牙齦炎腫脹

當牙齦組織受到感染時，其發炎會發展並形成腫脹 - 水腫性牙齦炎或肥厚性牙齦炎的水腫形式，其中牙齦軟組織 - 牙頸部上皮和牙齦組織過度增加。[1]

流行病學

在所有牙周疾病中，牙齦炎被認為是最常見的；據國外牙醫稱，近70%的成年人都存在一定程度的牙齦炎症，但牙齦炎腫脹的確切病例數尚不清楚。

許多專家單獨區分這種形式的牙齦炎，因為牙齦出血和腫脹（腫脹）的存在是這種疾病的臨床症狀。

原因 水腫性牙齦炎

牙齦發炎或牙齦炎（源自拉丁語 gingivis - 牙齦）的關鍵原因是細菌感染，如果口腔衛生不良，細菌感染會導致牙齒上形成微生物菌斑（牙齦炎）。牙齦炎）是一種細菌感染，在口腔衛生不足的情況下，會導致牙齒上（牙齦溝、牙齦邊緣和牙齒表面）形成微生物牙垢。

牙齦炎的發展，包括其水腫形式，是由口腔專性菌群的菌斑形成細菌引起的：變形鏈球菌、具核梭桿菌、放線菌、韋榮球菌、放線菌、噬二氧化碳菌、福賽坦納菌、牙齦卟啉單胞菌、齒垢密螺旋體、中間普雷沃氏菌等。

風險因素

牙齦炎腫脹的主要危險因子包括：

• 口腔衛生不足；
• 牙齒擁擠、咬合不良、假牙不合適；
• 抽煙;
• 免疫系統減弱；
• 糖尿病。

發病

牙齦炎中牙齦水腫形成的發病機制中的主要生化因素是由菌斑感染因子的長期細胞毒性作用引起的發炎細胞浸潤。

在早期，當上皮細胞表達的Toll樣受體（TLR）與細菌內毒素（抗原）結合時，免疫輔助T細胞（Th）會產生促發炎細胞因子（IL-1β、IL-6等）， B細胞和巨噬細胞。也就是說，觸發了針對感染的免疫反應。

發炎介質也會受到刺激，包括組織胺，它由肥大細胞釋放，作用於 H1 受體，由於血管舒張（血管壁鬆弛導致的擴張）而增加血管的通透性。

此階段的特徵是急性滲出性發炎反應、齦溝中牙齦液流出增多，以及嗜中性球（骨髓中形成的白血球，提供非特異性細胞免疫）從齦下血管向血管內遷移。位於牙齦的結締組織中，進入齦溝。

接下來，發生嗜中性球外滲或跨內皮遷移－它們滲透到血管壁。中性粒細胞遷移的級聯（或其募集到發炎組織的級聯）是透過間質遷移完成的，這些保護性細胞滲透到牙齦黏膜中以防止進一步的組織損傷。

同時，在嗜中性球分泌的膠原蛋白酶和其他酵素的作用下，隨著發炎浸潤的積累，牙齦邊緣結締組織基質發生膠原蛋白破壞和變化。

症狀 水腫性牙齦炎

在水腫型肥厚性牙齦炎中，最初的症狀是牙齦腫脹（水腫）。也可能出現明顯的發紅（由於流向受影響區域的血流量增加）、灼熱感和壓力；刷牙和吃飯時牙齦可能會疼痛並出血。

牙齦黏膜增生表現為牙齦邊緣顯著增厚，呈捲狀。[2]

並發症和後果

在牙齦炎的水腫形式的情況下，可能的併發症和後果不僅表現為牙齦黏膜的發炎變化，而且還表現為牙齒支持組織和周圍結構的細菌感染——牙周炎，這通常伴隨著牙齒鬆動。[3]

診斷 水腫性牙齦炎

任何類型的牙齦炎都是透過口腔檢查來診斷的。

可能需要一般和臨床血液測試，以及儀器診斷 - 正畸X光斷層掃描。[4]

鑑別診斷

進行鑑別診斷，因為牙齦水腫是可能的，牙齦水腫與牙齦炎無關，而是由牙齦燒傷、念珠菌性口炎或過敏性牙齦口炎引起。此外，在急性維生素C缺乏（壞血病的症狀）、荷爾蒙變化（孕婦、青春期女孩）、口腔面部肉芽腫和白血病以及由於長期使用多種藥物（抗驚厥藥、降血壓藥、抗心律不整藥）。[5]

治療 水腫性牙齦炎

牙齦炎腫脹如何治療？牙齦炎治療的主要目標是減少炎症，這是透過使用含有氯己定的抗菌漱口水結合機械去除牙菌斑和牙石來實現的。

另請閱讀：

• 治療牙齦炎症
• 牙齦疾病及其治療
• 用於牙齦發炎的軟膏和凝膠

在家中，牙醫建議用鹽水、過氧化氫溶液（將三湯匙 3% 過氧化氫與等量的開水混合）、薄荷、茶樹或百里香精油溶液（三滴）漱口。液體萃取物、洋甘菊藥劑煎劑或冷卻綠茶的溶液。

預防

牙齦發炎的腫脹形式是可逆的，可以透過保持良好的口腔衛生來預防。

預測

在治療水腫性牙齦炎時，其預後結果是正面的。最主要的是防止其發展為牙周炎。

與水腫性牙齦炎研究相關的權威書籍和研究清單

1. 《卡蘭扎的臨床牙周病學》 - Michael G. Newman、Henry H. Takei、Perry R. Klokkevold（年份：2019）
2. 「臨床牙周病學與植牙學」 - Niklaus P. Lang（年份：2015）
3. 「牙齦疾病：原因、預防和治療」 - Samuel S. Kramer（年份：1960）
4. 「牙科保健員的牙周病學」 - 作者：Dorothy A. Perry、Phyllis L. Beemsterboer（年份：2019）
5. 「臨床牙周病學」 - Michael S. Block（年份：2017）
6. 「了解牙周病：實務中的評估與診斷程序」 - 作者：Iain LC Chapple（年份：2003 年）。查普爾（年份：2003）
7. 「牙周病學一覽」 - Valerie Clerehugh（年份：2012）
8. 「牙齦 5′ 非翻譯區：角質形成細胞增殖中的一種新型調控元件」 - 作者：Huseyin Uzuner、Venkata DY Mutyam、Sevki Ciftci（年份：2020）
9. 「了解和管理牙齦炎：牙科保健員專業指南」 - Kathleen Hodges、Carol Jahn（年份：2004 年）

文學

Dmitrieva, LA 口腔治療：國家指南 / 由 LA Dmitrieva, YM Maksimovsky 編輯。 - 第二版。莫斯科：GEOTAR 媒體，2021 年。