眼球受伤

非穿透性浅表角膜损伤——糜烂（角膜上皮缺损、擦伤）——伴有剧烈疼痛、流泪、畏光和异物感。角膜周围会出现充血。由于所有这些现象都会干扰眼部检查，因此需要进行初步的球上麻醉。为了诊断角膜糜烂，需要确定糜烂区域的大小，将1％的荧光钠溶液滴入结膜腔，然后滴入含有等渗氯化钠溶液的眼药水。染料将未被上皮覆盖的角膜组织染成绿色。荧光剂很容易从上皮上洗掉。糜烂部位可能发展为角膜炎（角膜炎症），因此需要对此类患者进行治疗。患者需连续3-4天滴注30%的阿布昔洛韦溶液或0.15%的左霉素溶液，每日4次，每次2滴；此外，下眼睑后方需涂抹含抗生素的软膏，每日2次。如果糜烂未感染，角膜缺损处会迅速被新生上皮完全修复。

非穿孔性角膜损伤在两种情况下需要紧急手术治疗：

1. 角膜头皮伤口，此时或多或少较厚的表层组织尚未完全与其分离。如果角膜瓣较小且容易卷起，即不在伤口床上，则在眼球上麻醉后将其从基底部折回即可，之后用消毒液清洗表面。将软性水凝胶隐形眼镜放在已放置好的角膜瓣上。如果角膜瓣较大，如果不缝合，则很难将其固定到位，尤其是在治疗时肿胀已经消退的情况下。根据伤口的性质，使用合成单丝连续缝合线，其末端浸入完整角膜的厚度中，或使用打结的丝线缝合线；
2. 角膜浅层的异物。角膜表面的异物很容易用浸有消毒液的棉签取出，在进行球外麻醉后即可。由于深层的异物容易被推入前房，因此需要由医院的眼科医生取出。金属磁性异物需要用磁铁从角膜厚层取出。感染可能会随异物一起穿透角膜，引起炎症，有时甚至化脓。因此，从角膜中取出异物后，应采用与角膜糜烂相同的治疗方法。从事金属加工相关工作的人群中经常会出现浅层异物或穿透角膜组织的异物。蜜蜂蜇伤造成的角膜损伤尤其危险，因为蜜蜂蜇伤的侧面有指向尖端的锯齿状结构。因此，任何动作，甚至是眨眼的动作，都会使刺进入组织更深的部分，因此不可能像取出碎片或非磁性金属丝那样用镊子从角膜中取出蜜蜂刺。

刺的取出方法如下：首先，用刀片的末端小心地在刺平面上（必要时在裂隙灯的光学部分）扩大通道，然后用尖嘴镊子夹住刺的突出端。同样的方法也可用于取出小穗。

致密异物在眼球外麻醉后，可用矛状物、槽凿或Shotter器械取出，也可在裂隙灯控制下取出。含铁碎片可用便携式永磁体或刀状磁体的尖端取出。

取出角膜异物后，需要做赛德尔显色试验，并滴入消毒液滴。

如果角膜内异物周围已形成粉红色边缘（“鳞片”），则在取出异物后，应先用针或凿子将其刮除，否则会延迟组织缺损的愈合。

如果异物取出后出现黄色（化脓性）浸润，则每2-3小时用消毒液冲洗结膜囊一次，并在其表面喷洒抗生素。也可内服抗生素和磺胺类药物。

眼球穿透伤被认为是严重的，通常由尖锐物体和枪械造成。眼球穿透伤是指伤者眼球壁完全被刺穿的损伤。这种损伤在大多数情况下非常危险，因为它可能导致视力下降，甚至完全失明，有时还可能导致另一只未受损的眼睛死亡。

眼球损伤的分类（极点）。

1. 穿透性（异物刺穿胶囊一次并有一个入口孔）。
2. 通过（通孔有输入孔和输出孔）。
3. 眼球破坏（形状被破坏，眼球内部组织丢失，导致眼球摘除）。

根据眼球外壳伤口的位置，可分为角膜伤口、角膜缘伤口和巩膜伤口。

穿透伤常常伴有眼球膜和眼内容物的损失、出血、光学介质混浊、异物进入以及感染的穿透。

对此类伤员进行紧急救治的主要任务是尽快封闭伤口。只有在对患者进行详细检查，明确眼内异物的存在和位置后，才能进行手术治疗。

对疑似眼球穿透伤的伤员进行检查最好在球上麻醉后进行。

眼球穿透伤可以通过直接体征（角膜或巩膜的贯穿伤；虹膜上的孔；虹膜、睫状体或玻璃体脱垂；发现眼内异物）和间接体征（浅前房或相反的深前房、虹膜瞳孔边缘的撕裂、晶状体混浊、眼压低）来指示。

疑似眼部穿透伤的患者必须住院治疗。转运过程中，必须采取预防措施：使用担架或轮床，缓慢移动，避免摇晃，保持头部位置正确等。

在入院部进行消毒时，不应进行任何体力劳动；在剪头发时，应避免头发进入受伤的眼睛；由工作人员以坐姿在浴缸中为患者清洗；小心清洗头部，将头部向后甩，以免水和肥皂进入眼睛；如果伤口较大，则不应清洗头部。

穿透伤通常是由异物进入眼内引起的，因此所有眼球穿透伤都需要进行X光检查，以确定眼内是否存在异物。眼内最常发现的是磁性和非磁性金属碎片。