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X射線對骨骼和關節的損傷跡象

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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根據主治醫生的處方進行骨骼的放射線檢查。它表明肌肉骨骼系統的所有損傷。該研究的基礎是在兩個相互垂直的投影中對骨(關節)進行X光攝影。圖像應與整個骨骼與相鄰關節的圖像或與相鄰骨骼的關節拍攝。所有受害者均在X線機房接受檢查,意識得以保存,內臟和血管沒有危及生命的跡象。根據臨床指徵,剩下的受害者可以在病房或更衣室裡借助移動式X光機進行檢查。拒絕射線照相,損傷骨骼和關節是一個醫療錯誤。

建議在創傷科醫生進行局部麻醉後拍照,這有利於病人的狀況並在拍攝過程中修復肢體。在這些情況下,當兩個投影中的X射線衍射不能準確確定損傷的存在和性質時,將拍攝額外的圖像:傾斜投影中的X射線圖案,瞄準圖像,線性斷層掃描圖。根據特殊適應症,進行超聲,CT和MRI檢查。

管狀骨和扁平骨骨折的主要X線徵象眾所周知 - 這是骨折線(狹縫)和碎塊的位移。

一條線或一條裂縫,一條裂縫是一條光滑的條帶,邊緣不平且通常是鋸齒狀的。這種線條的一個典型例子是顱骨穹窿的骨頭中的裂縫。骨折線在骨皮質層更加清晰,然後以不同的方向穿過。如果它沒有到達骨骼的另一邊,那就談談一個不完整的骨折。在這些情況下,碎片沒有明顯的位移。一個完整的骨折,通常觀察碎片的位移。這是由傷害本身和肌肉的牽引力造成的。

碎片位移的性質由兩張相互垂直投影的照片確定。區分沿著長度(縱向,可能發生的慾望,楔子或發散的碎片),沿著寬度(橫向),沿著軸線(角度)和沿著周邊的位移,即 其中一個碎片圍繞其縱軸旋轉。縱向或橫向位移的大小以厘米表示,角度和周邊以度為單位。

根據X線片,有必要確定骨折線穿過骨的關節面; 不是關節內骨折。另外,應該注意骨折骨折周圍骨組織的狀態,以排除病理性骨折,即 已經受到影響的骨骼(特別是在腫瘤發展領域)中發生的損傷。在童年時期,偶爾會出現骨骺 - 骨幹骨骺與乾骺端的創傷性分離。骨折線沿著胚芽軟骨通過,但通常稍微彎曲到干骺端,從中骨折碎片斷裂。在兒童中,管狀骨不完整和骨膜下骨折相對常見。有了它們,骨折線並不總是可見的,主要症狀是皮質層外輪廓的角度彎曲。為了抓住這個標誌,有必要仔細考慮骨骼的輪廓。

槍擊起源的裂縫具有許多特徵。在顱骨,骨盆和其他扁骨的骨骼中,它們主要是穿孔的,並伴有大量的徑向裂紋。在幹骺端和骨骺中觀察到類似的損傷。在骨幹更常見的是有多個碎片和裂縫的粉碎性骨折。槍傷通常伴隨著異物進入骨骼和軟組織。通過X射線圖案檢測金屬異物,而通過超聲波檢測與X射線無反差的異物。

因此,在絕大多數情況下,傳統的X射線圖像使我們能夠確定骨損傷的性質。然而,存在其中在片段的沒有位移的情況下,和骨折線所見不清楚,或它不能被從正常的解剖結構,例如顱底的個體骨骨折和,面部顱骨,弧線和椎骨的過程中,大關節的損傷區分開。在這些情況下,您必須另外應用線性或計算機斷層掃描。可靠的輔助診斷方法是放射性核素研究 - 骨顯像。閃爍圖使得能夠建立一個斷裂,如在RFP損傷累積在更大的數字比周圍骨中。一般來說,以下是在肢體急性創傷中受傷的人的典型輻射檢查方案。在對骨折進行保守或手術修復後,控制X射線在兩個相互垂直的投影中進行。它們可以評估對齊的效率以及金屬骨縫合中針和板的正確位置。

當在固定繃帶(例如石膏)的幫助下對骨折進行保守治療時,在每次繃帶改變後進行重複的X射線。另外,如果懷疑有骨折並發症,則會產生重複照片。

由於槍傷,嚴重的並發症是氣體感染。X線片確定了骨折區域軟組織體積的增加和單個肌肉群輪廓清晰度的損失。一個具體的特徵是氣泡的出現和氣體積聚分離肌肉纖維。氣體吸收比周圍組織更弱的X射線輻射,因此它引起清晰可見的啟發。

隨後,拍攝X光照片以評估肱骨頭部碎片之間的骨痂狀況。

在損傷後的第一個十年中,由於碎片末端受損骨樑的再吸收,可以特別清楚地看到骨折間隙。在此期間,碎片通過結締組織玉米連接。在第二個十年裡,它變成了類骨質。後者在結構上與骨骼相似,但不含石灰,並且在照片中不突出。目前,放射科醫師仍然抓住骨折線,並註意到即將到來的骨重建 - 骨質疏鬆症。在第三個十年中,醫生可以感覺到一顆密集的玉米固定碎片,但在X射線下,這種癒傷組織仍未顯示。癒傷組織完全鈣化發生在2-5個月,其功能重組持續很長時間。

在骨折的手術治療中,外科醫生確定執行控制照射所需的時間。有必要檢查骨癒合的發展,金屬固定裝置的位置,以排除並發症(骨壞死或炎症等)。

對癒合骨折的侵犯是骨癒合延遲形成,但它不需要與非非骨折和形成假關節相混淆。缺少癒傷組織並不能證明發生假關節。這可以通過碎片末端的髓管感染以及沿其邊緣形成閉合骨板來證明。

錯位的X射線診斷相對簡單:在圖片中,關節腔缺少頭部 - 骨骼關節端之間完全不一致。追踪脫位是否伴隨著關節末端骨碎屑的脫落尤為重要。骨碎片可能干擾錯位的正常矯正。為了識別半脫位,有必要仔細考慮關節頭與關節腔之間的關係。半脫位由關節面之間的部分偏差以及X射線關節間隙的楔形形狀表示。

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