恙蟲熱：病因，症狀，診斷，治療

發燒恙蟲病（同義詞：日本河發熱（英），schichito病（yap.- ENG），馬來農村傷寒新幾內亞..） - 急性傳染性自然疫源性立克次體病，特點是發熱和中毒等症狀，典型的初級的發展影響，豐富maculo，丘疹，淋巴結腫大。

恙蟲熱：簡要的歷史資料

在中國，恙蟲熱自3世紀以來就已知曉。以“sh石”的名義命名，即“小紅蟲叮咬”（紅蜱蟎）。該病的科學描述首先由日本醫生NK提出。Hashimoto（1810）致病因子 - O. Tsutsugamushi - 由N. Hayashi在1905年至1923年間發現，1946年疫苗似乎在疫情中免疫人口。

恙蟲熱流行病學

水庫和病原體的來源是鼠類，食蟲和有袋類動物，以及它們的體外寄生蟲，紅蜱蟎。動物以潛伏形式攜帶感染，其感染期的持續時間未知。在蜱中，傳染性持續終生，轉導病毒和立克次體的面部轉移被執行。病人沒有流行病危險。

傳播機制是載體傳播的，載體是紅蜱蟎，動物和人類的寄生蟲

人們的自然感受力很高。感染後免疫是同源的並且延長，然而，在地方病灶中可能存在再感染病例。

在中亞，東亞和東南亞以及太平洋島國（印度，斯里蘭卡，馬來西亞，印度尼西亞，巴基斯坦，日本，韓國，中國等）的許多國家發生恙蟲熱。在俄羅斯，自然疫源地在濱海邊疆區，千島群島，堪察加和薩哈林聞名。

在恙蟲熱記錄在散發病例和群體的爆發形式疫區，說明訪客之中大量炸藥爆發在七月和八月的高峰夏季表示，由於蜱當時的生物學活性。所有年齡和性別組的患病者（農業工作有利地與灌木和草本叢林河谷 - 生境恙蟎）。

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恙蟲熱的原因

恙蟲熱是由小型多形性革蘭氏陰性桿菌Orientia tsutsugamushi引起的，屬於立克次氏體科的東方體屬。與立克次氏體屬不同，取向在細胞壁中缺少肽聚醣和LPS（胞壁酸，葡糖胺和氧化脂肪酸）的某些成分。致病因子在蟎，可移植的細胞培養物和雞胚的卵黃囊中培養，寄生在細胞質和細胞核中的感染細胞中。6被分成血清組具有帶有奇異變形OX共同抗原₁₉。

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恙蟲熱的發病機制

蜱咬的地方是主要影響。從大門口到病原體的地方淋巴途徑進入區域淋巴結，形成淋巴管炎和淋巴結炎區域。立克次體初期積聚後，淋巴結中出現血行播散階段。在細胞在體內細胞質中，主要在血管內皮細胞病原體繁殖，並解釋脈管炎perivaskulitov的發展 - 發燒恙蟲病的發病機制的重要組成部分。心肌，肺和其他實質器官的小血管大多受到影響。脫屑內皮細胞underlies肉芽腫，類似斑疹傷寒，但在血管組織學改變的發熱恙蟲是較不顯著，不到達血栓形成和血管壁的壞死的發展階段，如在斑疹傷寒期間進一步形成。

恙蟲熱症狀

恙蟲熱的潛伏期  平均持續7-12天，變化範圍為5至20天。症狀發熱恙蟲病是足夠大的相似性與斑點熱立克次體組的其它感染，但在不同的病灶疾病的臨床圖像和嚴重程度的不同大致。

主要影響並非在所有患者中發生。它可以在孵化期結束時以小的（直徑達2毫米）濃縮的充血點形式檢測到。緊接著就是發冷，快感弱，頭痛嚴重，失眠。可能有肌痛和關節痛。體溫升高到數字。主要影響被轉化為囊泡，然後逐漸地，在很多天內，變成帶有充血的周圍區域的潰瘍並且變成結痂。同時存在局部淋巴結炎，此外，主要影響保留至2-3週。

當從疾病的第一天開始檢查患者時，注意到恙蟲熱的症狀：面部充血和浮腫，明顯的結膜炎和鞏膜炎。不到出現的患者的胸部和腹部斑點疹疾病的5-8個半天，隨後的元素是皮疹maculo，丘疹，散佈在四肢，沒有擊中手掌和腳掌。經常沒有主要感染和exanthema大大復雜zuggamushi熱的診斷。

Exanthema平均持續一周。在此期間，出現嚴重中毒，形成全身淋巴結腫大（來自所有其他疾病立克次體不同）檢測到心動過速，心臟柔和的色調，收縮期雜音，降血壓。與其他立克次體病相比，心肌炎發展更頻繁。肺部病理表現為瀰漫性支氣管炎的跡象，嚴重者表現為間質性肺炎。肝臟通常不腫大，脾腫大發生率更高。隨著中毒增加，腦病表現增加（睡眠障礙，頭痛，興奮）。在嚴重的疾病中，deli妄，痙攣，驚厥，腦膜綜合徵的發展，腎小球腎炎是可能的。

沒有治療的發熱期可以持續3週。隨著溫度的降低，幾天的裂解速度加快，但在發熱期，可能會出現反复的無精子症。在康復期間，可能會出現心肌炎，心血管功能不全，腦炎等並發症。該疾病的總持續時間通常為4至6週。

恙蟲熱的並發症

在嚴重的情況下，心肌炎，血栓性靜脈炎，肺炎，肺膿腫，壞疽，腎小球腎炎是可能的。如果及時進行充分的治療，在治療的頭36小時內體溫會恢復正常，並發症不會發展。預後取決於疾病過程的嚴重程度和並發症。未經治療的死亡率從0.5％到40％不等。

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診斷恙蟲熱

恙蟲熱從其他立克次體病，登革熱，麻疹，傳染性紅斑，二期梅毒，假（亞洲北部，馬賽發熱的蜱傳斑疹傷寒）區分。

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恙蟲熱的實驗室診斷

血像圖變化是非特異性的。最重要的是在DSC或RIGA中檢測特異性抗體，免疫熒光法和ELISA。可以在白色小鼠上進行生物測定，隨後分離病原體或在細胞培養物上培養微生物。

治療恙蟲熱

用四環素系列製劑（強力黴素0.2克，每日1次，四環素0.3克，每日4次）進行5-7天的恙蟲熱的全身性治療。替代藥物 - 利福平，大環內酯類，氟喹諾酮類 - 用於平均治療劑量。抗生素短期療程有助於復發的發展。複雜的發病機制包括恙蟲熱的解毒治療，使用糖皮質激素製劑，強心苷。

Utsugamushi如何防止？

如果採取以下措施，可防止恙蟲熱：在人群附近的自然生境附近進行滅蟲和滅鼠，摧毀囓齒動物，使用驅避劑和防護服，清除灌木叢中的土地。沒有開發特殊的恙蟲熱免疫預防措施，用減毒活疫苗（用於流行地區的流行指徵）接種疫苗已被證明無效。