腰椎前凸
最近審查：04.07.2025
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流行病學
据统计，腰椎前凸是一种自然的生理现象，约95%的病例会出现；5%的病例完全没有腰椎弯曲，这是不正常的。过度前凸被认为是一种病理，约32%的病例会出现这种现象。实践表明，通过专门的体育锻炼以及物理治疗、按摩和手法治疗，可以消除腰椎过度前凸。据估计，全球每五个成年人中就有一人患有腰椎前凸。然而，这种疾病在老年人和年轻人中都有发生。在我国，有超过2500万人患有腰椎前凸，其症状包括椎骨移位和神经受压。此外，这种疾病还会伴有疼痛症状。由于该疾病具有慢性特征，大多数患者都在诊所就诊。不同阶段和类型的病变可能持续相当长的时间，长达数年甚至数十年。病情可能周期性加重。有些阶段可能潜伏期，无症状。
原因 腰椎前凸
腰椎前凸可能因各种原因而超出正常范围。长期处于错误位置也可能造成这种情况。一般来说，每个人出生时都没有任何弯曲。这些弯曲在出生后的第一年逐渐形成，并形成自然的曲线，从而在行走、坐姿和体力活动时提供最舒适、最有效的身体姿势。
可以说，一个人保持直立姿势本身就是脊柱前凸形成的原因和先决条件。第一次脊柱前凸是在儿童时期，由于能够保持头部直立而形成的。第二次脊柱前凸与直立行走有关，是在儿童学习走路和站立时形成的。此时，腰部区域会形成第二次脊柱前凸，旨在减轻脊柱负担，确保脊柱处于最佳位置。
腰椎前凸的另一个常见原因是肌肉骨骼系统负荷不足。过去，人们认为前凸是由于骨骼和肌肉负荷过重造成的，但后来发现并非如此。只有体力不支和运动量不足才会导致运动量不足。缺乏持续、系统的脊柱负荷会产生负面影响。缺乏长距离步行、跑步、频繁使用交通工具、体育锻炼和运动量不足都是造成腰椎前凸的因素。
脊柱前凸的间接原因包括激素失衡、免疫力下降以及其他相关疾病。由于身体退行性和营养不良的进程，脊柱前凸会随着年龄增长而加重。维生素缺乏会导致骨骼肌和椎旁肌无力。骨骼系统和关节也会变得虚弱，活动能力下降，更加脆弱，更容易受到损伤。
風險因素
發病
其发病机制在于腰椎区域脊柱正常曲度的破坏，导致其急剧向前弯曲，外观非常不自然。值得注意的是，腰椎前凸会导致腰椎活动性增强。此外，脊柱肌肉张力紊乱，导致椎骨移位，椎骨和椎间盘的血液循环和神经支配受损。由于身体活动性和可塑性强，该病在青少年中尤为常见。由于缺乏负重和身体姿势的强迫，患者会出现特征性的结构重塑。
颈椎和腰椎前凸
它们是脊柱的自然曲线。颈椎前凸是在孩子学会保持头部挺直时形成的。腰椎前凸的形成与孩子能够直立行走和站立有关。它具有重要的保护作用，占据身体的自然位置，并起到减震器的作用。
也经常观察到需要及时治疗和诊断的病理病例。诊断主要基于仪器研究方法。这些方法的本质在于它们能够检测脊柱的位移或过度弯曲。主要的研究方法是X射线方法。功能测试也被使用。例如，Ferguson方法用于评估腰椎前凸，该方法可以测量脊柱侧弯的偏斜角度。该方法基于X射线图像进行。其他方法实际上很少使用，因为它们无法提供足够的信息。
症狀 腰椎前凸
腰椎前凸的主要症状是脊柱不自然地过度向前弯曲。通常情况下，这种疾病不会伴有疼痛或不适。一些患者会感到轻微不适，例如腰部疼痛，以及身体过度前倾的感觉。身体处于不自然的位置。如果发生这种情况，脊柱就会弯曲，椎骨会移位，从而影响神经和椎间结构。如果移位严重，椎间盘可能会受到挤压，脊髓也可能受损。
腰椎前凸的最初迹象是视觉变化，其本质是脊柱过度前倾。值得注意的是，如果将这样的人靠墙放置，并要求他尽可能地将背部贴近墙壁，则会出现这种情况。如果您尝试将手放在背部和墙壁之间，则很容易做到。病变越严重，弯曲越明显，墙壁与下背部之间的距离也越大。疼痛感很少，主要出现在病变晚期。随着病变的逐渐加重，胃部会逐渐向前移动。
儿童腰椎前凸
儿童腰椎前凸从他们开始行走和站立时就开始形成。这意味着随着腰椎负荷的增加，脊柱会相应弯曲。由于儿童的脊柱与所有其他骨骼一样，活动性强、易变形，且柔软有弹性，因此儿童的腰椎前凸形成得更快。
值得注意的是，由于脊柱高度灵活，也易于矫正。为此，人们会进行一些特殊的锻炼来预防脊柱前凸。我想强调的是，锻炼频率越高，负荷越充足、越系统，就越不容易出现病变。此外，训练不仅会影响脊柱本身，还会对神经纤维、血管和肌肉产生影响，从而形成一个可靠的框架，防止病情进一步恶化，并将脊柱固定在一个位置。
如果您怀疑出现病变，请务必咨询医生。因此，如果您感觉脊柱弯曲异常，请咨询医生。骨科医生或外科医生将为您提供最佳帮助。如果您受伤，则应咨询创伤科医生。鉴别诊断至关重要。通常，需要区分腰椎前凸与脊柱侧弯、胸椎后凸、脊柱弯曲或损伤。此外，确定前凸是自然生理状态还是病理状态也至关重要。确定弯曲的角度也至关重要。
形式
腰椎前凸有两种类型：正常和病理性。正常是指每个人都应具有的自然生理曲线，以确保身体的正常状态。病理性是指脊柱过度前倾，腹部也随之前移，骶骨区域向后移动。
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生理性腰椎前凸
一岁以下的儿童会形成自然的生理曲线，这是由于脊柱承受的负荷而形成的。腰椎前凸是为了减轻下背部负担，消除过重的负荷，并将其均匀地分布在脊柱的各个部位。
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腰椎前凸平滑
腰椎平滑前凸是指腰椎区域脊柱弯曲（这种弯曲不太明显）被其他部位以及肌肉的帮助所抚平。脊柱周围的肌肉、腰肌以及背阔肌在其中发挥着特殊的作用。
腰椎前凸扁平
扁平腰椎前凸是指腰椎部位的脊柱变得平滑、扁平。因此，整个脊柱的结构会发生变化。脊柱的其他部位看起来也有所不同。
腰椎前凸缺失
有些情况下，腰椎前凸完全消失。这是由于长时间坐着或保持同一姿势造成的。需要注意的是，前凸消失会对整个脊柱以及整个身体状况产生负面影响。其典型特征是脊柱呈现绝对笔直的外观，或者只有颈椎弯曲。除了增加脊柱的负荷外，内脏器官的压力和负荷也会增加。
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腰椎前凸得以保留
大多数人通常应该有适度的腰椎前凸。它是腰椎的弯曲。在这种情况下，在前凸区域，椎间盘和椎体的前部高于后部。这种弯曲使前凸区域具有弹性运动，这对于减轻行走、跑步和跳跃时沿脊柱传递的冲击力和冲击力非常重要。
腰椎前凸增加且明显
许多人可能会注意到腰椎前凸的增加。这是一种弯曲度相当明显的疾病。这种疾病至少可以分为三种主要形式。首先，脊髓膜和脊神经根受到强烈的张力和压迫。这可能导致脊髓硬膜受到挤压。通常，这种疾病会伴有剧烈疼痛，这种疼痛发生在紧张和运动时。如果正确治疗，疼痛可能会消失。但通常在这种情况下，会出现敏感性增加，这种敏感性几乎不会完全消失，而且很难治疗。
第二种类型不太常见，是由于免疫系统的特殊反应而发生的。自身免疫攻击是指产生过多的抗体。这些抗体不仅能清除病原体，还能清除失去活力的细胞和组织。但如果免疫系统过度活跃，就会引发自身免疫攻击，免疫系统会攻击并摧毁自身细胞。这种类型很大程度上是由基因决定的。
第三种机制是外伤，即腰椎受到外界冲击。
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腰骶前凸
腰骶椎损伤，即该区域形成脊柱前凸，通常伴有剧烈疼痛和肿胀。这是因为该区域通常有大量神经纤维和感受器。该区域经常出现紧张，神经根被拉伸，从而引起剧烈疼痛。神经敏感性也会显著增加。该过程可能伴有神经根肿胀、纤维化，进而导致神经纤维的退化。如果神经根不再受到压迫，疼痛就会减轻（即神经根不再受到压力）。
椎骨移位可能导致疝气。危险之处在于疝气通常会与受损的神经纤维一起生长。在这种情况下，神经似乎被纤维组织包裹。在这种情况下，患者对身体活动时椎骨位置变化的敏感性会急剧增加。任何活动都会伴有疼痛。
主要的治疗方法是身体活动和运动锻炼。特殊理疗性体能训练（LFK）已被证明效果良好。您可以使用各种各样的练习来恢复和矫正脊柱。艺术体操、脊柱瑜伽、卡拉尼提斯、有氧运动以及针对脊柱的特殊理疗练习被广泛使用。呼吸和放松练习也常被使用。按摩技术和手法治疗也很有效。瑜伽被认为是一种很好的恢复性工具，尤其是瑜伽疗法。气功、中医养生法、脊柱体操（东方和欧洲方法）已被证明效果良好。物理治疗程序、特殊束身衣和绷带可以用于复杂的治疗。有时也会使用手术治疗方法。
胸椎后凸和腰椎前凸
胸椎后凸和腰椎前凸常伴随脊柱病变而发生。其原因通常是负荷不足或负荷在脊柱上的分布不当。过度的前凸会导致脊柱后韧带过度拉伸。在这种情况下，会出现剧烈、剧烈的疼痛，这种疼痛深而持续。通常，由于疼痛没有明确的定位，疼痛呈弥漫性、放射性，因此很难找到确切的疼痛来源。疼痛会伴随病情的周期性好转和恶化。
病理状况需要强制治疗。对于任何肌肉骨骼系统病变，主要的治疗方法是脊柱的体育锻炼。医生、运动疗法教练或瑜伽治疗师会指导您如何选择合适的锻炼方式。此外，游泳和各种水力按摩疗法也被广泛用于治疗。需要注意的是，只有采取综合方法，并坚持规律性和系统性训练的原则，才能有效地解决问题。
除运动疗法外，还采用体位治疗、腰椎矫正、体位调整、石膏床固定等治疗。诊断较晚或保守治疗无效时，可考虑手术治疗。
针对椎间盘、椎骨之间和脊柱本身的肌肉进行的特殊锻炼也有积极作用。
物理治疗手段应用广泛。其中最重要的物理治疗方法包括超声波、微电流、不同波长的波、电泳、冷冻疗法、热疗和电疗。
节段反射按摩、反射疗法、针灸、穴位按摩（指压）和脊椎冲击具有重要作用。
呼吸练习至关重要：血液充满氧气，身体活动才有可能。协调性、力量和速度练习也占据着重要的地位。平衡练习也必不可少，因为它可以训练前庭器官，矫正姿势。
作为腰椎前凸的补充措施，可以推荐使用特殊的束身衣，旨在保持脊柱和肌肉结构的最佳状态。束身衣对脊柱的可靠固定也很重要。
也可使用绷带，以减轻腰部负担，从而使脊柱前凸恢复正常。绷带仅被视为一种辅助手段，没有它，就无法完全治疗并维持正常状态。
診斷 腰椎前凸
诊断主要基于仪器研究方法，以便我们识别骨骼病变、脊柱移位或过度弯曲。为此，最常用的是X射线检查，功能性检查较少见。在这种情况下，使用实验室检查方法并不合适。
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弗格森评估腰椎前凸的方法
这种方法可以测量脊柱侧弯的偏斜角度。这需要一张X光片。在图像上，选择向侧面突出最多的椎骨。在该椎骨的中心点点一个点。然后选择两个椎骨（一个在上，一个在下）。这两个椎骨的偏斜角度应最小，也就是突出角度最小。之后，通过第一点和第二点的中心画两条线，并在第二点和第三点之间画两条线。在这些线之间也画线，然后测量这些线之间的角度。得到的角度就是我们要找的弗格森角。
仪器诊断
仪器诊断的主要方法是X射线检查，它可以确定脊柱是否存在病变，并计算脊柱的偏移程度。主要图像分别在站立位和卧位两种姿势下拍摄。其他方法由于信息量不足，在实践中很少使用。
誰聯繫？
治療 腰椎前凸
治疗这种病症的主要方法是进行体育锻炼，即运动训练。这是真正有效的脊柱修复方法。没有其他方法能与体育锻炼相媲美。特殊治疗性体育训练（LFK）以一系列广泛的运动训练为代表，旨在恢复和矫正脊柱，已被证明效果显著。按摩和手法治疗技术同样有效，但如果没有足够的运动，这些方法就无效。
瑜伽，尤其是瑜伽疗法，被认为是一种很好的恢复性工具。瑜伽中有一个专门的分支——脊柱瑜伽，因为瑜伽认为健康的脊柱是健康的关键。脊柱蕴含着人体的主要生命力、能量和活力。瑜伽的这一分支包含一系列专门针对脊柱的练习。
气功、中医养生法、脊椎体操（东方和欧洲方法）都已证明其疗效显著。布勃诺夫斯基提出的各种脊柱前凸治疗法、谢尔盖·瓦伦蒂诺维奇·奥夫恰连科的康复方法（尤其是在《一筋经》和气功的基础上创立的方法）、安德烈·西德斯基的瑜伽和瑜伽疗法也得到了广泛的实践应用。如果没有正确的呼吸，脊柱几乎不可能恢复。瑜伽疗法“调息法”以及各种克里亚（用于清洁和复杂锻炼脊柱、脊柱旁肌肉和椎间盘的练习）也已证明其疗效显著。
物理治疗程序、特殊束身衣和绷带有助于腰椎前凸的复杂治疗。有时也使用手术治疗方法和过伸展。
預測
腰椎前凸的病程和预后取决于疾病的严重程度、表现以及是否接受治疗。如果及时查明病因并给予必要的治疗，预后良好。腰椎前凸通常比较容易治疗。然而，如果诊断和治疗延误，预后可能难以预测，甚至导致残疾。
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永久性残疾组
与儿童相关的永久性残疾概念在三种情况下成立。第一种情况，该类别适用于未达到法定成年年龄的人士，前提是他或她属于“残疾儿童”类别。该类别最迟可在初次诊断后两年内确定。
在第二种情况下，即使已实施强化康复措施，如果在初次诊断后四年内未观察到积极的康复动态，也可判定为永久性残疾。此外，永久性残疾的绝对依据是在康复治疗的背景下病情恶化。
第三种情况也适用于儿童，并且如果初次诊断是在诊断后不迟于 6 年内做出的，并且如果儿童被诊断出患有复杂的恶性肿瘤，则会出现这种情况。
对于成年人，女性年满55岁，男性年满60岁将被视为永久性残疾。残疾满15年，且经治疗和康复仍未见好转的情况，将被视为特殊情况。二战老兵、祖国保卫者以及在服役期间因公致残的人员也属于此类。