異環磷醯胺

異環磷酰胺是一種細胞抑制劑，用於腫瘤學中治療各種類型的癌症。以下簡單介紹一下這種藥物：

• 作用機轉：異環磷醯胺是一種烷化劑，透過穿透 DNA 並引起其烷基化，對癌細胞產生細胞毒性作用。這導致細胞分裂功能破壞和癌細胞死亡。
• 使用適應症：異環磷醯胺用於治療多種類型的癌症，包括膀胱癌、卵巢癌、肉瘤、白血病、淋巴瘤和其他惡性腫瘤。
• 使用方法：此藥物通常以輸液的形式靜脈注射。劑量和給藥方式由醫生根據癌症類型、疾病階段和其他因素來決定。
• 副作用：異環磷醯胺可引起各種副作用，包括噁心、嘔吐、食慾下降、異體貧血、白血球減少、血小板減少、骨髓功能抑制、對感染過敏、泌尿系統疾病、噁心、嘔吐、低血鈉、低血鉀症以及對神經的影響系統（頭痛、頭暈、嗜睡、睡眠障礙等）。
• 禁忌症：在已知的個體不耐受、嚴重肝和/或腎功能障礙、懷孕和哺乳期以及活動性感染的情況下，禁止使用異環磷酰胺。

需要注意的是，異環磷醯胺的使用應在專業腫瘤機構的條件下，在醫師的嚴格監督下進行。

適應症 異環磷醯胺

1. 膀胱癌：異環磷醯胺可與其他藥物合併使用，作為化療的一部分來治療膀胱癌。
2. 卵巢癌：此藥物可作為治療卵巢癌化療的成分之一，既可作為合併治療的一部分，也可在手術切除腫瘤後使用。
3. 肉瘤：異環磷酰胺可能是治療各種類型肉瘤的聯合療法的一部分，包括骨肉瘤、軟組織肉瘤等。
4. 白血病和淋巴瘤：在某些情況下，異環磷醯胺可用於治療白血病（包括急性骨髓性白血病）和淋巴瘤（包括某些形式的淋巴肉芽腫病）。
5. 其他癌症：此藥物也可用於治療其他類型的癌症，如肝癌、肺癌、乳癌等。

發布表單

注射：異環磷醯胺可作為濃縮注射液使用。該溶液通常在醫務人員的監督下在醫療機構中靜脈注射到患者體內。

藥效學

1. DNA烷基化：異環磷酰胺透過在其結構中的鳥嘌呤和腺嘌呤上添加烷基來烷基化腫瘤細胞的DNA。這會導致細胞複製和合成蛋白質的能力受損，最終導致細胞死亡。
2. DNA 交聯形成：異環磷醯胺也會導致 DNA 中形成交聯，幹擾其正常結構和功能。這會導致腫瘤細胞受損並促進細胞死亡。
3. 對細胞分裂週期的作用：異環磷醯胺影響細胞週期不同階段的細胞，包括 S（DNA 合成）、G2（有絲分裂準備）和 M（有絲分裂）階段。這使其能夠有效對抗快速生長的腫瘤細胞。
4. 免疫調節作用：一些研究也表明，異環磷酰胺可能透過增強人體免疫系統對抗腫瘤細胞的能力而具有免疫調節作用。

藥代動力學

1. 吸收：異環磷醯胺通常經由靜脈注射進入體內。給藥後，藥物迅速且完全地從血液中吸收。
2. 分佈：異環磷醯胺在身體組織中分佈良好，包括腫瘤。它還可以穿過胎盤屏障並在母乳中排泄。
3. 代謝：異環磷醯胺在肝臟代謝。它透過多種代謝途徑進行生物轉化，包括羥基化、脫氨基和結合。
4. 排泄：約40-60%的異環磷醯胺劑量經由腎臟以代謝物和未代謝藥物的形式從體內排出，其餘的經由膽汁經由腸道。
5. 濃度：異環磷醯胺的最大血中濃度通常在靜脈注射後 1-2 小時內達到。
6. 藥效學：異環磷醯胺是一種烷化劑，可摻入細胞的 DNA 中，中斷細胞分裂並導致腫瘤細胞死亡。
7. 作用時間：異環磷醯胺的作用取決於其劑量、治療方案和患者的個別特徵。通常，化療過程包括定期間隔的幾個週期。
8. 與其他藥物的相互作用：異環磷酰胺可能與其他藥物相互作用，特別是與也在肝臟中代謝或經由腎臟排泄的藥物相互作用。這可能需要調整劑量或方案。

劑量和管理

異環磷酰胺的使用方法和劑量可能因癌症類型、疾病階段、治療反應和其他因素而有很大差異。它通常以注射溶液的形式使用，並透過靜脈注射到患者體內。以下是一般建議：

1. 劑量：

   • 異環磷酰胺的劑量通常由醫生決定，取決於許多因素，包括癌症的類型和階段、患者的整體狀況以及對治療的反應。
   • 劑量可以從幾百毫克到幾克不等，並且給藥頻率可以變化，包括單次注射或療程。

2. 治療方案：

   • 異環磷酰胺的治療方案可能會因許多因素而異，包括癌症的類型和階段、患者個別特徵以及對治療的反應。
   • 治療可能包括單獨施用異環磷酰胺或其與其他抗癌藥物的組合作為化療方案的一部分。

3. 提供治療：

   • 異環磷酰胺通常透過靜脈注射進入患者體內，通常在醫療機構中在醫務人員的監督下進行。
   • 使用異環磷酰胺治療的患者應嚴格遵循醫生和醫務人員的建議，並在治療期間和治療後接受必要的健康監測。

在懷孕期間使用 異環磷醯胺

異環磷醯胺被 FDA（美國食品藥物管理局）歸類為 D 類，適合在懷孕期間使用。這意味著根據人類對照研究或懷孕動物觀察的數據，有證據顯示胎兒有風險。

懷孕期間使用異環磷醯胺會導致各種先天性異常和胎兒發育問題。因此，醫生傾向於避免在懷孕期間開藥，尤其是在胎兒器官形成的前三個月。

如果女性正在服用異環磷酰胺並懷孕或計劃懷孕，立即與醫生討論這一點很重要。醫生可能會建議改變治療方法或採取措施監測胎兒發育並及時發現任何異常。

禁忌

1. 過敏：已知對異環磷酰胺或其他類似化合物（例如環磷酰胺）過敏的患者不應使用該藥物，因為有過敏反應的風險。
2. 嚴重肝功能障礙：異環磷醯胺在肝臟中代謝，因此在有嚴重肝功能障礙的情況下可能禁忌使用。
3. 嚴重腎功能障礙：腎功能障礙時，異環磷醯胺及其代謝物可能在體內累積，導致藥物毒性作用增加。
4. 懷孕：懷孕期間使用異環磷醯胺可能會對胎兒造成傷害，因此只有在絕對必要且在醫師的監督下才應使用。
5. 哺乳：異環磷醯胺會排泄到母乳中，可能對嬰兒產生不良影響，因此治療期間應停止哺乳。
6. 嚴重骨髓抑制：異環磷醯胺可能引起嚴重骨髓抑制，導致血液中白血球、血小板和紅血球數量減少。如果先前患有嚴重骨髓抑製或其他髓質疾病，則可能禁忌使用它。
7. 血氨升高：異環磷醯胺可能加重高氨血症（血氨升高），因此胺基酸代謝紊亂患者應謹慎使用。

副作用 異環磷醯胺

1. 腦毒性：包括白血球減少症（白血球數量減少）、血小板減少症（血小板數量減少）和貧血（血紅素水平降低）。這可能會導致感染、出血和貧血的風險增加。
2. 肝臟毒性：異環磷醯胺可能會導致肝損傷，表現為血液中肝臟酵素水平升高。
3. 腎臟毒性：有些患者可能會出現腎功能障礙，表現為血液肌酸酐水平變化和/或出現蛋白尿。
4. 出血：異環磷醯胺偶爾可能引起出血，包括呼吸道、胃腸道和其他器官出血。
5. 神經系統毒性：可能發生神經病變、週邊神經病變、神經炎、視神經病變及其他神經系統併發症。
6. 黏膜毒性：可能出現口腔炎、咽炎、食道炎和其他消化道黏膜併發症。
7. 泌尿系統毒性：可能出現膀胱炎、血尿、膀胱衰竭症候群等併發症。
8. 心血管毒性：包括動脈高血壓、血管炎和血栓形成。
9. 皮膚毒性：可能出現皮疹、皮膚搔癢、皮膚色素沉澱等皮膚反應。

過量

1. 血液系統疾病：包括嚴重白血球減少症（白血球計數減少）、血小板減少症（血小板數量減少）和貧血（血紅素水平降低）。
2. 肝臟和腎臟疾病：由於異環磷酰胺在肝臟中代謝並通過腎臟排泄，因此過量服用可能會導致急性腎衰竭和肝衰竭。
3. 嚴重相關併發症：包括黏膜炎（黏膜發炎）、出血性併發症、腹瀉、噁心和嘔吐。
4. 神經系統症狀：可能包括頭痛、思考混亂、頭暈和癲癇發作。

與其他藥物的相互作用

1. 引起肝毒性的藥物：異環磷醯胺可能會增加其他藥物（如撲熱息痛或對乙醯氨基酚）的肝毒性作用。這可能會導致肝功能障礙的風險增加。
2. 骨髓抑制藥物：異環磷醯胺可能會增加其他藥物的骨髓抑製作用，例如細胞毒性藥物或用於治療自體免疫疾病的藥物。這可能會導致出血和感染的風險增加。
3. 影響中樞神經系統的藥物：異環磷醯胺可能會增加影響中樞神經系統的藥物的鎮靜作用，例如安眠藥或止痛藥。這可能會導致認知功能和運動協調受損。
4. 在肝臟代謝的藥物：異環磷醯胺可能透過細胞色素 P450 同功酶影響在肝臟中代謝的其他藥物的代謝。這可能會導致這些藥物的血液濃度及其功效發生變化。
5. 腎臟排泄的藥物：異環磷醯胺可能會增加經由腎臟排泄的藥物的毒性作用。這可能會導致與腎功能相關的不良副作用的風險增加。
6. 抗腫瘤藥物：異環磷酰胺可能會增強或減弱其他抗腫瘤藥物的作用，從而可能或多或少有效治療腫瘤。

儲存條件

1. 溫度：藥物應儲存在受控室溫下，通常在攝氏 20 至 25 度（68 至 77 華氏度）之間。
2. 濕度：異環磷醯胺應存放在乾燥處，以防止藥物分解或聚集。濕度可能會導致藥物穩定性受損。
3. 光：藥物應避免陽光直射和其他強光源。建議將異環磷醯胺存放在原包裝或容器中，以盡量減少暴露在光線下。
4. 包裝：遵循藥物包裝上有關儲存的說明非常重要。通常，藥物應存放在原始包裝中，以保持其穩定性並保護其免受外部因素的影響。
5. 其他建議：一些製造商可能會提供其他儲存建議。請務必仔細閱讀包裝上的信息，如果您對儲存條件有任何疑問，請聯繫您的藥劑師。