心臟起搏器的類型

有幾種類型的醫療設備用於維持心率。它們都發揮著主要功能 - 保持心臟的生理功能。每個心臟起搏器都有自己的功能特徵。當心律受到干擾時，該裝置向肌肉發送電荷，從而恢復所需的心率。如果器官正常工作，ECS會對其進行控制，但對於任何違規行為，它會立即起作用，糾正病理狀況。

考慮心臟起搏器的主要類型：

• 臨時 - 用於需要緊急心律校正時（急性心肌梗塞，心動過緩，快速性心律失常）。必要的心臟診斷，以及在術前期間。
• 戶外 - 指臨時，用於糾正各種適應症的心律。該裝置的設計包括放置在胸部和心臟投射區域（脊柱和左肩胛骨之間）的三維電極。適用於疾病的診斷和預防措施。
• 可植入 - 一種微型裝置，含有鈦或任何其他對身體惰性的合金。植入鎖骨下主要肌肉下的鎖骨下區域。手術在局部麻醉下進行，電極通過鎖骨下靜脈導入心臟腔。
• 單腔 - 最常見的心臟起搏器類型之一，在心室中具有單個電極。第一個模型僅在給定的減少頻率下工作。雖然現代設備專注於根據這種需要改變心率。
• 雙室 - 由兩個電極組成，放置在心室和心房。這產生了心室的生理同步收縮。與單室相比，這種類型的EX被認為是患者最舒適的。
• 三室和四室 - 刺激一定範圍的心室。它們提供生理性心內血流動力學並消除嚴重病變中心室的不同步。

除上述分類外，設備按功能劃分：

• 起搏器 - 設定心臟正確的節奏。
• 心律轉復除顫器 - 設定節奏，停止心律失常發作並進行心室顫動。

設備的成本各不相同。模型越現代，價格越高。有這樣的價格類別：

• 進口型號具有多種功能，通常有三腔和四腔，無線。提供完整的生活方式。但由於能耗增加，它們的壽命更短。
• 價格和質量標準的最佳選擇。通常這些是雙室和最新的單室POS版本。
• 過時的型號以其可靠性和相對低的成本而著稱。失去功能，使用舒適和外觀。

選擇最佳起搏器選項由醫生和患者共同完成。醫生選擇該裝置的型號，不僅由醫學指徵引導，而且還由患者的能力和願望引導。

單腔起搏器

具有活動電極的人工心率驅動器僅刺激一個器官室（心室或心房）是單室起搏器。該設備非常簡單，有幾種：

• 頻率自適應 - 在運動期間自動增加頻率。
• 在沒有頻率適應的情況下 - 刺激以恆定的頻率進行。

該裝置的主要缺點是心房保持其節律，而心室和心房的收縮可能不一致。因此，來自心室的血液被投入心房和血管。也就是說，該裝置不能提供心室和心房的一致工作。

安裝該機制的主要指徵是刺激右心室：

• 永久性心房顫動。
• 病態竇房結綜合症。

在植入期間，電極可以安裝在左心室和右心室中。但是今天單室設備的使用受到限制，因為有更多的現代型號具有增強的功能。

此外，即使是最簡單的雙室EKS也可以在單室刺激模式下運行。至於單腔裝置的成本，最簡單的型號將花費約200美元，而現代的則需要500美元。

雙腔起搏器

一種感知和刺激心臟的兩個腔室的裝置，無論是否具有頻率自適應適應，都是雙腔起搏器。一個電極插入心房腔，第二個電極插入右心室。因此，所有血液抽吸單元都受到刺激，確保一致的工作和正確的心臟血流量。

雙焦點起搏有以下幾種類型：

• 房室 - 心內膜電極安裝在右心房和右心室。
• Biatrial-一個電極插入右心耳，第二個電極需要同步電刺激冠狀竇左心房。

雙腔裝置與其前身單室裝置之間的主要區別在於，當心房和心室收縮一致時，排除血液注入心房和血管。ECS協調和控制心房和心室節律，設定收縮的自然節律 - 首先是心房，然後是心室。

另請注意，該設備以DDDR或DDR模式運行。也就是說，該裝置不僅改變節奏驅動的頻率，而且改變AB收縮的延遲持續時間。ECS提供完整的血管充盈，即使違反了身體的傳導功能。

雙腔起搏器的主要適應症：

• 心動過緩，脈搏低於每分鐘40次。
• Morgagni-Adam-Stokes綜合症。
• AV阻擋2和3度。
• 不完整的封鎖。
• 頸動脈綜合症。
• 在身體活動期間嚴重侵犯心肌的收縮功能。
• 心率減少和增加的病理。
• 變時性功能不全（運動時心率增加不足和休息時過度減少）。

除了上述指示之外，如果需要，還可以植入該裝置，附加功能，例如記錄心電圖。該設備可讓您以最少的禁忌症引導完全積極的生活方式。但應該注意的是，附加的一組功能導致電池EX的快速放電。該設備的價格比單室貴1.5-2倍。

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三腔心臟起搏器

以特定順序刺激心臟三個部分的最新一代EKS是三腔心臟起搏器。該裝置提供血液通過身體腔室的生理運動。

該裝置由三個電極組成，一個安裝在心房中，另外兩個安裝在左心室和右心室中。因此，發生心臟同步，這在心臟的所有部分中產生血液的正常運動。該裝置能夠在單室和雙室刺激中工作。

使用說明：

• 心臟活動的違反（重新同步）。
• 緩慢心律失常或嚴重心動過緩的心室不同步。
• 由器官儲備耗盡引起的剛性竇性心律。

通常，三室裝置具有觸摸傳感器和部分適應功能。傳感器收集有關呼吸頻率，神經系統活動和體溫的信息。通過分析獲得的數據，您可以選擇設備的最佳運行模式。設備的成本取決於其製造商和功能。與前幾代EKS相比，三腔機構的價格最高。

臨時起搏器

用於預防由心律紊亂引起的死亡的治療和預防方法之一是佩戴臨時起搏器。在這種情況下，復甦器安裝外部人工起搏器：

• 心律失常。
• 絕對封鎖。
• 心率緩慢與昏厥相結合。
• 心肌梗塞。
• 室性心動過速的心動過緩和其他危及生命的病理學背景。

在沒有良好的靜脈通路，出血性素質和抗凝治療的情況下，不進行臨時心律刺激。

該裝置安裝在救護車車廂內或重症監護室內。在引入臨時起搏器期間，醫生將導管置於外周靜脈中，為心肺復蘇提供監測條件。電極通過頸內靜脈或鎖骨下靜脈插入。

在患者病情恢復正常後，對身體進行全面檢查，如果需要，進行永久起搏器的植入。

起搏器除顫器

具有檢測和消除心室顫動功能的EX是植入式起搏器，除顫器（ICD）。

使用ICD的主要指標：

• 危及生命的心律失常。
• 心髒病發作會破壞心臟的電氣系統。
• 歷史上突然心臟驟停及其複發的風險。
• 先天性心髒病。
• 長QT綜合徵。
• Brugada綜合徵。

該裝置可以挽救生命，因為在5％的病例中，沒有電脈衝治療的心室顫動是致命的。也就是說，設備在停止時啟動心臟並使心率正常化。

起搏器除顫器的操作原理

具有除顫功能的人工起搏器的特徵是該裝置控制心跳，並且如果需要，將它們標準化。ECS的電線帶有插入心腔的電極。該設備提供電信號，可以跟踪心率。

如果心律失常得到修復，則會發生低能量放電，使器官的功能正常化。節奏恢復，設備在監控模式下運行。高能脈衝會引起疼痛。

外部起搏器

旨在預防死亡的外部設備是外部起搏器。該裝置安裝在心臟終止或危及生命的心率減慢。

該裝置在臨時性阻塞，急性心肌梗塞伴有短暫的心律和傳導障礙以及藥物過量的情況下是必要的。

外部EKS具有高電阻的體積電極。它們被放置在前胸壁和後胸壁上。該器件提供長的高幅度脈衝 - 20-40 ms至200 mA。與心內膜相比，這種刺激心臟的過程非常痛苦，但可以避免感染性並發症，血栓形成和出血，氣胸或心臟穿孔。

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無線起搏器

2016年，FDA批准了世界上第一台無線起搏器Micra的批量生產。該設備由美敦力公司開發，是心髒病患者管理的真正突破。

人工心率驅動程序允許您控制任何違規行為。該機構直接放置在心臟中，但沒有任何額外的電線。植入通過股動脈進入器官的右心室。Micra安裝大約需要30分鐘，無需手術即可更換電池。

設備安裝的指示：

• 心房顫動。
• 心房顫動。
• 心動過緩 - 心動過速綜合徵。

該裝置對於患者來說是絕對安全的，但是存在並發症的風險：EX偏倚，心髒病發作，下肢深靜脈血栓形成，肺栓塞等。這些並發症發生在7％的患者中，需要住院治療才能進一步治療。

儘管該設備具有所有優點，但其安裝仍存在禁忌。如果正文中有其他設備可能影響設備的操作，則不會植入無線EX。如果患者的靜脈不能容納7.8 mm的導向外殼，則不會放置該設備。禁忌症包括肥胖，對肝素抗凝劑的個體不耐受以及製造器械盒的材料。