放射治療後瘻管（橈動脈後瘺）
最近審查：17.10.2021
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[原因 放療後瘺（橈動脈後瘺）
隨著放療的重複進行，瘻管形成的頻率增加。在放射後泌尿系統並發症的病因學中，陰道和上腹叢的累及以及血管疾病的存在。例如，糖尿病和高血壓病患者發生更嚴重的放射後並發症。儘管現代放射治療設備的發展，不同放射後並發症（包括放射後泌尿生殖器瘺）的患者數量仍然很大。手術也有助於侵犯泌尿生殖器官的營養。
因此，當宮頸癌聯合治療時 ，泌尿生殖道瘺形成的風險增加四倍。這種並發症通常發生在放療過程的晚期（平均 - 兩年），因為營養改變導致形成瘻管。進展緩慢。
然而，在文獻中有報導在放療結束後28年，甚至在放療結束後38年，形成瘻管。從照射時刻到形成瘻管的這段長時間使得可以區分泌尿生殖器瘺與腫瘤破壞後立即發生的原發性腫瘤瘺的放射。這表明營養失調參與放射後泌尿生殖道瘺的形成。
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治療 放療後瘺（橈動脈後瘺）
手術矯正是在穩定了患者的一般狀況並通過瘻管區域中的組織獲取塑性特性之後進行的。同時，炎症消失，壞死區域被丟棄，傷疤變得柔軟。放射治療或複發結束後7個月平均瘺後瘺。
閉合橈後瘺的典型方法很困難，外科醫生必須創造性地接近手術的發展。通常患者多次操作。當然，閉合復發性瘺越來越困難，因為在之前的手術中，周圍組織的瘢痕變得粗大和密集，導致組織的血液供應惡化。重複手術的結果並不是因為恢復自願排尿而導致膀胱容量減少，而這在一半患者中已經減少。
為了改善組織的營養狀況並用放射後瘺取代廣泛的缺陷，大多數方法的基礎是使用從未感染組織切下的腿上的皮瓣。SR Kovac等人 （2007）認為使用組織墊的瘻管成形術是術後泌尿生殖道瘺的手術治療的主要方法 。目前，為了關閉放射後尿瘺，許多作者推薦使用Martius皮瓣。
此外，在手術治療橈動脈後瘺時，由於使用的是襯墊。格萊西斯，米。腹直肌，腹膜和大網膜。
為了治療橈動脈後膀胱陰道瘺，建議使用Lacko手術的修改。所提出的技術的本質在於，在瘺區域中最寬的陰道和膀胱組織的動員之後，瘺的邊緣不被切除。對於膀胱壁的缺陷，應用來自合成可吸收材料的重疊接縫。
如果存在技術可能性，則將第二排接縫應用於鋪路組織。陰道缺損的縫合線以這樣的方式疊加，即陰道的前壁和後壁在瘻管下交聯。這就是為什麼該手術被稱為“高colpkleizis”。這項技術手術174例術後膀胱陰道瘺患者。141名女性（81％）取得積極成果。
在一些觀察，可以顯著減少膀胱和輸尿管的盆腔介入的能力，任何尿自然恢復腸道移植物進行。然而，如果膀胱容量無法挽回或有底部膀胱廣泛缺陷和尿道不大，有一個關於期間或之後用布里克形成儲層supravezikalnom尿流改道移栽輸尿管進入腸道問題。美因茨袋和他們的各種修改，它提供了正常的腎功能保存。
儘管遵守了手術干預的所有規則和原則，改進了手術技術並創建了具有改進特性的縫合材料，但橈動脈後泌尿生殖器瘺的手術效果仍然很低。不同診所的複發頻率在15％至70％之間。所以。在182例橈動脈後陰道瘺患者的手術治療試驗中，146例（80％）隨機排尿恢復。復發頻率高促進了尿路泌尿生殖道瘺治療患者手術方法的發展和改進。