乙醇的測定
最近審查：19.11.2021
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乙醇（乙醇，C 2 H 5 OH）具有鎮靜催眠作用。攝取乙醇以及甲醇，乙二醇和其它醇容易從胃（20％）並且由於它的低分子量和脂溶性的小腸（80％）被吸收。吸收速度取決於濃度：例如，在胃中，其濃度最大值約為30％。乙醇蒸氣很容易被吸收到肺部。在空腹服用乙醇後，30分鐘後達到血液中的最大濃度。腸道中存在食物會延緩吸收。乙醇在人體組織中的分佈快速且均勻地發生。超過90％的乙醇在肝臟被氧化，其餘的通過肺部和腎臟釋放（7-12小時內）。每單位時間氧化的酒的量與體重或肝臟質量大致成比例。成人每小時可代謝7-10克（0.15-0.22摩爾）乙醇。
乙醇的代謝主要在肝臟中進行，參與兩種酶系統：乙醇脫氫酶和微粒體乙醇氧化系統（MEOS）。
乙醇代謝的主要途徑與醇脫氫酶（一種含Zn 2+的胞質酶）有關，醇酶催化酒精轉化為乙醛。這種酶主要存在於肝臟中，但存在於其他器官中（例如，腦和胃中）。在男性中，大量的乙醇被酒精胃脫氫酶代謝。MEOS包括具有混合功能的氧化酶。MEOS參與乙醇代謝的中間產物也是乙醛。
據信，當血液中的酒精濃度低於100mg％（22nmol / l）時，其氧化主要通過醇脫氫酶進行，而在更高濃度時，MEOS開始發揮更重要的作用。目前，還沒有證明酒精醇脫氫酶活性隨著慢性酒精消耗而增加，但可靠地證實MEOS活性增加。超過90％的由乙醇形成的乙醛在肝臟中被氧化成乙酸，並伴有線粒體醛脫氫酶的參與。乙醇轉化的兩個反應都是NAD依賴性的。NAD由於在酒精中毒期間食用而導致NAD缺乏可阻止有氧代謝並限制碳水化合物和氨基酸 - 乳酸的糖基化終產物的轉化。乳酸在血液中積聚，引起代謝性酸中毒。
酒精對中樞神經系統的作用機制尚不清楚。同時，已經確定非生理濃度的乙醇抑制負責產生電神經衝動的離子泵。結果，酒精像其他麻醉劑一樣抑制中樞神經系統的功能。酒精中毒會產生鎮靜催眠藥過量以及心血管效應（血管舒張，心動過速）和胃腸刺激的典型效應。表中列出了血液中乙醇濃度與中毒臨床表現之間的關係。11-2。單次劑量乙醇的致死劑量為每公斤體重4-12克（平均300毫升的96％乙醇在沒有耐受性的情況下）。血液中乙醇濃度超過500毫克％時發生酒精昏迷，死亡時超過2000毫克％。
血液和尿液中乙醇濃度與中毒的臨床表現之間的關係
|
乙醇濃度，mg％ |
酒精中毒階段 |
臨床表現 | |
|
血液 |
尿 | ||
| 10-50 | 10-70 | 清醒的狀態 | 對大多數人影響很小 |
| 40-100 | 30-140 | 欣快症 | 自我控制和反應時間減少（減少20％） |
| 100-200 | 75-300 | 激勵 | 違反協調，失去批評，延長反應時間（100％） |
| 200-300 | 300-400 | 意識混亂 | 迷失方向，言語模糊，敏感度受損，記憶力減退 |
| 300-400 | 400-500 | 麻木 | 受損的站立或行走能力 |
| 超過500 | 超過600 | 昏迷 | 呼吸障礙，抑制所有反射 |
|
超過2000 |
超過2400 |
死亡 |
呼吸麻痺 |
當血漿中乙醇的濃度大約為80mg％時，步態不穩定，言語不清，難以執行簡單的任務。在這方面，在一些國家這個價值作為禁止管理機動車輛的邊界。即使在較低的乙醇濃度下，司機的掌握也會減少。
在確定血清中乙醇濃度時，應該記住它比血液中高10-35％。當使用醇脫氫酶測定乙醇的方法時，其他醇（例如異丙醇）可以作為底物並引起干擾，從而導致假陽性結果。
中毒的程度取決於三個因素：血液中乙醇的濃度，酒精濃度的升高速度以及儲存血液中乙醇含量增加的時間。消費的性質，胃腸粘膜的狀況和藥物在體內的存在也影響中毒的程度。
為了評估血液中的乙醇水平，應使用以下規則。
- 服用最後劑量後0.5-3小時達到血液中酒精的最高濃度。
- 每30克伏特加酒，一杯葡萄酒或330毫升啤酒可使血液中的乙醇濃度增加15-25毫克％。
- 女性吸收酒精的速度比男性快，其在血液中的濃度高出35-45％; 在經前期，血液中的乙醇濃度上升得更快，程度更大。
- 服用口服避孕藥會增加血液中乙醇的濃度，並增加中毒的持續時間。
- 尿液中的乙醇濃度與其在血液中的濃度並不很相關，所以它不能用於評估中毒程度。
- 在老年人中，中毒發展比年輕人快。
目前用於確定酒精的呼吸測試有其自身的特點和局限性。的氣息中乙醇的濃度是血藥濃度為約0.05％，即0.04毫克％在80毫克％血液濃度（800毫克/升），這足以用於其檢測（0.04毫克/升）呼吸測試。
通過呼吸測試檢測乙醇的時間
|
酒精類型 |
劑量，毫升 |
檢測時間，h |
|
伏特加40° |
50 |
1.5 |
|
伏特加40° |
100 |
3.5 |
|
伏特加40° |
200 |
7 |
|
伏特加40° |
250 |
9 |
|
伏特加40° |
500 |
18 |
|
科涅克白蘭地 |
100 |
4 |
|
香檳酒 |
100 |
1 |
|
干邑和香檳 |
150 |
五 |
|
Portvyein |
200 |
3.5 |
|
Portvyein |
300 |
4 |
|
Portvyein |
400 |
五 |
|
啤酒6° |
500 |
0.75 |
|
啤酒低於3.4° |
500 |
未確定 |
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