心臟衰竭的程度

根據嚴重程度和症狀，心臟衰竭（HF）分為四個階段。這種分類有助於醫生和患者確定疾病的進展程度並選擇適當的治療方法。通常使用以下分類系統。

NYHA分類系統

1. I 期心臟衰竭 (NYHA I)：在此階段，患者在休息時不會出現心臟衰竭症狀，可以進行正常的身體活動而不會感到不適。當心臟能夠以最小的消耗提供正常的血流時，這可以稱為「補償性」CH。
2. II期心臟衰竭（NYHA II）：在此階段，患者在正常體力活動時可能會出現輕微的呼吸短促、疲勞和不適，但他們能夠進行正常的日常活動，不受太多限制。
3. III 期心臟衰竭 (NYHA III)：此階段的患者會出現嚴重的心臟衰竭症狀，例如呼吸急促、疲勞以及即使是輕微體力活動也會感到不適。他們進行正常活動的能力可能會受到限制。
4. IV 期心臟衰竭 (NYHA IV)：此階段的特徵是即使在休息時也會出現嚴重症狀。即使進行輕微的體力活動，患者也可能會感到呼吸急促和疲勞。心臟無法為器官和組織提供足夠的血液供應，這可能導致急性心臟衰竭並需要緊急醫療照護。

醫生可以在評估症狀和超音波心動圖和射血分數測試等專門測試的結果後確定心臟衰竭的這些階段。心臟衰竭的治療和管理取決於患者的嚴重程度、原因和整體狀況。重要的是要遵循醫生的建議並定期去看專家，以有效監測和治療這種情況。

ACC/AHA 分類系統

A階段：

• 有心臟衰竭的風險，但沒有心臟症狀或結構變化。

B階段：

• 心臟結構變化（例如，左心室擴大），但沒有 CH 症狀。

C階段：

• 正常體力活動期間的 CH 症狀。

D階段：

• SN 症狀在很少的體力活動甚至休息時出現。

請注意，NYHA 分類系統著重於功能性症狀，而 ACC/AHA 分類系統則考慮心臟的結構變化。評估階段和功能等級可幫助醫生確定 CH 患者的最佳治療和監測計劃。

NYHA 分類有助於評估心臟衰竭患者的體力活動和不適程度，以及確定嚴重程度並在治療期間進行監測。以下是與心臟衰竭程度相關的一些其他方面：

1. 射血分數保留的心臟衰竭（HFpEF）：這是心臟衰竭的一種形式，其中心臟的射血分數（EF）保持正常，但患者可能出現與心室舒張受損相關的症狀。 NYHA 分類也可用於評估這種心臟衰竭的嚴重程度。
2. 射血分數降低的心臟衰竭（HFrEF）：這是一種更常見的射血分數降低的心臟衰竭形式。對於 HFrEF 患者，NYHA 分類也可用於確定嚴重程度和治療選擇。
3. 伴隨合併症的心臟衰竭：在某些患者中，心臟衰竭可能伴隨其他慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺病 (COPD)、動脈高血壓等。這些情況也會影響心臟衰竭的嚴重程度和治療方法。
4. 個人化治療：心臟衰竭的治療通常涉及藥物、運動、飲食和其他幹預措施的結合，必須根據每個患者的個人需求進行客製化。治療的選擇也取決於心臟衰竭的嚴重程度、形式和原因。

無論心臟衰竭的程度如何，定期醫療監測和遵守醫生的建議對於控制這種情況和改善患者的生活品質起著關鍵作用。

末期心臟衰竭

這是一種極其嚴重和晚期的心臟疾病，心臟無法可靠地為身體提供血液和氧氣。這種情況的特徵是症狀嚴重、頻繁住院，可能危及生命。

末期心臟衰竭的主要特徵包括：

1. 嚴重症狀：末期心臟衰竭患者會出現嚴重疲勞、氣短、腫脹（如腿部和肺部腫脹）、胸痛和運動能力下降。即使在休息時，他們也經常感到呼吸短促。
2. 頻繁住院：晚期心臟衰竭患者經常因病情惡化、危及生命的心律不整和其他嚴重併發症而需要住院治療。
3. 活力有限：由於症狀嚴重，患者進行正常日常活動的能力可能有限。生活品質下降。
4. 治療選擇有限：在此階段，藥物治療或手術等治療措施可能有限。對於某些患者，可以考慮更徹底的治療，例如心臟移植或植入機械幫浦以維持心臟功能。
5. 死亡風險高：晚期心臟衰竭患者死亡的風險很高，特別是如果沒有採取有效的治療措施。

晚期心臟衰竭的治療可能包括緩解症狀和改善生活品質的安寧措施，以及管理併發症的干預措施。對一些患者來說，心臟移植或其他外科手術可能被認為是挽救生命的最後希望。

需要強調的是，末期心臟衰竭需要採用全面且個人化的治療和患者護理方法，並且應與心臟科醫生和其他醫療保健專業人員一起做出治療決定。

根據 Strzesko 的心臟衰竭分期

心臟衰竭的階段可以根據 John J. Straznicky 開發的分類系統進行分類，該系統考慮了心臟的結構變化和臨床症狀。以下是根據 Straznicky 分類系統的心臟衰竭的階段：

1. 第一階段（初始階段）：

   • 結構變化：心臟沒有結構變化。
   • 臨床症狀：沒有與心臟衰竭明確相關的症狀或主觀主訴。

2. 第二階段（臨床階段）：

   • 結構變化：心臟可能出現結構變化，如心室擴大或心肌萎縮，但尚未出現心泵功能異常。
   • 臨床症狀：出現與心臟衰竭相關的臨床症狀，如呼吸困難、疲倦、水腫等。

3. 第三階段（加重階段）：

   • 結構變化：心臟的進行性結構變化和心臟功能受損。
   • 臨床症狀：嚴重的心臟衰竭症狀，限制正常的日常活動。

4. 第四階段（末期）：

   • 結構變化：心臟結構發生嚴重變化，心臟功能嚴重下降。
   • 臨床症狀：嚴重心臟衰竭，需要專門的醫療幹預，有時包括心臟移植或其他根治性治療。

重要的是要認識到，根據 Strazhesko 分類的心臟衰竭分期可用於評估疾病的嚴重程度並選擇最佳治療策略。

心臟衰竭患者的存活預後

可能因各種因素而有很大差異，包括疾病嚴重程度、患者年齡、合併症的存在和護理品質。以下是不同程度心臟衰竭存活預後的總體概述：

1. I 期心臟衰竭 (NYHA I)：在此階段，患者通常具有良好的生存預後，因為他們沒有出現明顯的症狀，並且可以在有限的情況下過上正常的生活。透過適當的護理並遵守醫生的建議，預後通常良好。
2. II期心臟衰竭（NYHA II）：此階段的患者預後也良好，但可能會出現呼吸急促和運動疲勞等輕微症狀。透過適當的治療和疾病管理，生存預後仍然良好。
3. III 期心臟衰竭 (NYHA III)：在此階段，患者會出現更嚴重的心臟衰竭症狀，體力活動可能受到限制。透過充分的治療，存活預後仍然良好，但需要更強化的疾病管理。
4. IV 期心臟衰竭 (NYHA IV)：此階段的患者預後最嚴重，體力活動受到最大限制，併發症風險增加。然而，現代治療，包括心臟移植和機械心臟支持，可以改善一些患者的預後。

重要的是要認識到心臟衰竭是一種慢性疾病，生存預後可能會隨著時間的推移而變化，並取決於治療的有效性和對醫療建議的遵守程度。及時轉診至醫生、遵守治療建議、健康的生活方式以及醫療專業人員的支持對於改善心臟衰竭患者的生存預後發揮關鍵作用。每個病例都不同，具體預後應由醫師根據患者的數據決定。

使用的文獻

Shlyakhto，EV 心臟病學：國家指南/編輯。作者：EV Shlyakhto。 - 第二版。莫斯科：GEOTAR-Media，2021 年。

根據赫斯特的心臟病學。第 1、2、3 卷。