乙醇的測定

乙醇（乙醇，C ₂ H ₅ OH）具有鎮靜催眠作用。攝取乙醇以及甲醇，乙二醇和其它醇容易從胃（20％）並且由於它的低分子量和脂溶性的小腸（80％）被吸收。吸收速度取決於濃度：例如，在胃中，其濃度最大值約為30％。乙醇蒸氣很容易被吸收到肺部。在空腹服用乙醇後，30分鐘後達到血液中的最大濃度。腸道中存在食物會延緩吸收。乙醇在人體組織中的分佈快速且均勻地發生。超過90％的乙醇在肝臟被氧化，其餘的通過肺部和腎臟釋放（7-12小時內）。每單位時間氧化的酒的量與體重或肝臟質量大致成比例。成人每小時可代謝7-10克（0.15-0.22摩爾）乙醇。

乙醇的代謝主要在肝臟中進行，參與兩種酶系統：乙醇脫氫酶和微粒體乙醇氧化系統（MEOS）。

乙醇代謝的主要途徑與醇脫氫酶（一種含Zn ²⁺的胞質酶）有關，醇酶催化酒精轉化為乙醛。這種酶主要存在於肝臟中，但存在於其他器官中（例如，腦和胃中）。在男性中，大量的乙醇被酒精胃脫氫酶代謝。MEOS包括具有混合功能的氧化酶。MEOS參與乙醇代謝的中間產物也是乙醛。

據信，當血液中的酒精濃度低於100mg％（22nmol / l）時，其氧化主要通過醇脫氫酶進行，而在更高濃度時，MEOS開始發揮更重要的作用。目前，還沒有證明酒精醇脫氫酶活性隨著慢性酒精消耗而增加，但可靠地證實MEOS活性增加。超過90％的由乙醇形成的乙醛在肝臟中被氧化成乙酸，並伴有線粒體醛脫氫酶的參與。乙醇轉化的兩個反應都是NAD依賴性的。NAD由於在酒精中毒期間食用而導致NAD缺乏可阻止有氧代謝並限制碳水化合物和氨基酸 - 乳酸的糖基化終產物的轉化。乳酸在血液中積聚，引起代謝性酸中毒。

酒精對中樞神經系統的作用機制尚不清楚。同時，已經確定非生理濃度的乙醇抑制負責產生電神經衝動的離子泵。結果，酒精像其他麻醉劑一樣抑制中樞神經系統的功能。酒精中毒會產生鎮靜催眠藥過量以及心血管效應（血管舒張，心動過速）和胃腸刺激的典型效應。表中列出了血液中乙醇濃度與中毒臨床表現之間的關係。11-2。單次劑量乙醇的致死劑量為每公斤體重4-12克（平均300毫升的96％乙醇在沒有耐受性的情況下）。血液中乙醇濃度超過500毫克％時發生酒精昏迷，死亡時超過2000毫克％。

血液和尿液中乙醇濃度與中毒的臨床表現之間的關係

乙醇濃度，mg％		酒精中毒階段	臨床表現
血液	尿
10-50	10-70	清醒的狀態	對大多數人影響很小
40-100	30-140	欣快症	自我控制和反應時間減少（減少20％）
100-200	75-300	激勵	違反協調，失去批評，延長反應時間（100％）
200-300	300-400	意識混亂	迷失方向，言語模糊，敏感度受損，記憶力減退
300-400	400-500	麻木	受損的站立或行走能力
超過500	超過600	昏迷	呼吸障礙，抑制所有反射
超過2000	超過2400	死亡	呼吸麻痺

當血漿中乙醇的濃度大約為80mg％時，步態不穩定，言語不清，難以執行簡單的任務。在這方面，在一些國家這個價值作為禁止管理機動車輛的邊界。即使在較低的乙醇濃度下，司機的掌握也會減少。

在確定血清中乙醇濃度時，應該記住它比血液中高10-35％。當使用醇脫氫酶測定乙醇的方法時，其他醇（例如異丙醇）可以作為底物並引起干擾，從而導致假陽性結果。

中毒的程度取決於三個因素：血液中乙醇的濃度，酒精濃度的升高速度以及儲存血液中乙醇含量增加的時間。消費的性質，胃腸粘膜的狀況和藥物在體內的存在也影響中毒的程度。

為了評估血液中的乙醇水平，應使用以下規則。

• 服用最後劑量後0.5-3小時達到血液中酒精的最高濃度。
• 每30克伏特加酒，一杯葡萄酒或330毫升啤酒可使血液中的乙醇濃度增加15-25毫克％。
• 女性吸收酒精的速度比男性快，其在血液中的濃度高出35-45％; 在經前期，血液中的乙醇濃度上升得更快，程度更大。
• 服用口服避孕藥會增加血液中乙醇的濃度，並增加中毒的持續時間。
• 尿液中的乙醇濃度與其在血液中的濃度並不很相關，所以它不能用於評估中毒程度。
• 在老年人中，中毒發展比年輕人快。

目前用於確定酒精的呼吸測試有其自身的特點和局限性。的氣息中乙醇的濃度是血藥濃度為約0.05％，即0.04毫克％在80毫克％血液濃度（800毫克/升），這足以用於其檢測（0.04毫克/升）呼吸測試。

通過呼吸測試檢測乙醇的時間

酒精類型	劑量，毫升	檢測時間，h
伏特加40°	50	1.5
伏特加40°	100	3.5
伏特加40°	200	7
伏特加40°	250	9
伏特加40°	500	18
科涅克白蘭地	100	4
香檳酒	100	1
干邑和香檳	150	五
Portvyein	200	3.5
Portvyein	300	4
Portvyein	400	五
啤酒6°	500	0.75
啤酒低於3.4°	500	未確定

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