胰瘻管

胰腺瘘，也称为胰腺瘘，是一种不常见的病理状况，在胰腺和邻近的器官或结构之间形成通信或通道。 [1] ]， [2] ]有三种不同的方法来对胰腺瘘进行分类：解剖学，潜在的疾病过程和立即诱发的原因。传统上，从解剖学上讲，它们被分为内部和外部。 [3] ]内部胰腺内瘘发生时发生胰管破裂，导致其与腹腔或胸膜腔的通信。外部胰腺瘘，也称为胰腺皮肤瘘，是胰管与皮肤的通信，导致胰液排水。在外部胰腺瘘中，可以进一步定义它与术后原因相关联。

胰腺瘘可能是由多种病理过程引起的，它们的存在可能与多种医疗状况有关。

胰腺瘘的最常见原因是胰腺炎，胰腺是胰腺的炎症性疾病。胰腺炎可能会损害胰腺组织和瘘管的形成，胰汁或感染可以逃脱到周围的组织或器官中。

胰腺瘘的症状可能包括上腹部的疼痛，流体通过皮肤开口或其他孔口排出，以及感染或炎症的迹象。胰腺瘘的诊断可能需要使用各种检查技术，例如计算机断层扫描（CT），磁共振成像（MRI），内窥镜胆管造影术（ECPG）等。

胰腺瘘的治疗方法可能包括保守方法，例如抗生素和止痛药，或手术以去除瘘管并恢复正常的胰腺功能。治疗将取决于患者的特定状况和瘘管的性质。

原因 胰瘻管

胰腺瘘可能是由多种原因和条件引起的。 [4] ]这是一些可能的原因：

1. 胰腺炎：胰腺炎（胰腺炎）的炎症会导致瘘管形成。胰腺炎可能是急性（突然）或慢性（永久性），在这两种情况下，这种情况都会损害腺体和周围器官的组织，这会导致瘘管形成。
2. 胰腺囊肿：胰腺中形成的囊肿会在瘘管破裂成邻近器官或肠道时会引起瘘管。
3. 创伤或手术：胰腺上的腹部或外科手术也可能是瘘管形成的原因。
4. 炎症性疾病：某些炎症性疾病，例如克罗恩病或溃疡性结肠炎，可能会在胰腺区域引起炎症，并导致瘘管形成。
5. 恶性肿瘤：胰腺或周围组织的癌症也会引起瘘管，因为肿瘤会破坏组织和附近器官附近的组织。
6. 感染：胰腺的感染会导致瘘管形成。
7. 其他原因：在极少数情况下，瘘管可能是由其他因素引起的，例如不受控制的酒精消耗或医疗程序。

症狀 胰瘻管

胰腺瘘的症状可能会根据其位置和并发症程度而变化。患者的临床特征范围从无症状到表现体征和症状。 [5] ]， [6] ]以下是胰腺瘘可能伴随的一些可能症状：

1. 上腹痛：由于瘘管引起的炎症和组织破坏会导致疼痛。
2. 呼吸气味：在某些情况下，胰腺瘘会导致消化受损和用灰藻形成氢，这可能会引起异常的呼吸气味。
3. 腹泻：瘘管会导致正常消化过程的中断，从而导致腹泻。
4. 释放胰汁：瘘管会导致胰汁释放到其他器官或体腔中，这会引起刺激和炎症。
5. 黄疸：如果胰腺瘘破坏了胆汁的正常流动，则可能导致黄疸，其特征是皮肤的黄色染色和眼睛的巩膜。
6. 肝炎：瘘管也会导致肝脏炎症（肝炎）。
7. 体重减轻和一般弱点：这些症状可能是由于正常消化和营养吸收而发生的。

診斷 胰瘻管

胰腺瘘的诊断可能包括以下方法：

1. 临床评估：医师进行体格检查并收集病史，以识别可能暗示瘘管的症状，例如上腹痛，黄疸或消化障碍。
2. 实验室测试：可以进行淀粉酶和脂肪酶水平等血液检查以评估胰腺功能并检测炎症的存在。
3. 工具方法：
   • 超声（超声检查）：胰腺的超声检查可以帮助检测瘘管的存在并评估其特征。
   • 计算机断层扫描（CT）扫描：可以更详细地进行CT扫描以可视化胰腺和周围组织。
   • 磁共振成像（MRI）：MRI可以更详细地评估胰腺和相关结构。 [7] ]
   • 内窥镜胆管造影学（ECPPG）：这是一种侵入性程序，其中通过内窥镜注入对比剂以可视化panc骨和胆道。 [8] ]
4. 手术方法：如果怀疑瘘管，则可能需要进行手术干预（例如手术）才能去除瘘管并恢复正常解剖学。

鑑別診斷

胰腺瘘的鉴别诊断很广泛，取决于患者的病情，具体取决于瘘管的位置和大小。鉴别诊断将包括腹痛，腹水和胸腔积液的原因。腹痛的原因包括创伤，腹膜后出血，腹腔内恶性肿瘤，胰腺炎，胆总管炎，肠系膜缺血，肠道梗阻，器官破裂和腹膜炎。 [9] ]

治療 胰瘻管

胰腺瘘的治疗取决于其类型，位置和临床症状。 [10] ]胰腺瘘的最常见治疗方法包括以下方法和步骤：

1. 诊断：必须首先进行诊断以准确确定瘘管的存在及其特征。为此，可以使用各种考试方法，例如计算机断层扫描（CT），磁共振成像（MRI），内窥镜胆管造影术（ECPG），超声和其他方法。
2. 保守治疗：如果胰腺瘘没有引起明显的症状或并发症，您的医生可能会建议保守治疗，其中包括服用抗生素来抗击感染和止痛药以减轻疼痛。
3. 排水：在某些情况下，可能会排出瘘管以促进液体或脓液的流出。这可以使用特殊支架或通过内窥镜访问插入的排水系统完成。 [11] ]， [12] ]
4. 手术：如果胰腺瘘会引起严重的并发症或不能保守治疗，则可能需要手术。在手术期间，外科医生可以去除部分胰腺，切割瘘管或执行其他程序以恢复正常的解剖结构。
5. 随访：治疗后，需要定期进行医学随访才能监测胰腺并排除瘘管的复发。

預測

胰腺瘘的预后取决于几个因素，包括瘘管的原因，其位置，对周围组织的损害程度以及治疗的及时性。总体预后范围从有利到严重甚至致命的范围。以下是要考虑的一般点：

1. 瘘管的原因和性质：预后将取决于导致瘘管的潜在疾病或状况。例如，与胰腺癌引起的瘘管相比，由胰腺炎或感染引起的瘘管可能是可以控制的，并且预后更好。
2. 瘘管位置：瘘管的位置会极大地影响预后。更容易治疗靠近身体表面或可及手术区域的瘘管。
3. 损害程度：如果瘘管对周围的组织或器官造成了重大损害，则预后可能不太有利。损坏可能影响了胰腺或其他器官的功能。
4. 治疗的及时性：重要的是尽早开始治疗瘘管。诊断和治疗的延迟会增加并发症的风险，并使预后恶化。
5. 个体患者特征：预后也可能取决于患者的一般健康，年龄和其他医疗问题。

在胰腺瘘的病例中，早期的医疗护理，适当的诊断和适当的治疗可以改善预后并有助于预防并发症。

与胰腺瘘研究有关的权威研究清单

1. “胰腺瘘：当前的证据和策略 - 叙事评论”

   • 作者：Clara Meierhofer，Reinhold Fuegger，Matthias Biebl，Rainer Schoefl
   • 出版年：2023

2. “在排水液中测量淀粉酶在胃癌手术后检测胰腺瘘：一种临时分析”

   • 作者：de sol A，Cirocchi R，Di Patrizi MS，Boccolini A，Barillaro I，Cacurri A，Grassi V，Corsi A，Renzi C，Giuliani D，Coccetta M，Coccetta M，Avenia N
   • 出版年：2015

3. “术后胰腺瘘的诊断。”

   • 作者：Facy O，Chalumeau C，Poussier M，Binquet C，Rat P，Ortega-Deballon P
   • 出版年：2012

4. “将淀粉酶的值作为头甲状腺肿瘤的早期预测指标

   • 作者：Dugalic VD，Knezevic DM，Obradovic VN，Gojnic-Dugalic MG，Matic SV，Pavlovic-Markovic AR，Dugalic PD，Knezevic SM
   • 出版年：2014

5. “胰腺瘘的内窥镜管理：三名患者的报告”

   • 作者：Koshitani T，Uehara Y，Yasu T，Yamashita Y，Kirishima T，Yoshinami N，Takaaki J，Shintani H，Kashima K，Ogasawara K，Ogasawara H，Katsuma Y，Katsuma Y，Katsuma Y，Okanoue T
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   • 出版年：2006

6. “胰腺泄漏和瘘管：面向内窥镜的分类。”

   • 作者：Mutignani M，Dokas S，Tringali A，Forti E，Pugliese F，Cintolo M，Manta R，Dioscoridi L
   • 出版年：2017

7. “胰腺假囊，腹水和瘘管。”

   • 作者：Yeo CJ
   • 出版年：1994

8. “内部胰腺瘘的单中心体验。”

   • 作者：Siva Sankar A，O K P，Banu KJ，Pon Chidambaram M
   • 出版年：2022

9. “重做胰腺胰腺吻合术，用于晚发的胰腺皮质瘘，胰腺炎后术后pancreaticojejejunostolose”

   • 作者：Yamamoto M，Zaima M，Yazawa T，Yamamoto H，Harada H，Yamada M，Tani M
   • 出版年度：未指定

10. “胰腺瘘”

• 作者：各种作者为此来源做出了贡献，涵盖了胰腺瘘的各个方面。
• 出版年度：正在进行的更新

文学

Saveliev，V。S。临床手术。在3卷中卷。 1：国家手册 / Ed。 V. S. Saveliev。 С. Savelyev，A。I。Kirienko。 - 莫斯科：Geotar-Media，2008年。