選擇性激光小梁成形術
最近審查：19.10.2021
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選擇性激光小梁成形術的方法
脈衝雙釹鋁釔石榴石激光（AIG）應用拉丁文於1998年進行小梁成形術。它旨在選擇性地影響色素組織並使副作用最小化。與連續波氬激光器不同，選擇性激光器不會熱損傷小梁區。由於400微米點的固定尺寸，用於ALT的50微米點看起來非常小。因此，用於選擇性激光小梁成形術（SLT）的激光曝光點之間的距離更加緊湊，實際上合併。具有選擇性激光小梁成形術的點的尺寸非常大，以至於一個橫梁覆蓋整個角度。當使用激光時，脈衝數（50-60），衝擊角度（180-360°）和功率（高達0.8 J）可以改變。
功率的最終值由組織對初始激光應用的反應決定。由於蒸發導致有色氣泡輕微形成的色素小梁網變色是理想的選擇。當表達氣泡時，功率會降低。強烈推薦在高色素角的手術中使用低功率，與青光眼相似。
選擇性激光小梁成形術的作用機制
掃描電子顯微鏡揭示了使用氬激光與小梁光束的“熔化”和最小化選擇性激光之間的區別。如果有的話，小梁網絡的結構性干擾。因此，應用選擇性眼壓激光時不使用機械拉伸理論。在體外小梁網絡的細胞培養中，通過氬氣和選擇性激光進行作用。氬激光的應用損害了有色和無色細胞。與氬激光器不同，選擇性激光器僅作用於色素細胞。
巨噬細胞參與流出系統的工作在動物模型和人眼中顯示。巨噬細胞可釋放控制流出速率的化學介質。據稱在激光照射後增加白細胞介素的濃度可改善水分流出。
選擇性激光小梁成形術的有效性
比較研究證實，釹鋁釔石榴石激光和選擇性激光小梁成形術同樣有效地降低了藥物無法治療的眼內壓。初步數據證實，在引入藥物治療之前最初使用選擇性激光小梁成形術將眼內壓降低24％至30％的初始水平。由於在選擇性激光小梁成形術中沒有結構損傷，重複激光治療的嘗試理論上應該是安全的，可能會降低眼內壓。在先前ALT失敗的患者中報導選擇性激光小梁成形術後成功降低了眼內壓。