新生儿脑积水：症状和治疗

脑膜中脑脊液水平升高提示鞘膜积液。让我们来了解一下儿童鞘膜积液的特征、病因、症状和治疗。

新生儿脑积水是一种最常在宫内发生的疾病。过量的脑脊液会填充脑膜之间的空间，并渗入脑室。这种疾病与母亲在怀孕期间所患疾病有关。另一个原因是出生时受伤、撞击、肿瘤。

神经系统疾病可根据其定位的性质进行区分：

• 外部——脑脊液在颅底脑部周围积聚。伴随骨骼扩张。
• 内部——脑室内积液。不会导致胎儿头部大小变化。
• 混合型——在脑部周围和脑室内均观察到脑脊液积聚。

正常情况下，脑脊液会持续冲洗大脑。这种物质不断循环，将营养物质从血管输送到组织，并保护大脑免受损伤。它影响呼吸和血液循环过程，维持大脑周围的正常环境。如果脑脊液停滞，积聚在脑膜下或脑室内，就会导致脑积水。

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流行病學

医学统计表明，每500个新生儿中就有1个患有脑积水。

• 胎儿患病80%与宫内感染有关，20%与神经系统畸形或遗传性疾病有关。
• 对于新生儿来说，脑积水最常见的原因是大脑或脊髓发育缺陷，20% 的原因是出生时受伤，最少的是肿瘤或脑供血血管发育缺陷。
• 对于 1 岁以上的儿童，VGM 最常见的发病原因是肿瘤、出血、脑或其膜的炎症损伤、受伤后，最少是由于遗传问题。

统计数据极大地促进了疾病的诊断过程，并允许采取预防措施来预防疾病。

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原因 新生儿脑积水

脑积水是儿童中较为常见的一种疾病。新生儿脑积水的病因可能与先天性因素（即宫内因素）和后天因素有关。

VMG 的感染病因主要有以下几种：

• 疱疹病毒 1 型或 2 型。
• 弓形虫病。
• 巨细胞病毒。
• 神经梅毒。
• 风疹。
• 流行性腮腺炎。
• 引起脑膜炎和脑膜脑炎的病毒和细菌。

导致疾病的先天性缺陷：

• 蛛网膜囊肿。
• 脑静脉异常。
• 连接脑室的通道变窄。
• 脑脊液从管道流入蛛网膜下腔的开口先天性发育不全。
• 阿诺德-奇亚里综合征是一种脑后窝体积与其内部结构不相符的疾病。这导致脑后窝下降至枕骨孔，而脑组织正是通过枕骨孔进入脊髓和延髓的。这种移位非常危险，因为它会侵犯脑部结构。这可能导致血管运动中枢和呼吸中枢功能紊乱，甚至导致死亡。
• Dandy-Walker 综合征是脑脊液腔和小脑的异常发育。

肿瘤原因：

• 脑癌
• 脑室肿瘤病变。
• 乳头状瘤。
• 限制脑脊液循环或吸收的脊髓肿瘤。
• 颅骨肿瘤。
• 脉络丛脑膜瘤。

该疾病可能由出生过程中遭受的颅脑创伤引起。在确定病因时，需要考虑其病程和部位的性质。

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風險因素

由于多种原因，脑膜之间的空间或脑室内的脑脊液水平会升高。

鞘膜积液患儿出生的主要危险因素是：

• 妇女在怀孕期间患上的传染病。
• 母亲神经系统疾病会遗传给胎儿。
• 使用毒品、酒精、吸烟。
• 父母双方均有遗传性疾病。
• 婴儿在妊娠35周之前出生。
• 宝宝体重不足1500克。
• 产妇的骨盆较窄，导致分娩困难。
• 在分娩过程中，使用真空吸尘器、产钳或手动技术来协助新生儿。
• 分娩过程中胎儿窒息或缺氧。
• 婴儿出生时就患有宫内器官病变。

产前发生脑积水的风险与以下因素有关：

• 母亲和胎儿之间的恒河猴冲突（免疫性水肿）。
• 在患有严重糖尿病、贫血或妊娠中毒症的情况下怀孕。
• 胎儿的心血管病变或血液疾病。
• 胎儿代谢过程紊乱。
• 胎盘畸形和脐带损伤。

上述因素会增加胎儿在子宫内死亡的风险。因此，孕妇应接受密切的医疗监护。

产后脑积水的危险因素：

• 出生伤害和早产。
• 染色体异常。
• 脊髓和脑肿瘤。
• 脑膜炎、脑炎。

了解该疾病的主要风险因素后，孕妇和医生应尽一切努力预防疾病发展。但在某些情况下，我们无法确定该疾病的真正病因及其发展因素。

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發病

脑脊液吸收与生成平衡被破坏的复杂神经系统疾病，具有特定的发病机制。其发病机制与脑的特性和脑脊液的功能有关。

因此，大脑是一个由多个腔体（即脑室）组成的血液供应结构。脑室内布满了负责产生脑脊液的血管。所有腔体相互连通，脑脊液在腔体之间循环。脑脊液还会冲洗脊髓，然后流入颅腔内的静脉窦。脑脊液的吸收取决于压力差。静脉窦内的压力应低于颅内压。

液体不断生成。新生儿每天合成40至150毫升液体。液体由白细胞、淋巴细胞、蛋白质、电解质和其他物质组成。

脑脊液具有以下功能：

• 由于大脑是一种不可压缩的流体，因此可以保护大脑免受伤害。
• 维持循环系统水电解质成分的平衡。
• 由于振荡运动，它会影响自主神经系统。
• 从中枢神经系统的部分区域去除一些物质。
• 维持颅内压在恒定水平。

这些功能紊乱会导致脑脊液生成和吸收障碍。脑脊液的流动路径可能会发生改变，偏离正常的流动路径，从而引发脑积水。根据脑积水的严重程度和颅腔内压力，VGM 的病程和相应症状可能存在差异。

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症狀 新生儿脑积水

脑膜之间或脑室内脑脊液含量增加，有多种症状。该疾病的症状完全取决于其病程的性质：

1. 急性——颅内压迅速升高，病情急剧恶化（3天以内）。
2. 亚急性——病理过程持续 3-6 个月，导致脑结构严重损伤。
3. 慢性——神经系统问题发展极其缓慢，症状逐渐加重。这种类型最常见于开放性脑积水。

新生儿脑积水的症状也取决于其病因。脑积水通常通过以下体征进行诊断：

• 肌张力下降。
• 经常出现肌肉痉挛和紧张。
• 颅骨加速生长和扩大。
• 婴儿头部的大小与身体比例不符，偏离正常值。
• 经常向后仰头。
• 囟门扩大，额部大大向前推。
• 落日综合症（眼球向下移位）、斜视。
• 自发性眼球运动。
• 四肢和下巴震颤。
• 体重增长不良和心理运动发育迟缓。
• 频繁反流。
• 焦虑、睡眠不好、经常哭闹。
• 对周围发生的事情缺乏反应。

婴儿颅内压升高会导致剧烈头痛。此时，孩子可能会用手捂住头。这些迹象不容忽视。为了在婴儿出生前发现这种疾病，可以进行常规超声波检查，也可以进行脐带血或羊膜穿刺术。

一年后儿童脑积水的临床表现补充了以下病理症状：

• 早上和晚上出现恶心和呕吐。
• 癫痫发作并失去意识。
• 肌肉张力过高。
• 面部和前额上布满了静脉网络。
• 尿失禁。
• 动作协调性受损。
• 囟门无法闭合，增大且肿胀。
• 视力下降，可能导致失明。
• 有肥胖倾向。

随着病情进展，精神和身体损害会更加明显。上述所有症状不仅可能出现在VGM患者中，也可能出现在其他疾病中。脑畸形和各种肿瘤也会出现类似的症状。在疾病早期阶段发现并尽快开始治疗至关重要。

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最初的迹象

复杂的神经系统疾病有其独特的早期症状。新生儿脑积水可通过以下症状识别：

• 头围加速增长，与正常值不符。这是由于脑部发育，从内部挤压尚未愈合的颅骨和颅缝所致。
• 囟门增大，张力增强。通常情况下，囟门会在孩子出生后一岁时消失，但如果出现异常，则在2-3岁时仍会显现。
• 前额凸起且不成比例地扩大。
• 眼睛不自主地摆动，斜视，眼球震颤。
• 脸上有蜘蛛网状静脉。
• 抽搐，四肢肌张力增高。

此外，新生儿的精神运动发育迟缓。他经常仰头，无法抬头、坐下或站立。婴儿经常哭闹，并且无缘无故地反复无常。周期性地触摸头部提示有严重的头痛。

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新生儿外部脑积水

外部性脑积水是一种神经系统疾病，其脑室系统和脑膜下腔出现某些功能障碍。在新生儿和较大儿童中，这种疾病与脑脊液生成增多或脑脊液流出障碍有关。

外部性脑积水极为罕见。其特征是脑脊液过多，位于蛛网膜下腔。同时，脑室和脑间隙中的脑脊液正常。在大多数情况下，外部性脑积水伴有脑萎缩。

外部鞘膜积液有先天性和后天性之分，又可分为开放性、闭合性及真空性。

• 开放性脑病——由于脑脊液生成和吸收功能障碍而发生。脑脊液腔内正常相通。
• 封闭式——以不同层次的脑脊液空间分离为特征。
• 脑真空损伤——是由于脑实质萎缩或各种神经系统病变导致脑实质减少而引起的。其病程可分为进行性、稳定性和退化性。

外部形式的脑积水可由以下原因引起：颅脑外伤、中枢神经系统发育障碍、颈椎疾病、脑或其膜疾病、脑血管功能改变。

该疾病的症状表现为头部体积急剧增大50%。在此背景下，骨缝出现分叉，囟门和皮肤静脉肿胀。最危险的是病情的中度发展。这是因为几年内没有出现明显症状。但随后，由于脑循环受损，婴儿的病情急剧恶化。

MRI、CT、超声波、X光检查及各种检查可用于诊断该疾病。治疗可采用药物（即保守治疗）或手术。

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並發症和後果

新生儿脑积水是一种严重的疾病，需要强制治疗。病理的后果和并发症表现为各种症状，取决于患者的年龄：

• 新生儿——兴奋性增加、睡眠障碍、发育迟缓、智力异常。
• 学龄前——言语问题、听力和视力障碍、攻击性、歇斯底里发作、精神运动发育迟缓、斜视、口吃。
• 学龄——不同程度的衰弱、人格障碍、记忆力差、神经性疾病、频繁头痛、癫痫发作、心理情绪障碍。

脑积水会导致残疾。运动发育迟缓、脑瘫和癫痫发作都表明存在身体残疾。

VGM 的后果和并发症也取决于治疗方法。手术后，可能会形成血肿、假性囊肿、不同程度的癫痫发作以及分流功能障碍。如果病情恶化或诊断过晚，也可能导致致命后果。

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診斷 新生儿脑积水

新生儿脑积水的现代诊断方法对于婴儿的治疗和后续康复至关重要。医学界已开发出许多有效识别脑积水的方法。让我们来看看其中的一些主要方法：

• 神经超声检查是通过囟门对大脑进行超声检查。该检查绝对无痛且安全。它是新生儿出生后头几个月的强制性体检项目之一，可以早期发现各种病变。
• MRI、CT和脑电图可以提供有关脑结构状态的更详细信息。两种检查方法均在全身麻醉下进行。
• 眼底镜检查是对婴儿眼底的检查。如果视神经乳头肿胀，则提示颅内压升高，这可能是鞘膜积液的症状。
• 腰椎穿刺——用于检测感染并评估脑脊液对大脑的压力。
• 颅骨造影——测量新生儿头部大小，并显示颅缝分叉。如果头部每月生长超过1.5厘米，则提示患有脑积水。

为了做出最终诊断，不仅要考虑诊断结果，还要考虑疾病症状的存在。医生会根据获得的数据制定治疗方案。治疗开始得越早，康复的预后就越好。

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测试

脑脊液系统中脑脊液积聚增多的实验室诊断对于诊断和监测治疗效果都至关重要。新生儿疑似鞘膜积液的检查包括：

• 一般和生化血液分析。
• 一般尿液分析。
• 丙氨酸氨基转移酶。
• 对粪便进行菌群失调和潜血分析。
• 宫内感染分析。
• 液体动力学测试。

该疾病的形态学症状完全取决于诱发病因和颅内压升高的持续时间。制定治疗方案时需要考虑实验室诊断的结果。

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仪器诊断

新生儿鞘膜积液的鉴别困难在于，儿童尚不具备谈论疼痛和该疾病的其他特征的能力。

对于新生儿，诊断采用以下仪器方法进行：

• 超声波检查是通过囟门来研究大脑状况。
• 腰椎穿刺。
• 磁共振和计算机断层扫描。
• 神经超声检查。
• 放射线照相术。
• 眼底检查。

仪器诊断可以检测胎儿宫内发育过程中出现的异常迹象。为此，需要对羊水和胎儿脐带进行分析。

鑑別診斷

一般来说，脑积水的诊断并不困难。脑积水与症状相似但不伴有脑脊液吸收异常的疾病有区别：

• 萎缩（真空性脑积水）——这种病理不会引起脑脊液动力学紊乱，也不会造成脑物质损失。
• 脑室扩大的发育病理包括胼胝体发育不全和隔视神经发育不良。

对于家族性巨头畸形和大头畸形病例，需进行鉴别诊断。除常规检查外，还需特别注意X线摄影和透视检查（可发现发光区增大）。

治療 新生儿脑积水

有几种方法可以消除与脑脊液异常分泌相关的颅内病变。新生儿脑积水的治疗可以采用保守治疗或手术治疗。为了确保良好的预后，神经科医生会与神经外科医生组成团队制定治疗方案。

1. 脑积水的药物治疗

为了使颅内压正常化，必须减少脑脊液的产生或加速脑脊液的排出。为此，可以使用药物来阻断负责脑脊液分泌的酶并增加排尿量。此类药物通常与钾制剂同时服用，因为钾会被排出体外。

尤其要注意利尿剂，它也能帮助排出多余的液体。此外，还使用药物来改善颅内压升高的神经元的功能。如果保守治疗开始后2-3个月内患者的病情没有改善，则需要进行手术干预。

2. 水肿的手术治疗

在大多数情况下，手术是阻止病变进展、恢复颅内压并挽救大脑的唯一方法。手术干预的方法取决于脑积水的形式和分期。

如果病变为闭合性病变，则表明存在阻碍脑脊液正常循环的障碍物（肿瘤、囊肿、血管瘤、血肿）。手术旨在清除脑脊液。如果肿瘤已长入脑内或边界不清，则手术治疗旨在开辟脑脊液排出的通道。为此，需要进行搭桥手术。

对于开放性脑积水，即脑脊液未能吸收至所需部位，可进行分流术：脑室腹腔分流术、脑室心房分流术、腰腹分流术。也可进行旨在恢复脑脊液吸收正常的干预措施，例如蛛网膜粘连分离术。当脑脊液合成增加时，可进行手术以阻止该过程。这可以是在脑室血管丛上安装钳子或凝固这些结构。

治疗方法由医生针对每位患者单独确定。为此，需要进行一系列不同的诊断措施，以确定疾病的类型和严重程度。

药物

新生儿脑积水的保守治疗旨在缓解疼痛症状并预防并发症。此外，医生也会开药以消除疾病的后果，例如癫痫或智力低下。医生在开具任何药物之前，都会对婴儿的病情进行全面诊断。

以下药物可用于治疗新生儿：

1. Veroshpiron 是一种肾上腺皮质激素拮抗剂。它具有显著的利尿作用。它不影响肾循环和肾小管功能。它不会引起酸碱失衡。该产品有片剂形式。

• 适应症：心血管衰竭引起的肿胀，腹腔积液的疾病，由于身体延迟释放钾离子而导致的四肢运动障碍。
• 给药方法和剂量由主治医生根据每位患者的具体情况选择。通常，该药物的服用剂量为50毫克，每日3次。
• 副作用：头晕、嗜睡增加、高钾血症、低钠血症、过敏性皮肤反应。
• 禁忌症：严重肾功能衰竭、高钾血症、妊娠前期。

2. Mexiprim 是一种抗氧化剂，具有抑制自由基反应的作用。它具有膜保护活性。它能降低缺氧和氧化应激的风险，并具有益智作用。它影响脑细胞的生理过程，具有抗惊厥和抗焦虑作用。有片剂和注射液两种剂型。

• 适应症取决于药物的释放形式。片剂用于治疗认知障碍、植物性血管性肌张力障碍、酒精戒断、神经症背景下的焦虑状态。注射剂用于治疗急性脑循环障碍、神经循环性肌张力障碍、动脉粥样硬化背景下的认知障碍、非循环性脑病以及腹腔急性化脓性炎症。
• 给药方法：口服片剂，单次剂量250-400毫克，每日最大剂量800毫克。疗程由主治医生决定。注射液用于肌肉注射和静脉注射。初始剂量为50-450毫克，逐渐增加，直至达到预期治疗效果。
• 副作用：恶心、嗜睡、动作协调性受损、头痛、过敏反应、口干、焦虑加剧、低血压、高血压、情绪反应。
• 禁忌症：急性肝功能障碍、哺乳期、对药物活性成分不耐受、怀孕、严重肾功能障碍。
• 过量服用会导致嗜睡感增加，停止使用药物后嗜睡感会自行消失。

3. 甘露醇是一种渗透性利尿剂。它能降低眼压和颅内压，加速肾脏排出水和钠的过程。它不会影响血浆中的钾离子水平。它可以作为输液使用。

• 适应症：脑水肿、眼压和/或颅内压升高、少尿、加速利尿。该药物用于治疗与输入不相容血液相关的并发症，以及在体外循环手术干预过程中预防肾缺血、血红蛋白血症和溶血。
• 给药方法：该药物为肠胃外给药。溶液通过滴注或缓慢喷射给药。剂量按患者体重500-1000毫克/千克计算。治疗持续时间取决于用药最初几天的治疗效果。
• 副作用：各种消化不良现象、口腔粘膜干燥、恶心、呕吐、动脉低血压、心动过速、电解质紊乱、过敏性皮肤反应。
• 禁忌症：对药物成分的个体过敏，严重形式的肾损害，慢性心力衰竭，水电解质失衡，怀孕和哺乳。
• 药物过量是指使用高剂量或给药过快，表现为眼压和颅内压升高、细胞外液增加、水电解质平衡紊乱。

4. Diacarb是一种利尿剂，通过去除特定电解质来促进利尿，且不会扰乱体内电解质平衡。该产品有片剂形式。

• 适应症：体内钠水潴留。循环衰竭、肝硬化、肾衰竭、肺心综合征引起的水肿。青光眼、颅内压或眼内压升高、手足搐搦症、癫痫、痛风引起的水肿。
• 服用方法：口服，每次125-250毫克，每日1-2次，连续2天。疗程不超过5天。
• 副作用：嗜睡、疲劳加剧、头痛、定向障碍、白细胞减少、溶血性贫血。过量服用也会出现同样的副作用。建议采取对症治疗以消除副作用。
• 禁忌症：酸中毒、Addison病、低氯血症、低氯尿症、低钾血症、糖尿病。妊娠期间禁用，且禁用于与氯化铵同时使用，因为氯化铵可能引起酸中毒。

5. Vasobral 是一种复方制剂。其成分为二氢麦角隐亭（azobral dihydroergocryptine），这是一种麦角的二水合衍生物，可阻断平滑肌细胞和血小板的 α1 和 α2 肾上腺素受体。它刺激中枢神经系统的多巴胺受体和血清素受体。减少血小板和红细胞聚集。降低血管通透性，改善脑部血液循环和新陈代谢。增强脑组织对缺氧的抵抗力。本品有口服溶液和片剂两种剂型。

• 适应症：脑血管功能不全、脑血管意外、精神活动减少、记忆力减退、注意力下降、定向力障碍、偏头痛、缺血性耳蜗前庭疾病、视网膜病变、雷诺氏病、慢性静脉功能不全。对本品成分过敏者禁用。
• 使用方法：每日2次，每次1-2粒胶囊或2-4毫升。疗程由主治医生决定。
• 副作用：恶心、上腹痛、皮肤过敏反应、动脉低血压、昏厥。

6. Asparkam富含钾和镁。它用于恢复电解质平衡。它调节代谢过程，并具有抗心律失常特性。它促进钾和镁渗透到细胞内，并刺激细胞间磷酸盐的合成。它以安瓿瓶形式与输液一起提供。

• 适应症：低钾血症、低镁血症、慢性循环衰竭、缺血性心脏病、心律失常、洋地黄制剂的不耐受或毒性作用、室性期外收缩、心房颤动发作。

• 给药方法：药物通过静脉滴注或静脉喷射给药。治疗的剂量和持续时间取决于疾病的严重程度，患者的年龄和主治医生的指示。
• 副作用：恶心、呕吐、腹泻、胃肠粘膜溃疡、胀气、静脉血栓形成、头晕、出汗增多、感觉异常、心动过缓、过敏性皮肤反应。
• 药物过量可导致高钾血症。为了消除高钾血症，可静脉注射氯化钠溶液或300-500毫升5%葡萄糖溶液（每升含10-20单位胰岛素）。必要时可进行血液透析或腹膜透析。
• 禁忌症：严重重症肌无力、高钾血症、肾衰竭、房室传导障碍。

7. 爱维治 – 通过促进葡萄糖和氧气的运输和积累来激活细胞代谢。改善血液供应。该产品有多种剂型：强效糖衣丸、注射剂、输液剂、乳膏、软膏和眼胶。

• 适应症：脑循环衰竭、缺血性中风、外周循环障碍、营养障碍、溃疡和褥疮、烧伤、预防和治疗放射性损伤。该药物对角膜和巩膜损伤有效。给药方法和剂量取决于疾病的严重程度和患者的年龄。
• 副作用：皮肤过敏反应、出汗增多、发烧、用药或注射部位瘙痒、灼热。
• 禁忌症：对药物成分过敏者、孕妇和哺乳期妇女。

8. Cavinton - 扩张脑血管，改善脑部血流和供氧。减少血小板聚集，增强脑组织去甲肾上腺素和血清素的代谢，降低病理性血液粘度升高。有2%浓度的安瓿溶液和口服片剂两种剂型。

• 适应症：脑循环障碍引起的神经和精神障碍，高血压，血管植物症状，记忆障碍，言语障碍，头晕。该药物用于眼科实践和听力损失。
• 服用方法：每日3次，每次1-2片，长期服用。持续服用1-2周后即可见效。静脉注射适用于治疗脑循环神经系统疾病。初始剂量为10-20毫克。疗程为1-2个月。
• 副作用：心率加快、血压下降。
• 禁忌症：严重缺血性心脏病、妊娠、血压不稳定、血管张力低。禁止皮下注射。

9. Pantogam 是一种益智药，可改善精神活动和记忆力。它能提高代谢过程的质量和身体对缺氧的抵抗力。它具有抗惊厥作用，可改善脑供血不足、多动症、神经阻滞剂综合征和儿童阵挛性口吃患者的病情。它有片剂形式。

• 适应症：智力低下、智力低下、言语发育迟缓、癫痫、多形性发作和癫痫发作、三叉神经痛。服用精神安定药物引起的皮层下运动亢进。
• 服用方法：餐后15-30分钟口服。建议剂量为500毫克，每日4-6次，疗程为2-3个月。
• 副作用表现为各种过敏反应。如果发生，则应停药。

所有用于治疗儿童脑积水的药物均应由主治医生开具。治疗期间，应密切监测婴儿的状况和治疗进展。

维生素

结合药物治疗以及手术前后，患者会被开具可改善脑细胞代谢过程的维生素。

让我们看看其中的主要内容：

• B族维生素——B1可改善动作协调性，减轻疲劳。B2可加速思维反应，缓解头痛和困倦。B3负责提高注意力和记忆力恢复速度。B5参与大脑神经细胞之间的神经冲动传递。B6可提高智力，改善思维过程。B9可对抗疲劳、失眠和冷漠。B12调节睡眠和觉醒模式。
• 维生素 C——抗坏血酸具有抗氧化特性，可保护身体免受情绪或身体压力的影响。
• 维生素D-钙化醇可预防肿瘤性脑损伤。它能维持毛细血管壁和大血管的弹性，防止氧化过程。
• 维生素 E——强化脑血管壁，防止其破坏。
• 维生素 P——一种生物类黄酮，可预防脑出血和毛细血管脆弱。

维生素由医生针对每一种脑积水病例和每个患者单独选择。

物理治疗

治疗脑积水的其他方法包括物理治疗。患者通常会接受以下治疗：

• 微电流反射疗法。
• 按摩。
• 电泳。
• 针刺。
• 手法治疗。
• 物理治疗练习。

物理治疗是在主要治疗已成功完成且需要恢复身体的阶段进行的。物理治疗程序旨在加速脑脊液的流出，并改善患者的心理状态和发育。

民间疗法

新生儿脑积水并非新病。民间疗法对此病的治疗由来已久。最常用的治疗方法是输液和药汤。让我们来看看一些治疗脑积水的民间偏方：

• 葡萄——您可以生吃，也可以将其榨汁或制成蜜饯。
• 接骨木的煎剂——将植物的根茎和树皮用沸水冲泡，煮沸后过滤。这种疗法在疾病早期有效。
• 洋葱和南瓜汁——用于药用，空腹服用 1-2 勺。
• 欧芹根的浸液。
• 柠檬香蜂草或桦树叶、菖蒲的汤剂。

民间疗法不能替代药物或手术。使用此方法前，您必须咨询医生并评估其所有风险。

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草药治疗

另一种替代疗法是草药治疗。对于脑脊液生成/流出障碍，建议使用以下处方：

• 取20克薄荷，加入200毫升沸水。倒入薄荷叶，浸泡30分钟。冷却后滤干，即可作为茶饮，不添加任何添加剂和甜味剂，每日3次。
• 将1升沸水倒入2勺矢车菊花中。待药液冷却后过滤。每日3次，每次50毫升。矢车菊药液有助于排出体内多余的水分。
• 将一杯沸水倒入一汤匙黄芪，在阴暗处浸泡3小时。过滤后，每天服用2-3次，每次50毫升。
• 将酒精按1:10的比例倒入黑接骨木根中。静置一周。每日三次，每次服用25滴。
• 将沙棘果磨成粉末。用粉末制成药饮。每日最多服用3次，但每日剂量不应超过5克粉末。

在使用草药治疗脑积水（尤其是儿童脑积水）之前，您应该咨询医生。

顺势疗法

在某些情况下，即使是最严重的疾病，他们也会诉诸替代治疗方法。新生儿脑积水顺势疗法推荐使用以下药物：

• 硫酸钠（Aconl、Arn2、Belli、Hell、Hyper2、Nat-sl、Sill）——由创伤引起的脑积水。
• 黑嚏根草——这种疾病伴有严重的抽搐、斜视或其他视力障碍。
• 水星——失眠、焦虑、嗜睡。
• 黑麦草——动作失去协调性，体重突然下降。
• Apis——头痛剧烈，孩子经常将头向后仰，排尿时尿量很少。
• 罗布麻——颅缝及囟门开大，颅压增高。
• 硫磺——瞳孔对光的反应较差，夜间疼痛感加剧。
• Glonoin - 颅骨异常增大，脑源性呕吐。

所有上述药物只能按照顺势疗法医师的处方使用，医师将评估此疗法对婴儿的所有风险并选择必要的药物剂量。

手术治疗

在大多数情况下，脑积水的手术治疗是阻止颅内压病理性升高并挽救大脑的唯一方法。手术干预的方法完全取决于疾病的形式和阶段。手术的主要目的是将脑脊液从脑室引流到身体的其他腔隙。

1. 闭合性脑积水

在这种情况下，手术干预的类型取决于疾病的原因。

• 如果脑脊液生成和引流障碍与肿瘤、囊肿或血肿有关，医生会切除病变组织，以恢复脑脊液的流动和吸收。
• 如果肿瘤已经侵入脑部，且边界不清，则需要进行分流手术。手术过程中，医生会为脑脊液开辟一条通道，从而绕过堵塞部位。

最常见的做法是使用硅胶导管将脑脊液引流至腹腔，因为腹腔的吸收能力更强。这种手术被称为脑室腹腔分流术。每年有超过20万名新生儿接受这种手术。

通过脑室心房分流术，脑脊液会被引流至右心房。内镜脑室造口术也是可行的，该术式对闭塞性鞘膜积液最为有效。如果颅内压力迅速升高，分流存在危险，则需进行脑室外引流术。将导管插入脑室，借助导管将脑脊液引流。

2. 开放性脑积水

如果脑脊液没有被吸收到应有的位置，则需要进行以下类型的手术：

• 脑室腹腔分流术。
• 脑室心房分流术。
• 腰池腹腔分流术。

可以通过外科手术来激活脑脊液吸收，例如蛛网膜粘连的分离。如果观察到脑脊液合成增加，则手术旨在抑制脑脊液合成。为此，可以在脑室的血管丛上放置钳子，或烧灼脑室壁的内壁结构。

如果手术治疗成功，病情进展就会停止。孩子将恢复正常生活，并与同龄人一样发育。在某些情况下，例如颅内压未升高且没有明显的疾病进展迹象时，无需进行鞘膜积液手术。在这种情况下，神经科医生和神经外科医生应定期监测孩子的情况。有必要系统地测量头围，进行神经超声检查和CT扫描。医生可能会开一些减少脑脊液分泌的药物。

預防

为了降低孩子患脑积水的风险，未来的父母应该谨慎对待怀孕计划。预防始于咨询遗传学家，并对夫妻双方进行基因检测。准妈妈应密切关注自身健康状况，避免过度劳累、压力和受伤。孕前孕后，都应保持健康的生活方式，预防可能的感染。

孕期严禁吸烟、饮酒或服用药物。未经医生许可，不得服用任何药物。如果女性的职业活动涉及危险情况或有毒物质，则应在孕期暂停。建议增加户外活动时间，保持均衡饮食，并保持积极情绪。

定期检查和常规诊断测试、健康的生活方式和遵守所有医疗处方有助于最大限度地降低生下患有 VGM 的孩子的风险。

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預測

患有脑积水的新生儿的生存期完全取决于疾病的病因、形式、分期和严重程度。预后取决于以下因素：

• 存在伴随疾病。
• 所选治疗方法的相关性和有效性。
• 脑积水的进展程度（晚期难以治疗并引起许多病理并发症）。
• 疾病诊断的及时性（从疾病发生到开始治疗的时间间隔）。

发现水肿后立即开始治疗至关重要。早期水肿更容易治疗，并能避免并发症，而晚期水肿则难以避免。许多患者在接受全面治疗后，并没有出现健康问题，甚至忘记了自己的诊断。

根据医学统计，超过90%患有脑积水的新生儿能够成功康复，并摆脱疾病及其后果。10%的病例存在发展为危及生命的疾病的风险：

• 身体和智力发育迟缓（言语问题、表达情绪困难）。
• 由于颅内压升高导致持续性头痛。
• 视力恶化直至完全失明。
• 癫痫、脑瘫。
• 神经兴奋性增加。
• 严重的睡眠障碍。
• 侵略。
• 口吃。
• 斜视。
• 歇斯底里。
• 各种神经性疾病。

交通型新生儿脑积水的预后较好。先天性脑积水如果及时诊断，其预后比后天性脑积水要好得多。如果及时开始治疗并进行正确的治疗，婴儿的生命可以延续，但存在生命质量下降的风险（言语、视力、听力、运动协调障碍）。

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