厭食症

一種臨床現象，即否認（低估了）患者的缺陷，而忽略了疾病的症狀，被稱為失語症。對狀態的這種拒絕是避免現實的一種方式。現代精神病學將厭食症解釋為一種心理防禦機制，可以幫助患者應對疾病並適應疾病。同時，這被認為是病理適應，因為不願生病會阻止及時治療，並且通常需要付出巨大的努力才能使個體恢復現實並了解疾病的事實。 [1]

不論醫療水平如何，厭食症都是患者封閉環境的典型現象。親戚們不想忍受親人的嚴重疾病並否認其存在，而是為在普遍情況，懶惰，怪癖和嚴重性格下的精神分裂症，癲癇和其他精神疾病的行為異常辯護。失語症患者儘管通常會保持通常的方向，但仍無法注意到明顯的事實和痛苦的表現。 [2]

流行病學

有證據表明，性能力強的成員更容易發生厭食症，這不足為奇。它們通常由麻醉師的患者放置，頭部受傷，經常發生中風並發展為嚴重的精神疾病。此外，據信，在大多數生命中，雌激素可保護婦女免受動脈粥樣硬化和中風的侵害，對創傷事件的反應也不同（情緒更好），並且總的來說，她們更容易活動。所有這一切都降低了人類弱者一半的誤診風險。 [3]

還已知在康復的早期階段中約四分之一的患者中觀察到了缺血性中風所致的失音症。當您恢復時，症狀會消失並消失。

在麻醉病患者中，這種臨床現象幾乎總是存在。

在急性中風性腦損傷（例如中風或腦損傷）後，可以發生厭食症，但在其他損害大腦的疾病中也可能發生。在患有偏癱的中風患者中，誤診的頻率為10％至18％。 [4] 術語“厭食症”也可能是指當患者否認或最小化精神症狀時在精神病狀態中觀察不到的意識。據估計，精神分裂症患者中有50％，躁鬱症患者中有40％患有錯覺誤診或所謂的病情較差或對疾病缺乏了解。在癡呆症中，有60％的輕度認知障礙患者[5]和81％的阿爾茨海默氏病患者似乎有某種形式的失語症：患有這些疾病的患者否認或最小化記憶障礙。 [6]， [7]

原因 失語症

厭食症在精神疾病患者中很常見，並且可以指示嚴重的疾病，例如精神分裂症或躁鬱症。在這種情況下，患者不會意識到自己生病了，因此積極抗議對他的處方治療。精神疾病患者通常在沒有證據的情況下會完全拒絕其疾病。在以下因素的影響下，患者的厭食症最常見：

• 智力和其他精神功能，尤其是記憶力減退（健忘症，癡呆症）的逐漸下降；
• 急性精神病，意識紊亂，無法批判性地評估，一般都沒有理性思考；
• 歇斯底里症
• 慢性精神病中的自我心理迷失；
• 無所不包的冷漠（熱情）；
• 任何深度的令人驚嘆的意識，因為較高的神經活動會受到影響。

厭食症通常發生在慢性酗酒者和吸毒者中，他們不想自己生病，不理會症狀並拒絕治療。大多數精神科醫生將這種現象歸因於麻醉學患者對持續性成癮發生的信息的防禦反應，因為對這一事實的認識會損害患者的自尊心，一些研究人員將酗酒者（吸毒者）的無能歸因於嚴重的自我感知，而無意識地激活了保護性內pression感（否認）。

根據K. Jaspers的說法，酗酒者和吸毒者的厭食症是基於他們的病理性自我感知。麻醉學患者有一個特殊的人格倉庫，其性質是對使用精神活性物質產生病理吸引。大多數酗酒者和吸毒者很少意識到自己生病，也沒有註意到病理性酒精中毒（麻醉）發展的症狀，尤其是精神疾病。該特遣隊僅傾向於接受下一劑酒精或毒品，其危害眾所周知，對它們上癮被認為是一種惡習。厭食症使您能夠掩蓋依賴感，而不用擔心後果，長期濫用會在這種基礎上發展為器質性精神綜合症，並會導致精神障礙。 [8]

對各種起源的中樞神經系統有損害的患者也會出現排斥反應。危險因素：顱腦外傷，感染，中毒，尤其是一氧化碳或汞，缺氧，局部缺血，中風，進行性動脈粥樣硬化。根據病灶的局部位置，具有完全保留的在真實情況下導航的能力的患者不會認識到他們的身體殘疾，失明或耳聾，認為他們的四肢癱瘓等。

在軀體和精神病患者中，厭食症被視為癌症，艾滋病，結核病，肝炎，消化性潰瘍，動脈高壓等疾病的首發症狀。在這些情況下，一些研究人員認為，對於這種疾病，要想保持心理健康，就必須採用與之相反的態度。

發病

基於上述原因，在心理層面上，失語症的發病機制看起來像是一種防禦反應“否認”，被視為是為了避免出現與個人普遍的自我形象背道而馳的新不良信息。患者在不知不覺中低估了其困擾的程度，從而最大程度地減少了其困擾的狀況，從而避免了情緒壓力。

以自我為中心的個體具有減少的自我批評和過度的自尊心的風險，存在失語症的風險。

排斥自身疾病的問題在許多情況下都會出現，正在研究中，尚未得到明確解決。尚未制定統一的方法及其表現形式（全部或部分）的標準，因此，沒有關於失語症病例的統計數據。 [9]

症狀 失語症

在不同的患者組中甚至在患者的親屬中都觀察到了厭食症，因此，臨床表現的內容在質量上有差異。患者可以否認疾病症狀的存在，可以同意他生病了，但是否認疾病引起的傷害或不希望被治療。最初的徵兆以不同的方式出現：診斷測試，分析和醫療報告的結果可能被完全忽略或質疑。一些患者選擇與醫務人員進行遠距離或逃避逃生的戰術，在某些情況下，患者表現出想像中的合作意願，實際上變成了蓄意破壞和不遵守建議。

分配總的和部分的失語症。在排斥反應的表現形式中，人們低估了這種疾病的嚴重性，缺乏對其自身存在的認識，忽略了其表現形式，簡單地完全排斥以及小說和del妄的排斥。這種表現可能是永久性的，也可能隨著病理階段的不同而變化。

酒精性幻覺症與麻醉品一樣，主要表現為完全否認該疾病的存在以及相關的行為障礙和精神病性症狀。麻醉學患者傾向於將不斷濫用精神活性物質和相關問題的責任轉移給其他人（通常是親密的人），匯合情況，並主要表現出完全無法批判自我感知。

並發症和後果

厭食症成為治療的重心。由於疾病的排斥，可以為患者提供最有效的幫助的時間浪費了。這通常發生在嚴重疾病的初期，那時仍然沒有明顯的不適和疼痛，這滋養了人們的幸福感。通常，醫務人員需要付出很大的努力才能使患者清醒地評估情況並採取措施以維持他們的健康，甚至維持生命。

診斷 失語症

首先，患者必須患有疾病。有東西要否認。其次，據醫生和親戚稱，他不急於接受治療，無視他的病或沒有充分評估其危險性。

基本上，診斷是基於對患者的採訪，有時是重複的。

為了評估最常見的情況，例如酒精中毒誤診，已創建了調查表，以評估患者對疾病的態度，原因是對疾病的簡單了解或完全或部分否認。調查持續約半小時，對答案進行評分並相應解釋說明。

腦卒中後患者還接受了各種檢查，特別是他們使用了“執行功能障礙問卷”。通過此測試時，會將患者關於其能力的答案與觀察者的反應進行比較。問卷包括四個量表：兩個-對身體能力的主觀和客觀評估，兩個-心理。

基本上，使用神經心理學測試方法或對患者進行臨床訪談都可以診斷出任何類型的失語症。

幾乎總是通過對大腦進行神經成像（無論有無血管造影的計算機成像或磁共振成像）來確定其結構是否存在有機損傷。 [10]， [11]

鑑別診斷

吻合症的鑑別診斷歸結為確定其類型：

• 破壞性的，表現為對疾病的排斥和消退，其特徵在於對疾病和自身最扭曲的觀念；
• 中度破壞性的，其中有關疾病的某些信息可以提高意識；
• 當患者可以了解有關疾病的信息時具有建設性。

治療 失語症

軀體患者的厭食症主要需要心理治療，在精神病患者中，通常包括對患者精神疾病的藥物治療。根據患者的病情開出藥物。通常在精神病症狀消失後，患者對疾病的態度就會改變。

酒精和麻醉性失語症的治療涉及心理治療協助，通常是家庭心理治療，再結合麻醉。

對於器質性腦損傷，在受傷和中風之後，有時需要手術治療。

在對患者和社會特別嚴重和危險的情況下，使用非自願住院治療，儘管治療失語症的主要目標是認識患者的疾病和治療需求。在所有情況下，該方法都是個體的。 [12]， [13]

預防

否認他們的疾病是許多疾病中的一種保護性反應，因此，預防措施可能是最常見的。生活方式，營養和不存在不良習慣有助於保持較高的心理和身體健康水平，從而將發生嚴重疾病的風險降至最低。

此外，人們的廣泛認識也應發揮作用，即及時，優質的醫療服務可以治愈許多嚴重的疾病，這些疾病在晚期將無法治愈。

預測

總的失語症在預後上比較輕的形式更不利。在很大程度上取決於已經形成臨床現象的疾病。對於那些在知識上安全的人來說，最有利的預後是他們的疾病被拒絕作為對新的壓力信息的保護性反應。