拔牙、植牙、发炎后牙龈肿胀怎么办

牙龈肿胀是口腔病变最常见的症状之一。它出现在牙龈炎、外伤性病变以及牙科手术中——而这些只是以牙龈肿胀为首发症状的少数几种情况。通常，这种症状会与其他炎症症状同时出现，例如发红、疼痛、局部温度升高以及受影响器官或组织的功能障碍。牙龈肿胀可能是对某些因素（例如高温或低温）的反应。对于浅表烧伤，肿胀会像其他症状一样，在一段时间后自行消退，不会造成任何后果。但是，如果病变较深，则需要专科医生的帮助，制定治疗方案。每个人都需要了解特定类型肿胀出现的原因，以便针对当前情况做出适当的反应，因此本文将讨论牙龈肿胀的主要类型、其成因、症状以及不同类型牙龈肿胀的治疗方法。

原因 牙龈水肿

口腔内的许多干预措施不可避免地会损害牙龈，最终导致牙龈肿胀。事实上，牙龈从各个方向包裹着牙齿，治疗过程中可能会以各种方式损伤牙龈，更不用说对牙龈本身进行的操作了。如果牙龈发炎或出血，医生如果不消除炎症并止血，就无法进行高质量的修复。反之，如果医生没有清除牙垢，也没有进行专业的卫生护理，那么不良的卫生习惯将来会影响牙龈并导致严重的疾病。由于牙龈与牙齿的密切关系，导致牙龈发炎和肿胀的原因有很多。所有这些原因可以根据情况分为牙齿、牙龈、外伤、与一般疾病相关的肿胀以及牙科干预引起的肿胀。

牙龈肿胀的牙科原因是指在牙科病理学背景下发生牙龈炎症的情况。牙齿韧带装置发炎（牙周炎）会导致牙根尖附近积聚化脓性渗出物。如果渗出物过多，就会突破骨组织流出，在牙龈上形成瘘管。在此过程中，患病牙齿附近的牙龈最初会呈现红蓝色、肿胀和疼痛。瘘管出现后，疼痛会稍微减轻，但牙龈的红肿仍然会持续。如果在这种情况下不就医，一段时间后就会出现一种称为骨膜炎（骨膜发炎）的并发症。这种并发症会导致牙龈韧带中的脓液流向骨膜和骨骼本身，不仅导致该区域牙龈严重肿胀，还会导致面颊、嘴唇等部位的黏膜肿胀。这种疾病的牙龈肿胀特征是肿胀仅局限于骨骼的外表面。如果牙龈炎得不到根治，就会发展为骨髓炎——牙周炎的一种严重并发症，脓液会扩散到骨组织并破坏骨组织。在口腔中，这看起来像是下颌舌侧和颊侧以及上颌腭侧和颊侧的双侧牙龈肿胀。此外，这组症状还包括一个完全生理性的过程，即出牙。在这个过程中，牙齿“爬”到牙龈表面，不可避免地会损伤牙龈，导致萌出牙齿区域的牙龈肿胀、发红和发痒。

牙龈肿胀的另一个生理原因是怀孕。众所周知，在激素水平激增期间，孕妇体内的一些代谢过程会被打乱，身体的防御能力会下降，对环境刺激物的敏感性也会增加。口腔牙龈会因激素水平升高而出现肿胀、发红，有时甚至会出现牙龈乳头增大。这种情况是完全可逆的，无需担心。最重要的是定期去看牙医，进行专业的口腔卫生护理。

牙龈肿胀的牙龈原因与牙龈疾病直接相关，包括牙龈炎和牙周炎。据统计，全球 80% 的人口患有牙周疾病。患有牙龈炎时，牙龈边缘会变得鲜红肿胀。这种情况既可以在一颗牙齿的区域观察到，也可以在所有牙齿或一组牙齿的区域观察到。患有牙周炎时，发炎的牙龈会呈现蓝色并流出脓性分泌物。牙龈炎和牙周炎的最初症状之一是刷牙后牙龈出血和肿胀，可以在日常卫生期间在家中偶然发现。

如果经常出现这样的症状，应该立即就医！

外伤性牙龈肿胀的原因可能是牙龈边缘受到粗糙或尖锐食物（例如骨头）的创伤。外伤会导致牙龈受损区域（与尖锐物体接触）发红肿胀。酸碱、高温和低温也可能导致牙龈外伤。一般疾病引起的牙龈肿胀是在身体疾病的背景下发生的，只是口腔疾病的一种症状。

牙科手术也可能导致牙龈肿胀。拔牙后，牙槽周围不可避免地会出现牙龈肿胀，这是组织对干预措施的反应。肿胀的大小取决于拔牙的复杂程度，因此肿胀程度可能很大，也可能很小。拔除智齿后出现的牙龈肿胀就是一个很好的例子。由于第八颗牙的位置更靠近颌骨和腭角，拔牙后的肿胀会影响多个解剖区域，并且从外部就很容易察觉。另一种出现牙龈肿胀的情况是种植牙。即使种植体已经扎根，种植体周围最初仍会出现充血和肿胀。如果种植体没有扎根，这些症状不会消失，还会伴有疼痛、种植体松动等症状。医生在口腔内进行的任何其他操作也可能导致牙龈肿胀。即使是囊肿切除手术也会导致牙龈肿胀，因为医生会沿着移行皱襞切开一个切口，然后用钻头在骨上打一个孔以切除囊肿。所有涉及切割牙龈黏膜的手术都会造成一段时间的肿胀。尤其是对牙龈本身进行的手术，因为手术涉及的组织体积相当大。然而，值得一提的是，注射麻醉剂也可能导致牙龈肿胀。无论如何，如果牙龈的完整性受到损害，这部分组织就会出现肿胀，但只要使用正确的麻醉方法，肿胀很快就会消退，不会造成任何不适。

在根管治疗过程中，儿童和成人接触砷酸酐后都可能出现牙龈肿胀。砷酸酐会破坏牙齿的血管神经束，如果临时填充物密封不严，还可能与牙齿周围组织接触。在这种情况下，牙龈会发生砷烧伤，并伴有充血、肿胀和发绀。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

風險因素

说到牙龈肿胀的所有原因，值得一提的是，缺乏定期看牙医是主要风险因素之一。毕竟，无论一个人的口腔卫生状况多么好，如果没有牙医的帮助，他也无法清洁龈下区域。更不用说监测牙齿、牙龈和黏膜的状况，以预防许多疾病，包括伴有牙龈肿胀的疾病。

延迟就诊和不良的口腔卫生习惯是每个人都应该了解的风险因素。如果您出现口腔异物感、疼痛、瘙痒或任何疾病的外部表现，请立即就医！必须尽快就医，以避免疾病或其并发症的发生。至于卫生，牙龈是口腔中第一个对不良卫生习惯产生反应的器官，它会引发牙龈炎，甚至更严重的牙周炎。卫生用品和物品至关重要。如果它们对口腔的侵蚀性过强，会降低口腔的防御能力，并造成严重损伤。粗糙的研磨膏、含酒精的漱口水和硬毛刷都是口腔护理中不良成分的典型代表。或者，如果您的牙医推荐这些产品，您也可以使用。

接下来的因素包括营养、睡眠质量、作息时间安排。当然，不可能始终遵循健康生活方式的所有要点。但值得记住的是，不合理的营养、睡眠不足和作息时间紊乱会严重影响身体免疫力的下降，这必然会导致全身疾病和口腔疾病。此外，营养问题也很重要，因为食用过于刺激的食物（辛辣、咸、热、冷）会导致创伤性疾病和癌前病变的出现。

外伤通常是牙龈肿胀的原因，因此所有导致外伤的行为都是危险因素。经常咬断胶带、用牙齿撕牙线、用牙齿开瓶等习惯性行为，都是导致牙龈肿胀的直接原因。因此，为了避免严重后果，必须记住，所有这些行为都会损害整个牙齿系统，并且这些行为可能借助其他器械而非口腔进行。

[ 4 ], [ 5 ]

發病

牙龈肿胀的机制将根据其病因进行探讨。如果我们考虑牙龈肿胀的牙科病因，即牙周炎及其并发症，那么这种疾病的发病机制在于感染的扩散。脓性内容物在根管尖端积聚，寻求流出并排出体外，这可以通过形成瘘管来实现。在这种情况下，瘘管周围的牙龈组织自然会参与炎症过程，变得充血、水肿和疼痛。一旦脓性渗出物通过瘘管到达牙龈表面，疼痛就会减轻，充血会被牙龈的某些紫绀所取代。同时，这种瘘管可以长期存在，如果脓液在牙周系统中形成，并且不会对其造成困扰，则会导致脓液流出。出牙期间，肿胀的机制是外伤。由于萌出的牙齿从牙槽窝移入口腔，会损伤并“切割”牙龈组织。因此，牙齿损伤会导致牙龈发炎，导致该区域发红、肿胀和疼痛。如果牙齿在正确的位置萌出，上述所有症状都会减轻并自行消失。牙齿萌出是一个生理过程，在这种情况下，牙龈肿胀是牙龈组织的自然反应。另一方面，如果牙齿过度倾斜并在错误的位置萌出，那么整个牙齿结构就会面临危险，这种情况需要咨询多位专家——正畸医生、外科医生和牙周病医生。

牙周疾病及其引起的牙龈肿胀主要与牙菌斑等微生物对龈下区域的影响有关。这会导致牙龈边缘发红、疼痛、出血和肿胀。上述症状是牙龈炎症或牙龈炎的特征。然而，如果病变蔓延至牙周膜深处，并引发牙周炎，牙龈就会呈现红蓝色，肿胀和出血。这些疾病最容易通过普通X光检查来鉴别，因为X光检查可以看到骨组织的变化。

牙医在口腔内进行的操作常常会导致牙龈肿胀，尤其是在外科手术期间。在这种情况下，肿胀的机制本质上是创伤性的，因为黏膜的剥离和操作会给口腔组织带来压力。创伤后会出现炎症，包括整个手术区域及其周围组织的肿胀。口腔手术的类型并不重要，因为无论如何，如果黏膜的完整性受到破坏，就会发生此类过程。当牙龈组织受损时，会出现局部反应，例如局部温度升高、牙龈组织血流量增加、生物胺释放以及毛细血管壁通透性增加。在一系列反应的共同作用下，血浆开始流经毛细血管壁，组织间隙中的细胞间质进入毛细血管，从而导致肿胀和组织肿胀。

因此，可以说牙龈肿胀的形成机制有很多相似之处，仅在于其发生的原因。毕竟，最终都会导致炎症，导致牙龈发红肿胀。然而，了解牙龈肿胀的病因和发展机制对于选择后续的治疗策略仍然至关重要。

[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]

症狀 牙龈水肿

牙龈肿胀可分为局限性和全身性。局限性牙龈肿胀发生在多颗牙齿的牙龈区域，常伴有牙龈炎、局限性牙周炎等疾病。全身性牙龈肿胀发生在上下颌所有牙齿的牙龈区域，常伴有牙龈炎、全身性牙周炎等疾病。

不同类型的疾病引起的牙龈肿胀可能伴随多种症状。例如，在骨膜炎中，下颌前庭面会出现牙龈充血肿胀，根据病变部位的不同，脸颊或嘴唇也可能受到影响。在骨膜炎中，牙龈和脸颊肿胀是一个重要的鉴别体征，有助于直观地区分骨膜炎和骨髓炎。骨髓炎还有一个重要的鉴别诊断区别——下颌前庭面和口腔表面的牙龈肿胀发红。

当孩子出现这种情况时，疾病的症状会因全身状况而加剧。牙龈肿胀时，孩子可能会发烧、发冷、喉咙痛，甚至淋巴结肿大。因此，如果孩子出现牙龈肿胀，必须立即就医。

牙龈肿胀的后果和并发症取决于引起肿胀的疾病。虽然并发症很少见，尤其是牙龈肿胀，但有些情况下，由于激素失衡或服用药物，牙龈会肿大，或者相反，牙颈部的牙龈量减少（牙龈萎缩）。这些并发症并不常见，因此只需治疗潜在疾病，就不会对口腔造成问题。

診斷 牙龈水肿

牙龈肿胀的诊断并不困难，因为必要的迹象是肉眼可见的 - 与附近组织相比牙龈组织增加。但是，要确定牙龈肿胀的原因，需要进行一系列研究。对于口腔硬组织疾病，口内图像的结果和根尖周组织的状况非常重要。对于牙周疾病，牙医会进行一系列临床检查，此外还会进行放射检查。在外伤的情况下，主要诊断点之一是该区域是否存在外伤。如果牙龈肿胀是由牙科操作引起的，则需要从操作本身开始。在手术后，这种情况在干预后的一段时间内被认为是正常的，但如果仍有令人担忧的原因，则应咨询医生并分享您的感受。

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

鑑別診斷

牙龈水肿应与肿瘤性疾病进行鉴别诊断。还需与牙齿疾病、牙周组织疾病、外伤及牙科干预引起的牙龈水肿进行鉴别诊断。

治療 牙龈水肿

要治疗牙龈肿胀等症状，必须了解其发生的原因和所患疾病。如果牙龈肿胀伴有牙周炎，首先需要进行口内X光检查以确定治疗方案。如果X光片结果良好，则需要进行根管治疗并随后进行牙冠修复。如果X光片结果不佳，则建议拔牙。在进行牙齿治疗的同时，建议使用抗菌剂和植物成分溶液进行冲洗。如果在使用砷酐治疗牙髓炎期间出现牙龈肿胀，根管中的砷可能会进入牙龈。如果发生这种情况，需要尽快用抗菌剂溶液清洁牙龈，并用硫醇或碘化钾处理牙龈表面。这些物质可以中和砷对牙龈的影响，并防止其进一步扩散。后续治疗包括冲洗和用角膜移植术治疗患处。

矫形治疗、安装牙冠、贴面、假牙等都可能导致牙龈受到急性或慢性损伤。在这种情况下，牙龈边缘会出现肿胀和充血，并伴有疼痛。牙冠下牙龈肿胀可能表明边缘性牙周组织发炎、牙菌斑堆积、牙冠破损导致牙龈受伤等。在任何情况下，都需要咨询专家。在一种情况下，可以通过清洁牙菌斑、漱口和预防牙周炎来解决。例如，如果刚安装的牙冠下牙龈肿胀，但没有进行龈下区域的初步清洁或没有检查咬合高度，那么这种情况无需去除牙冠即可解决。在其他情况下，如果牙冠下的牙龈肿胀发炎，并且在X光片上显示有牙周炎，则需要去除牙冠并决定是否对该牙齿进行进一步治疗。也有一些情况是由于牙龈肿胀是由于牙贴面质量差造成的。使用贴面时，需要去除一层非常薄的硬组织，使贴面与牙齿完美贴合。但这并不总是有效，如果接触面破损，贴面附近的牙龈区域就会出现牙龈肿胀。在这种情况下，还需要去除牙龈组织，治疗牙周组织，并选择进一步的治疗方案。

如果牙龈肿胀是由牙周炎和牙龈炎引起的，则需要立即就医。但是，如果无法立即就医，也可以在家中缓解牙龈肿胀1-3天。治疗方法包括服用止痛药（安乃近、双氯芬酸）、消炎药（尼美舒利、布洛芬、塞来昔布）以及用消毒液（过氧化氢、氯己定）漱口，以及草药治疗。洋甘菊、金盏花、鼠尾草、橡树皮、白屈菜、荨麻等草药的汤剂对此非常有效。如果牙龈肿胀伴有疼痛、化脓和发热，则应口服广谱抗生素。这些药物包括林可霉素、奥格门汀、加替沙星，服用5-7天，每日2次，每次1片。此外，药物治疗还使用抗炎药物，例如甲芬那胺钠、尼美舒利，止痛药 - 柠檬酮、地塞米松、双氯芬酸钠。不要忘记以维生素疗法形式的一般强化疗法 - 复合物aevit、supradin、duovit。为了刺激免疫力并提高身体抵抗力，使用顺势疗法药物，包括淋巴细胞亚群、胃泌素凝胶等。由于剂量小，这类药物对身体的作用温和。因此，这些药物的效果会累积，并且可以在几个月后评估其有效性。此外，对于牙龈肿胀（这是炎症过程的一部分），积极使用物理疗法，即在病情恶化期间使用超高频疗法。在治疗的最后阶段和缓解期使用波动疗法、达森瓦尔疗法、真空疗法和光疗法，以防止病情恶化。

上述药物疗法可以消除牙龈肿胀、发红、缓解疼痛和化脓，但这并不总是有效的。在这种情况下，需要进行牙龈肿胀的手术治疗。手术包括牙龈修剪术（牙龈切开术）、牙龈切除术（牙龈切除术），当然还有整形手术（牙龈成形术）。牙周组织的治疗方法多种多样，而牙龈肿胀作为牙龈疾病的一个组成部分，可以通过上述手术治疗方法来消除。

預防

牙龈肿胀的预防取决于其发生的原因和机制。虽然口腔卫生和定期专科检查在许多情况下都起着决定性的作用，但每种情况都应具体情况具体分析。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

預測

牙龈肿胀的预后取决于其所属的疾病。牙周炎和牙龈炎的预后良好，因为基础疾病已得到治疗，肿胀会自行消退。但牙周炎的预后相对较好，因为它是一种慢性复发性疾病，如果病情恶化，肿胀会再次出现。手术治疗中，如果没有并发症，牙龈肿胀会在术后5-7天内消退。如果是矫形治疗，切除牙龈组织，治疗牙龈和牙齿，肿胀就会消退。由于牙龈肿胀是炎症的征兆，因此立即开始治疗更容易应对。因此，联系牙医并遵循所有建议通常可以保证患者顺利康复。

[ 17 ]