心臟衰竭的程度

心力衰竭（HF）分为四个阶段，具体取决于严重程度和症状。此分类可帮助医生和患者确定疾病的先进程度，并选择适当的治疗方法。以下分类系统通常使用。

NYHA分类系统

1. I阶段心力衰竭（NYHA I）：在此阶段，患者没有在静止时出现心力衰竭的症状，并且可以在没有不适的情况下进行正常的身体活动。当心脏能够以最少的劳累提供正常的血液时，这可能被称为“补偿” CH。
2. II期心力衰竭（NYHA II）：在此阶段，患者可能会因正常的体育活动而稍有呼吸，疲劳和不适，但他们能够在不受限制的情况下进行正常的日常活动。
3. 第三阶段心力衰竭（NYHA III）：此阶段的患者经历严重的心力衰竭症状，例如呼吸急促，疲劳和甚至轻微的体育锻炼不适。他们可能会遇到执行正常活动的能力的局限性。
4. IV期心力衰竭（NYHA IV）：即使在静止状态下，此阶段也具有严重症状。即使有少量的身体劳累，患者也可能会出现呼吸急促和疲劳。心脏无法为器官和组织提供足够的血液供应，这可能导致急性心力衰竭并需要紧急医疗护理。

在评估症状以及超声心动图和射血分数测试等专业测试的结果后，可以由医生确定这些心力衰竭的阶段。心力衰竭的治疗和管理将取决于患者的严重程度，原因和整体状况。遵循医生的建议很重要，并经常被专家观察以有效监控和治疗这种情况。

ACC/AHA分类系统

阶段A：

• 患心力衰竭的风险，但心脏中没有症状或结构变化。

阶段B：

• 心脏的结构变化（例如，左心室的扩大），但没有症状

阶段C：

• 正常体育锻炼期间CH的症状。

阶段D：

• SN症状具有最小的体育锻炼甚至休息。

请注意，NYHA分类系统的重点是功能症状，而ACC/AHA分类系统考虑了心脏的结构变化。评估阶段和功能类别有助于医师确定Ch。

患者的最佳治疗和监测计划

NYHA分类有助于评估心力衰竭患者的身体活动和不适水平，并确定严重程度并在治疗过程中进行监测。以下是与心力衰竭程度有关的其他方面：

1. 心力衰竭和保留的射血分数（HFPEF）：这是心力衰竭的一种形式，其中心脏的射血分数（EF）保持正常，但患者可能患有与心脏心脏放松的症状有关。 NYHA分类也可用于评估这种形式的心力衰竭的严重性。
2. 心力衰竭减少了射血分数（HFREF）：这是一种更常见的心力衰竭形式，其中射血分数减少。在HFREF患者中，NYHA分类也可用于确定严重程度和治疗选择。
3. 合并症的心力衰竭：在某些患者中，心力衰竭可能伴有其他慢性疾病，例如糖尿病，慢性阻塞性肺疾病（COPD），动脉高血压等。这些情况也会影响心力衰竭的严重程度和治疗方法。
4. 个性化治疗方法：心力衰竭的治疗通常涉及必须根据每个患者的个人需求量身定制的药物，运动，饮食和其他干预措施的组合。治疗的选择还取决于心力衰竭的严重程度，形式和原因。

不管心力衰竭的程度，定期医疗监测和遵守医生建议在管理这种情况和改善患者生活质量方面都起着关键作用。

终端心力衰竭

这是心脏病的极端严重和晚期形式，在其中心脏无法可靠地为人体提供血液和氧气。这种情况的特征是严重的症状和频繁的住院，可能会危及生命。

终端心力衰竭的主要特征包括：

1. 严重的症状：终末期心力衰竭的患者经历严重的疲劳，呼吸急促，肿胀（例如腿和肺肿胀），胸痛和运动能力降低。他们甚至在休息时经常经历呼吸急促。
2. 频繁住院：终末心力衰竭的患者通常需要住院，这是由于其病情加剧，威胁生命的心律不齐和其他严重并发症。
3. 有限的活力：由于严重的症状，患者进行正常日常活动的能力可能有限。生活质量降低了。
4. 有限的治疗选择：在此阶段，诸如药物治疗或手术之类的治疗方法可能受到限制。在某些患者中，可以考虑更激进的治疗，例如心脏移植或机械泵的植入以维持心脏功能。
5. 高死亡风险：终末心力衰竭患者的死亡风险很高，尤其是如果未采取有效的治疗措施。

治疗最终心力衰竭的治疗可能包括姑息治疗措施，以减轻症状和改善生活质量以及管理并发症的干预措施。在某些患者中，心脏移植或其他手术干预措施可能被认为是挽救生命的最后希望。

重要的是要强调，终端心力衰竭需要一种全面的，个性化的治疗方法和患者护理方法，应与心脏病专家和其他医疗保健专业人员一起做出治疗决策。

根据Strzesko的心力衰竭阶段

可以根据约翰·J·斯特雷兹尼克（John J. Straznicky）开发的分类系统对心力衰竭的阶段进行分类，该系统既考虑到心脏的结构变化和临床症状。根据Straznicky分类系统，这是心力衰竭的阶段：

1. 阶段I（初始阶段）：

   • 结构变化：心脏没有结构性变化。
   • 临床症状：缺乏与心力衰竭完全相关的症状或主观抱怨。

2. II期（临床阶段）：

   • 结构变化：心脏的结构变化，例如心室肿大或心肌侵蚀，但尚未异常心脏泵功能。
   • 临床症状：与心力衰竭相关的临床症状的出现，例如呼吸困难，疲劳，水肿等。

3. 第三阶段（加重阶段）：

   • 结构变化：心脏的逐步结构变化和心脏功能受损。
   • 临床症状：限制正常日常活动的心力衰竭的严重症状。

4. 阶段IV（终端相）：

   • 结构变化：心脏的严重结构变化和心脏功能的严重降低。
   • 临床症状：严重的心力衰竭需要专门的医疗干预措施，包括心脏移植或其他激进治疗。

重要的是要意识到，根据Strazhesko分类的心力衰竭阶段用于评估疾病的严重程度并选择最佳治疗策略。

心力衰竭生存的预后

可以取决于各种因素，包括疾病严重程度，患者年龄，合并症和护理质量。以下是不同心力衰竭程度的生存预后的一般概述：

1. 阶段I心力衰竭（NYHA I）：在此阶段，患者的生存预后通常没有症状，因为他们没有明显的症状，并且可以过正常生活，而限制最少。在适当的谨慎和遵守医生的建议下，预后通常是有利的。
2. II期心力衰竭（NYHA II）：此阶段的患者也有良好的预后，但可能会出现较小的症状，例如呼吸急促和运动疲劳。通过适当的治疗和疾病管理，生存预后仍然有利。
3. 第三阶段心力衰竭（NYHA III）：在此阶段，患者患有更严重的心力衰竭症状，可能对体育锻炼有局限性。在适当治疗中，生存预后仍然很好，但是需要更强化的疾病管理。
4. IV期心力衰竭（NYHA IV）：此阶段的患者的预后最严重，对体育活动的局限性最大，并发症的风险增加。但是，现代治疗，包括心脏移植和机械心脏的支持，可以改善某些患者的预后。

重要的是要意识到心力衰竭是一种慢性疾病，生存预后可能会随着时间的流逝而变化，并且取决于治疗的有效性以及对医学建议的依从性水平。及时转介给医生，遵守治疗建议，健康的生活方式和医疗专业人员的支持在改善心力衰竭生存预后方面发挥了关键作用。每种情况都是不同的，并且医生应根据患者的数据确定特定的预后。

使用的文献

Shlyakhto，E。V.心脏病学：国家指南 / Ed。 E. V. Shlyakhto。 - 第二版。莫斯科：Geotar-Media，2021。

心脏病学根据赫斯特。卷1，2，3。2023