認知的第一步是通過感官熟悉環境-我們感知世界,注視周圍的一切,聽見聲音,嗅覺,嘗試舌頭,感覺。感覺認知是通過對整個圖像誕生的某些跡象的感覺而發生的。一種完全或部分的觸覺感知障礙,其中一個人無法僅通過觸摸就無法識別物體,而看不到該物體,這被稱為航天診斷或觸覺客觀失明。患者保留了感知觸摸對象的某些特徵的能力,但是不能將它們組合成整體圖像並確定所關注的內容。
原因 小行星診斷
這種病理表現為缺乏將皮膚運動信號分析和整合到觸覺圖像中的能力,觸覺圖像在感覺到物體時會進入大腦頂葉區域的皮層。存在正確的(主要)誤診,其中保留了觸覺知覺的感覺基礎,但合成受到損害,而錯誤的(次要的)誤診則發生在手的觸覺和/或肌肉-關節敏感性改變的背景下。
原因是大腦皮質某些部位的器質性病變:中央後回之後的上頂葉(Broadman視野5),受中央後回和枕葉限制的頂上葉(視野7),優勢半球的上邊緣回(區域40)。
大腦皮層出現病理變化的可能危險因素包括:外傷性腦損傷(通常是閉合的,例如瘀傷)及其後果-血腫,炎症過程,局部缺血;疾病-急性和慢性腦血管疾病,任何病因的腦炎,腫瘤,阿爾茨海默氏病,帕金森氏病,匹克氏病,哥廷頓舞蹈病,希爾德氏白質腦炎的萎縮過程。 [1], [2], [3]
發病
任何類型的診斷功能障礙的發病機理都歸因於神經衝動從周圍神經向大腦的傳遞受損。區分了大腦皮層中的三組關聯字段,它們對感覺(在我們的情況下為觸覺)進行解碼並確保對其進行識別。
原發性直接從外周受體吸收皮膚運動的衝動。次要部位位於大腦皮層的頂葉部分,必須在健康的身體中分析所接收的信息,將其匯總並傳遞給第三級,然後再將其合成為整體圖像。然而,由於大腦皮層以上區域的病理變化,次級視野的功能受到損害,信息的分析和泛化未發生,脈衝傳輸被中斷並且觸覺圖像未形成。當患者睜開眼睛時,他很容易識別出該對象。 [4]
各種類型的失智症或敏感性障礙均可通過多種病理髮生,其統計資料尚不清楚。另外,由於長期不會引起重大的誤診或觸覺失常,這是因為它並不會引起人們的注意。實際上,兒童不發生空間診斷,因為引起它的病理是成年人甚至老年人的特徵。
症狀 小行星診斷
當用一隻手或兩隻手閉上眼睛感覺到各種體積物體時,就可以體現出空間診斷的意義。我們多久這樣做一次?顯然不是。因此,即使不是一生,很長一段時間內的病理狀況也可能無法識別。
例如,如果根據Broadman的說明,有機缺陷位於第5場中(位於中央後回的頂頂葉中),那麼一個人可以清楚地識別出硬度,隆起,溫度和其他特性,但可以對其進行分析,將它們合成為固體,然後確定它摸不到他的手,不能。只能偶然發現這種病理。
但是,如果缺損位於視野7(頂葉的上部,受中央後回和枕骨區域的限制),則自動變形症(身體機能失調)可能伴隨著誤診,患者可能會混淆身體的各個側面-從左到右,不知道任何東西是疾病還是缺陷(失語症)。 [5], [6]
如果有機病理位於視野40(邊緣回)中,則當先前協調的習慣性手部運動失配並變得混亂(運動性失用)或失語時,可能會同時干擾複雜獲得技能的運動分析器,表現為發音困難,誦讀困難,誦讀困難和誤解外來語音,語音產量普遍下降。
最後兩個位置建議儘早尋求醫療幫助,儘管患者通常具有伴隨疾病的最初體徵。
形式
主要物種按來源區分。真正的星象診斷,其中僅侵犯了在觸覺中正確感知到的對象所有屬性的集成到單個圖像中(畢竟,保留了外圍敏感度)。這種形式也稱為原位診斷。正確閉上眼睛的患者可以調用對象的屬性,因為他可以傳達基本的感覺,通過觸摸來判斷其光滑度,線性尺寸,材料的質量,但是圖像沒有累加,確定對象的體積和功能目的存在困難,無法調用。 [7]
當深層或觸覺敏感性的衝動受到干擾時,就會發生錯誤的誤診或繼發性誤診。閉著眼睛的病人無法理解他的手指感覺以及他們是否感覺到。
後路中央回中部和上部的器質性缺損也引起了雙向觸覺失認。而且也是單面的-當從與腦部損傷相反的一側用手觸摸對象時,它就會顯現出來。
單獨地以及與對象組合地,可以觀察到對象的質地未被識別。
觸覺失常的類型還包括一種稱為皮膚缺氧症的疾病,當患者無法識別皮膚上“書寫”的數字,字母或數字時。 [8]
並發症和後果
體格診斷本身並沒有使患有這種病理的人的生活特別複雜。為了識別物體,我們通常使用視線,這樣患者就可以了。然而,這種病理學的存在提示大腦皮層存在器質性病變,並且希望找出其病因,因為它可能具有危險的後果和甚至與生活不相容的並發症。
診斷 小行星診斷
考試從與患者的訪談開始,以確定投訴的性質,疾病的發作以及其之前的事件-傷害,疾病。可以通過測試確認是否存在誤診:患者觸摸被蒙住的物體,同時回答醫生有關其特性的問題,嘗試整合觸覺圖像並識別物體。最好用於診斷Segen板。
檢查的主要目的是確定腦損傷的原因。為此,患者通過了醫生規定的檢查,並使用了現代儀器診斷-磁共振和/或計算機X線斷層掃描技術,可以可視化軟組織,血管,骨骼結構,顯示缺血或炎症灶以及腫瘤。可以安排各種心理醫生的諮詢,包括心理醫生和心理治療師。 [9]
鑑別診斷
鑑別診斷是針對精神障礙,其他失明,特別是觸覺感知受損。
誰聯繫?
治療 小行星診斷
可以給患者開保守療法或建議進行神經外科手術以去除腫瘤或血腫,這是顱腦外傷的後果。無論如何,都要進行藥物治療。沒有特殊的治療方法。通常,治療方案包括:
- 促智藥或神經代謝興奮劑是恢復器質性綜合症患者腦功能的主要藥物,可改善大腦活動,神經傳遞,細胞膜和血管的強度,能量營養,細胞呼吸,從而對腦組織產生再生作用。結果,顯著改善或恢復了完全優越的合成功能。此類藥物吡乙酰胺及其衍生物(乙酰胺)的第一個代表仍在使用。可以指定Γ-氨基丁酸和基於它的複合物(阿米洛酮,神經丁醛,苯丁酸),多肽(腦溶素,腦啡肽),氨基酸(甘氨酸),基於銀杏葉的藥物,腦循環障礙的矯正劑(肉桂那嗪,長春西汀),複雜製劑:乳酸菌(γ-氨基丁酸+吡咯克坦),洛巴隆(吡乙酰胺+肉桂利嗪)和許多其他具有促智活性的藥物。由醫生根據引起誤診的病理情況選擇藥物。一些促智藥物,稱為“真”,具有通過直接影響神經細胞來改善認知功能的唯一能力。另外,其他藥物具有其他藥理活性-舒緩,緩解抽筋,幫助入睡,降低血壓,稀釋血液並消除缺氧的影響。有時,由於微循環,抗血栓形成,抗缺氧或鬆弛作用的改善,促智作用是次要作用。促智藥物的治療效果逐漸達到,並在給藥數週後變得明顯。他們採取了漫長的過程。它們非常適合此用途,因為它們無毒且不吸毒。促智藥的接收並沒有伴隨語音運動興奮的發展,它們與其他族的許多藥理學藥物很好地結合在一起。僅在極少數情況下,在接收過程中,可以觀察到一些焦慮和/或睡眠障礙。另外,不容忍個人不寬容。
- 還使用乙酰膽鹼酯酶抑製劑,例如利必他林。該藥物改善了神經衝動從周圍向大腦的傳遞。患有阿爾茨海默氏病或帕金森氏病的患者可以開這種組卡巴拉汀或多奈哌齊的處方藥。通常使用抗膽鹼酯酶藥物的時間不得超過兩週。它們可能導致消化不良症狀,心律緩慢和體溫降低。不為孕婦和哺乳期婦女,運動亢進,支氣管哮喘和前庭疾病患者開處方。
- 如果是腦炎的結果,則根據患者的病情,給患者開抗生素療程,抗寄生蟲藥或抗病毒藥。
- 可以對任何患者開維生素治療-B組維生素,抗壞血酸,生育酚可改善大腦活動。
根據診斷,可以使用其他藥物和治療方法。
可以對患者進行心理治療,與語言治療師一起上課(針對語言障礙),進行治療性鍛煉以及其他康復課程。
預防
為了防止這種病的發展,必須觀察到最一般的預防措施:保持良好免疫力的健康生活方式,適當的行為和良好的身體狀況以防止受傷,遵守衛生和衛生規則以防止感染。如果出現失明症狀,請不要延遲就醫。
預測
治療的結果取決於許多因素:潛在病理的嚴重程度,所採取措施的及時性,患者的年齡。
儘管治療和康復過程通常需要很長時間,一年或更長時間,但創傷性腦損傷和腦炎後的年輕患者可以完全康復。
對於手術病理,很大程度上取決於手術的成功。
如果由於大腦的退化過程而導致誤診,則是最不利的預後。在這種情況下,治療只能中止疾病的進展。