X線症狀和骨骼綜合徵
最近審查：19.10.2021
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在肌肉骨骼系統中發展的病理過程導致各種高度多態的射線照相表現。然而，一方面，取決於患者的個體特徵和疾病的階段，相同的疾病可以引起各種症狀，另一方面 - 與自然和預後相反的病理狀態有時伴隨著非常類似的變化。在這方面，評估放射照相數據應僅考慮臨床情況和實驗室研究的結果。還應該記住，只有骨骼礦化基礎的X光片在肌肉骨骼系統軟組織損傷的情況下可以是正常的。因此，在許多疾病的過程中，潛伏的（“X射線陰性”）時期是孤立的。這些患者需要進行其他放射線研究 - CT，MRI，超聲檢查，骨顯像。
X線檢查過程中觀察到的主要異常可分為以下幾類：
- 骨骼的位置，形狀和大小的變化;
- 骨骼表面的變化（它們在X光片上的輪廓）;
- 骨骼結構的變化：
- 違反骨樑的完整性;
- 重建骨骼結構;
- 骨溶解和骨壞死;
- 破壞和隔離骨組織;
- X射線關節空間的變化。
第一組標誌幾乎不需要解釋。骨骼位置的變化既可能是發育異常，也可能是骨折和脫位的結果。骨骼正常形狀的變化與發育異常有關，或者由於骨骼強度下降（伴隨維生素缺乏，骨質脫礦等）而發生。改變骨的價值導致其破壞或腫瘤。骨骼的增厚通常稱為骨質增生。它是由於功能負荷增加或過度生長和骨膜在血液循環障礙，中毒，炎性病變中骨化而形成的。骨發育不良或萎縮均可導致骨質減少。萎縮的原因通常是骨骼運動功能和神經營養障礙的局限性。
在皮質炎症或腫瘤起源此外觀察到的骨破壞的外表面的變化，骨突起可與發育障礙（外生骨疣）或炎症（骨贅）相關聯，但最經常改變骨的輪廓通過在骨膜結構變化進行說明。
正常情況下，X光片上看不到骨膜，但在病理狀態下，它通常會鈣化和骨化。根據過程的性質（炎症或非炎症），它被稱為骨膜炎或骨膜炎。在炎性病變中，骨膜離開骨表面並伴有滲出物並鈣化。這就是所謂的分離性骨膜炎。它有一個細微的，狹窄的，不連續的帶子，與骨骼輪廓有一段距離。然後骨膜鈣化質量增加和有時需要條紋窗簾的形式（“流蘇”或“花邊”骨膜炎）。對於骨腫瘤-肉瘤-觀察骨膜骨化，移動從腫瘤的邊緣了-骨膜炎遮陽板，以及沿骨化從骨的骨膜來的船隻（這是不太準確的叫針骨膜炎）。補充一點，超聲可檢測的數量和變化中的“倫琴”期間她的血液或膿液積聚下的骨膜。
骨結構的變化主要發生在骨折中，並在骨樑和骨小樑的斷裂中表達：骨中出現一條線，或者間隙，具有不同方向和程度的骨折。對於神經營養不良的病變，可能存在骨吸收，其中圖像顯示具有不規則邊界的骨質缺陷的不規則形狀。骨供應障礙中發生骨壞死。壞死區域在周圍骨骼背景下顯得更加密集。壞死區域的骨梁不能承受通常的負荷並被壓縮，導致骨骼變形，並且其陰影強度更大。
在許多疾病中，破壞發生在骨樑和整個骨骼部位的破壞以及它們被膿，肉芽或腫瘤組織替代。在X射線照片上，破壞的重點看起來像是骨骼缺陷。新鮮的破壞性病灶的輪廓不均勻，而長期存在的病灶的邊緣變得光滑和緻密。破壞往往導致骨碎片的排斥及其壞死。這種自由躺臥和壞死的骨塊被稱為分離器。
X射線診斷中的重要性具有骨結構重構的症狀。根據骨結構的改變，可以理解為骨結構的任何變化，伴隨著代替前一結構的新結構的外觀。區分生理和病理重組。生理指在一定的工作和生活條件，體育運動的影響下，人在正常生活活動過程中出現的骨骼結構的各種變化。這種重組發生在健康人終身的骨骼系統中。它的特點是平衡創造過程和骨吸收過程。病理性重組可由於營養不良，炎症和其他過程而發生，並且通常伴隨主要的骨元素再吸收或腫瘤過程。
最常見的是調整類型之一 - 骨質疏鬆症（骨質疏鬆）。它表示為一個單位的骨量的骨梁數量的統一減少。在X線圖上，骨質疏鬆症表現為骨透明度增加，皮層變薄和髓管擴張，強調整個骨周圍皮質層的輪廓。在骨骺，幹骺端和扁骨的海綿狀物質中，觀察到大叢骨結構。骨質疏鬆症本質上可以是斑點狀的，並且可以表現為單獨的小或更大的啟示區或瀰漫和均勻的區域。就長度而言，骨質疏鬆症有四種形式：局部，區域，廣泛和系統性。局部骨質疏鬆症是骨結構稀疏的有限區域：這通常是骨破壞的最初表現。區域被稱為骨質疏鬆症，它捕捉整個解剖區域。通常，骨關節炎的關節末端確定骨結構的稀疏。骨質疏鬆症很常見，傳播到一個肢體的所有骨骼，這通常與血液循環受損或肢體的神經支配有關。全身性骨質疏鬆症影響整個骨骼。
骨硬化定義為骨結構的變化，其中每單位骨量的骨物質量增加。在海綿狀物質中，細圈結構被定義為使得骨骼圖案難以區分。在長骨中，皮質層增厚，髓管變窄。
骨硬化可能是有限的或系統性的。後一種形式比較少見：在某些先天性疾病（大理石病）中，含氟化合物中毒（氟中毒）。骨骼中骨質硬化的多個部位通過重金屬，某些類型的白血病，變形的骨營養不良，腎性骨營養不良，癌症的成骨細胞轉移而中毒。
這種改革就是所謂的Lozer調整區。當正常骨受到過度應力或生理負荷施加於病理改變的骨（例如，維生素缺乏）時，它們發展為這種情況。與此同時，超負荷區出現急性無菌性壞死。大多數情況下，它表現為一種橫向或傾斜延伸的骨骼啟蒙帶，其中骨梁不再可見。如果負載停止並且進行固定，則骨膜和內骨膜產生骨外骨痂，並形成可承受增加的應力的新結構。否則，可能會發生真實的骨折（“應力性骨折”）。
X射線關節間隙的變化是關節損傷的徵兆。關節間隙的均勻變窄通常表示關節軟骨的營養不良狀況。在關節炎中觀察到不均勻的變窄，並且可以與關閉板和關節骨的軟骨下層的破壞組合。在纖維化強直中，末端骨板的消失被確定，並且在骨強直中 - 骨梁從一個骨骺轉移到另一個骨骺。
並非所有的骨骼損傷和疾病的放射學症狀都列在上面，但從上述內容可以清楚地看出，在現實生活中可以觀察到它們的多種多樣和非標準組合。儘管骨骼的X射線圖像似乎具有示範性和可理解性，但需要對醫師準確識別其病變，需要進行良好的整體臨床準備和橈動脈符號學的迂腐分析。