专科麻醉师。麻醉师必须获得完整的病史。

如果手术没有禁忌症，则需要进行仔细的准备。首先，您需要在手术前2-3周开始恢复均衡饮食。您需要从饮食中剔除所有油腻、油炸、熏制、腌制、腌制、辛辣、调味和酒精。糖果、咖啡和浓茶应完全戒除。应停用抗凝剂和其他药物。在手术前2-3周，您可以开始饮用抗炎草药汤剂代替茶，尤其是洋甘菊或金盏花。您也可以饮用玫瑰果汤剂——它富含维生素和矿物质。这将帮助您更好地耐受手术并在术后快速恢复。最后一餐应在手术前7-8小时进行。此外，手术当天必须彻底清洗生殖器，并在不损伤皮肤的情况下进行脱毛。

手术前需进行额外检查。检查方法包括透视检查和超声波检查。透视检查的原理是用手电筒照射增大的睾丸。根据光的折射率来判断病变的程度和严重程度以及液体量。因此，水可以自由地透射光线，而不会改变。如果存在肿瘤或其他致密组织（肿瘤），光线则无法穿透。还应考虑到疤痕，或近期阴囊手术后睾丸发炎的情况。在这种情况下，进行透视检查时，血液会在睾丸膜之间积聚。睾丸的透光性也较差。

当透视检查无法确诊时，可使用超声波检查。超声波可以清晰显示病变结构，并能明确区分肿瘤、疝气、鞘膜积液及其他类似疾病。

手术准备的另一个重要方面是，手术前必须治愈所有炎症和感染性疾病，包括感冒和龋齿。如果出现急性炎症、感染性疾病或慢性疾病加重，则必须推迟手术。

技術 睾丸鞘膜积液手术

让我们仔细看看睾丸鞘膜积液切除手术的技术。手术治疗方法有很多种，其中最典型的是微创治疗和根治性治疗。微创治疗最常见的是穿刺和硬化疗法。根治性治疗的主要方法是缝合睾丸膜。如果导致积液形成的主要原因没有完全消除，手术将毫无效果。如果病因没有消除，手术效果将是暂时的。

穿刺是一种可以暂时缓解患者病情的外科手术。穿刺仅能提供暂时性效果，通常在无法进行全面手术的情况下使用。通常情况下，穿刺效果可持续5-6个月。手术在局部麻醉下进行，将麻醉剂注射到穿刺部位。使用细针进行穿刺。抽出液体后，必须用无菌石膏密封穿刺口。

罗斯手术是一种外科干预方法，适用于2岁以下的患者。该手术用于治疗睾丸的先天性病变。手术准备是标准的。手术过程中，患者仰卧，双腿分开。医生实施麻醉。麻醉生效后，医生对皮肤进行消毒。然后在下腹部切开一个切口。这可以让您看到精索并将其分离，以免在手术过程中损坏它。然后需要分离腹膜突，鞘膜积液就是由此形成的。将腹膜突切开，并用绷带包扎。结果，在睾丸内表面的膜上形成一个开口，液体通过该开口流出。在完成所有必要的操作后，医生在手术部位缝合并用消毒绷带包扎。

睾丸鞘膜积液手术需要多长时间？

要回答睾丸鞘膜积液手术需要多长时间的问题，需要考虑病情严重程度、患者年龄和其他个体特征。平均而言，手术时间在最轻微的情况下为30-40分钟，在严重的情况下则为2-3小时。同时，最简单的手术被认为是穿刺术，医生用针头进行穿刺，然后用专用注射器抽出液体。这是危险性最低、创伤性最小的手术。

洛德鞘膜积液手术

治疗鞘膜积液最有效的方法被认为是一种称为膜折叠术的手术。该手术由洛德（Lord）发明，因此被称为洛德手术。该技术的优势在于，通过该手术可以最大限度地降低并发症和周围组织损伤的风险。手术过程中，患者仰卧。同时，用消毒剂处理阴囊。润滑下腹部、疏松的结缔组织。处理后，将受影响的睾丸向下拉。这可以放松负责提升的肌肉。然后钳住精索，并将利多卡因直接注入精索。利多卡因具有麻醉作用。之后，医生沿着睾丸内壁切开一个切口。将外层组织分开并用钳子固定。这可以防止出血。电凝受影响和受损的血管。然后在睾丸内壁上做一个更深的切口。再次展开并固定组织。 [ 1 ]

手术中，伤口呈圆形。在伤口边缘，可以看到皮肤、皮下组织和外膜（肉质膜）。主切口后，医生会在阴道黏膜上进行穿刺，以便排出液体。在阴道黏膜上切开一个切口，然后将液体挤入伤口。医生会进行详细检查，以便发现其他并发症并及时采取措施。之后，医生会将睾丸抬起，并进行睾丸折叠术。这是洛德手术区别于其他类似手术的一个特点。之后，医生会使用可吸收线进行缝合。缝合线会被拉动，使睾丸回到理想位置。如有必要，医生会进行额外的缝合。[ 2 ]

伯格曼鞘膜积液手术

伯格曼手术用于治疗睾丸水肿或鞘膜积液。该手术的主要适应症包括以下症状：高热、睾丸膜间积液、会阴部和腹股沟区不适。睾丸壁破裂导致剧烈疼痛和炎症时，也需要紧急手术。

伯格曼手术可在全身或局部麻醉下进行。该手术可彻底治愈疾病，避免阳痿。手术旨在清除积液。伯格曼手术基于组织切除和液体泵送。

手术前需要进行一系列检查：临床和生化血液及尿液检查、凝血功能检查、心电图检查、荧光透视检查。必要时，还需要进行细菌学检查、感染检查（包括HIV感染）以及病毒和细菌复合感染的检查。所有检查完成后，需要获得儿科医生或治疗师的结论，以确定患者是否可以接受手术。

必须咨询麻醉师，以选择最佳的麻醉方法。

Bergman 手术技术非常简单。在 Bergman 手术中，医生会切除阴道膜。切开睾丸并进入睾丸后，外科医生会选择最佳的手术方法并排出多余的液体。然后，需要将睾丸外翻至伤口并排出液体。液体完全排出后，切开阴道膜并切除多余的组织。剩余的组织用肠线缝合，将睾丸复位，并将阴道膜和皮肤缝合。缝线会被完全吸收。通常情况下，缝线会在约 2 周内溶解。[ 3 ]

该手术没有特定的禁忌症。所有禁忌症均符合标准，与任何外科手术的禁忌症相同。术后副作用很少见。相反，病情会显著改善，疼痛和不适感会逐渐消失。需要注意的是，术后几天内，手术部位的疼痛和肿胀可能会持续存在。由于手术伤口的存在，您需要几天内不能开车。此外，阴囊和睾丸的压力会显著减轻，生殖功能也会得到恢复，几周后您就可以恢复性生活，恢复正常的生活方式。

并发症罕见。最常见的并发症是炎症、感染和疼痛。这些并发症通常见于手术操作不当或未遵守卫生和个人卫生规定。伤口可能化脓，缝合处可能出现脓液或渗出液。此外，还可能出现疝气和缝合线分叉，这种情况在术后最初几天进行举重或大量行走时尤其常见。术后一段时间可能会出现体温升高、水肿、充血、刺激和瘙痒等症状。

术后需要特别的术后护理。大多数患者在术后 3-4 天内病情会显著好转。在康复期间，患者必须严格服用医生开的所有药物，遵循所有建议，并妥善处理伤口。如果术后出现疼痛、肿胀或不适，应联系医生，医生会开具止痛药。[ 4 ]

温克尔曼鞘膜积液手术

治疗鞘膜积液的一种较为常见的手术是温克尔曼手术。手术中，医生会进行一系列分阶段的切口。首先，在睾丸皮肤和外膜上切开一个切口（5-6厘米）。然后，再切开多层，直至阴道内膜。之后，将积液抽出。医生会翻转伤口边缘，进行检查，然后从后方缝合器官。这样，内膜的面积会急剧减少。因此，不会再发生积液，从而有利于积液的进一步吸收。缝合线采用各种线，包括可吸收线和不可吸收线。不可吸收线缝线约12-14小时后拆除。

儿童鞘膜积液手术

如果是鞘膜积液，儿童手术的适应症和原则与成人相同。首先，需要进行一系列必要的检查。首先，需要进行临床和生化检查：血液、刮片、涂片、尿液、凝血试验、心电图。手术当天，您需要提前到达医院。所有必要的准备工作均由医务人员完成。手术期间，儿童必须接受麻醉。麻醉是强制性的，但具体实施方法由医生决定。

洛德手术常用于儿童；这是一种相对简单但极其有效的手术。对于小面积水肿或儿童患者，均可进行该手术。该手术的优点是很少复发。医生用浆液润滑剂在囊上切开一个切口，然后制造特殊的通道，通过该通道排出多余的液体，从而防止液体进一步积聚。

术后最初几天，手术部位可能会出现疼痛和肿胀。但这些症状通常很快就会消失。

术后，孩子需要特殊的术后护理。麻醉苏醒大约需要3-4个小时。在此期间，您不能饮水。麻醉苏醒后，您可以开始少量饮水。建议饮用玫瑰果汤。玫瑰果汤富含维生素C，其成分具有软化胃肠道的作用，从而预防炎症、疼痛和痉挛。

术后4-5小时即可进食。建议术后饮食（表格0）。大多数患者术后3-4天病情会有所好转。身体完全恢复需要一到几个月的时间。

术后需要观察一段时间。术后一段时间内，需要佩戴特殊绷带，这有助于缓解肿胀和炎症。请勿穿着紧身或紧身内衣。内裤应由棉质面料制成。术后一段时间内，您需要停止使用尿布和尿片。至少一周内应限制体力活动。如果术后出现疼痛、肿胀或不适，请咨询医生。医生可能会开具止痛药。术后10天后，需要进行医生的随访检查。[ 5 ]

禁忌程序

所有医疗程序，尤其是外科手术，都有一定的禁忌症。鞘膜积液手术没有特定的禁忌症。盆腔器官急性炎症、感冒和感染性疾病患者不宜进行该手术。肾脏、肝脏、心血管系统各种严重疾病、呼吸功能障碍、高血压、血管张力障碍、慢性阻塞性肺病 (COPD)、充血性心力衰竭 (CHF)、免疫缺陷、自身免疫性疾病患者均严禁进行该手术。麻醉不耐受、严重过敏反应，尤其是速发型过敏反应（过敏性休克、窒息、血管性水肿）、身体致敏性增加、急性炎症和感染性疾病患者也禁用该手术。严重糖尿病患者、凝血功能障碍患者、血友病患者、服用抗凝剂患者均不宜进行该手术。静脉曲张患者和肿瘤病史患者需谨慎。

手術後的後果

手术可能会产生一些积极和消极的后果。例如，可能会出现血肿，即内出血。通常情况下，这只是暂时现象，无需特殊治疗。血肿的发生原因有很多：出血、血管损伤、缝合松动。此外，手术的不良后果之一可能是疾病复发。最常见的复发发生在微创手术中，例如穿刺。如果无法消除病理原因，也可能发生复发。在这种情况下，睾丸膜之间会再次形成浆液。如果无法消除复发的原因，几乎 100% 的病例都会复发。缝合手术中也经常出现复发，尤其是在睾丸周围形成结缔组织袋的情况下。

术后后果之一可以称为外观缺陷，即形成肿块。这种现象在严重鞘膜积液中很常见。在这种情况下，手术部位会形成聚集的组织，导致外观不美观。缝合大体积组织、大膜时也会出现类似的外观缺陷。

在某些情况下，阴囊会出现肿胀。术后数月内可能会出现肿胀。肿胀通常会自行消退，无需采取其他措施。为了加快肿胀消退，应遵照医生的建议，定期对手术部位进行冷敷。同时，还需检查睾丸是否仍然柔软。[ 6 ]

手術後的並發症

手术并发症之一可能是精索切除。这是一种相当危险的损伤，往往会导致更严重的并发症和后果，尤其是不孕不育。值得注意的是，精索通常无法修复。如果发生损伤，应尽快就医。治疗效果取决于及时采取适当措施。

该手术最危险的并发症之一是睾丸萎缩，睾丸细胞和组织会逐渐死亡。通常情况下，这是一个不可逆的过程。在这种情况下，睾丸会逐渐萎缩，直至精子形成过程完全停止。如果睾丸突然变红或变蓝、增大，或者相反，减小，则需要尽快就医。

鞘膜积液手术后疼痛

鞘膜积液术后一段时间内可能会出现疼痛。您不应该忍受这种疼痛。建议您联系医生，医生会为您开出最合适的药物：止痛药。通常情况下，医生会开一些温和的止痛药：安乃近、阿司匹林、扑热息痛、斯帕莫根、诺舒巴、柠檬酮。如果这些药物无效，则会开一些更强效的止痛药：酮诺、酮咯酸、酮非利。此外，术后使用特殊绷带、频繁换药以及使用特殊药膏和药物治疗术后伤口，也有助于缓解疼痛，改善病情。

鞘膜积液手术后体温

鞘膜积液手术后可能会出现体温升高。体温升高可能与身体的自然恢复过程有关。任何再生都包含一系列生化转化、组织和细胞反应，因此体温会略微升高。通常，在正常恢复期内，体温不会超过 37.0-37.2 度。体温升高也可能是机械性组织损伤的自然反应。但是，如果体温超过规定值，则是一个不利的征兆。通常，体温超过 37.5 度表明出现了并发症。这可能是炎症、感染过程，伤口区域化脓，缝合处也可能出现化脓。如果合并院内感染（最危险的感染形式），体温会急剧升高至 39-40 度，甚至更高。院内微生物菌株对大多数抗菌剂和消毒剂具有耐药性。同时，它们生活在医院环境、手术室中，并且非常适应在人体以外的外部环境中生存。普通的消毒和卫生处理方法无法杀死这些细菌。它们进入人体后，会引起严重的并发症，引发全身炎症和感染，这些症状会逐渐加重，无法治愈，并常常导致菌血症和败血症的快速发展。败血症患者可能在几天甚至几小时内死亡。治疗开始得越早，效果就越好。因此，任何体温升高都应立即就医并采取紧急措施。手术后，免疫力急剧下降，这为医院内微生物菌株的肆意生长和繁殖创造了有利条件，这使得情况更加复杂。

鞘膜积液手术后睾丸变硬

鞘膜积液手术后数天内，睾丸可能会变硬。这通常与血肿、皮下出血和炎症有关。在某些情况下，干血可能会积聚在睾丸膜中，这也会导致睾丸变硬。水肿、肿胀也会导致睾丸变硬。组织水肿通常会在2-3天内消退。您还需要确认是否存在肿瘤或赘生物。对于有疑问的情况，通常需要进行超声检查以进行诊断。

鞘膜积液手术一年后睾丸出现肿块

如果鞘膜积液手术一年后，有时会出现睾丸压缩。在这种情况下，您需要尽快寻求泌尿科医生的帮助。您需要接受医生开具的检查。通常需要进行超声扫描以进行诊断并确定病理原因。病因可能是疾病复发、积液和血液、脓性渗出物、肿瘤发展、炎症或感染过程。需要排除创伤、体温过低等因素。

鞘膜积液手术后复发

鞘膜积液手术后，如果病因不明，则可能出现复发。只有彻底消除积液病因，才能彻底根除积液。否则，积液会逐渐再次积聚。如果手术操作不当、未遵循手术技巧、未进行无菌操作，或者术后残留积液，也可能导致复发。即使进行穿刺，即使没有消除病因，而只是从积液部位抽取积液，也可能导致复发。

手術後小心

鞘膜积液手术后，术后恢复期持续2-3个月。恢复期需穿着宽松的衣物。请勿穿着泳裤或其他紧身内衣，务必选择柔软、不紧绷的棉质内衣。理想的选择是家庭内裤。不建议幼儿使用尿布或纸尿裤。这一点很重要，因为尿布会使睾丸过热，并使其蒸发。穿刺手术除外，因为在穿刺过程中，睾丸需要被紧紧挤压。因此，穿刺后建议穿着紧身贴身的内衣。甚至有专门的术后内衣。在其他情况下，衣服和内衣都应宽松，不要太紧。

卫生程序取决于手术类型。通常，您不能洗热水澡或热水淋浴。术后最初几天，您需要遵循卫生习惯：使用卫生巾或特殊护理产品。几天后，您可以洗热水澡。最好使用柔软的毛巾和肥皂泡沫，但不要使用沐浴露或其他产品。化妆品应为天然产品。您还需要至少2-3周内禁欲。有时会植入引流管。在这种情况下，您需要在2-3天后去看医生并拆除引流管。缝合线会涂抹亮绿溶液或医生开的其他消炎药。

术后，患者需要护理和康复。患者将被转入术后病房。在那里，他将接受医生的几个小时的监护。如果没有不适或并发症，患者可以出院。如果存在并发症风险、伤口出血、患者无法很好地耐受麻醉效果，则患者将无法出院。患者需要在家中遵循一些建议。康复期通常不超过2-3周。术后最初2-3天需要卧床休息。患者需要佩戴特殊绷带。这可以防止水肿形成并确保牢固固定。几天后，绷带将被拆除。

鞘膜积液手术后需要多长时间才能拆线？

患者经常会问鞘膜积液手术后几天可以拆线。这完全取决于手术方法和使用的缝合线。值得注意的是，这很大程度上取决于年龄、个体体质以及伤口愈合速度。平均下来，通常在第12到14天拆线。如果使用特殊的可吸收缝合线，则无需拆线，它们会自行溶解。

鞘膜积液手术后的绷带

鞘膜积液手术后需要使用绷带。这是因为术后最初几天，手术部位可能会持续疼痛和肿胀。绷带可以将睾丸固定在理想位置，从而减轻负荷并降低受伤风险。此外，绷带还能显著减轻阴囊和睾丸的压力，恢复生殖功能。此外，绷带还有助于缓解肿胀和炎症。此外，您无需穿着常规的紧身内衣，而是需要穿着悬吊式内衣。这是一种特殊的支撑性服装，可以缓解腹股沟区域的过度紧张。如有必要，可以进行引流。

鞘膜积液手术后性生活

鞘膜积液手术后，2-3周内禁止性生活。如果术后伤口愈合良好，没有并发症或疼痛感，此后可以恢复性生活。值得注意的是，即使患者的健康状况良好，手术部位没有疼痛或不适，仍然需要2-3周的完整康复期，除非医生另有指示。否则，可能会出现并发症或疾病复发。

鞘膜积液无需手术治疗

实践表明，鞘膜积液不通过手术完全治愈是不可能的。手术治疗是消除这种病症的唯一有效手段。

评论

我们分析了睾丸鞘膜积液手术的评论。大多数评论是由接受过此手术的孩子的母亲撰写的。成年男性不愿谈论这个话题。评论显示，该手术显著缓解了先天性水肿患者的病情。然而，矛盾的是，孩子的父母承受的压力却更大。而孩子本人很快就会忘记手术，很容易接受手术，而且大多没有并发症。一些专家指出，儿童水肿可以保守治疗。因此，并非所有专家都会立即建议手术。另一些人认为，手术越早进行，效果越好，并尝试在出现最初症状时尽早开具处方。

实践表明，术后恢复期会更加困难。麻醉恢复期非常困难：孩子们会变得反复无常，需要喝水、感到口渴、头痛、更具攻击性、易怒，或者相反，爱哭。孩子们卧床休息也很困难。但是，不建议在一段时间内下床活动。还要注意，导管会留在孩子的手中，所以需要仔细观察，确保他不会将其拔出。此外，也有一些负面评价。特别是，有些孩子由于病情复发而需要再次手术。

成年男性通常只有在手术结果不佳或出现并发症时才会留下评论。主要并发症包括炎症、复发、感染、精索静脉曲张和前列腺炎。不过，大多数情况下，预后良好。睾丸鞘膜积液手术通常不会出现并发症。