起搏器植入后的后果和治疗

根据医学统计，安装 ECS 后，有 3-5% 的病例会出现负面后果。

尽管起搏器植入手术是在X射线控制下进行的，但仍存在发生早期手术并发症的风险：

• 内出血。
• 手术伤口区域的感染过程。
• 胸膜腔的紧密性受损。
• 血栓栓塞。
• 电极位移。
• 设备绝缘故障。

在某些情况下，会出现晚期并发症。患者会出现所谓的ECS综合征。患者可能会出现频繁的头痛和头晕，意识丧失，呼吸急促，血压急剧下降。植入物可能引起心动过速。此外，设备还存在故障和过早失效的风险。

出现上述任何症状均需立即就医。心脏病专家会为患者进行检查，并根据病理情况开具治疗方案。之后，患者将被列入药房登记册，并每3-4个月进行一次强制性定期检查。

心律失常

心律失常是指心肌收缩/兴奋的节律、频率和顺序发生病理性紊乱。安装人工起搏器后，由于起搏器灵敏度高，常发生心律失常。

为了消除不适症状，您应该咨询心脏病专家。医生会重新编程设备并调整其功能。调整刺激参数将有助于恢复生理心律。

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安装起搏器后心脏疼痛

许多患者误以为植入起搏器后胸部出现不适和疼痛感是心脏问题。在这种情况下，为了排除严重疾病，需要咨询多位专家：心脏病专家、神经科医生、心理治疗师。

如果安装起搏器后出现心脏疼痛并伴有以下症状，则需要紧急医疗护理：

• 经常打嗝。
• 昏厥和头晕。
• 感觉到植入物放电。
• 脉搏率急剧下降至起搏器设定的水平以下。
• 疤痕周围组织肿胀和发炎。
• 设备的声音信号。
• 设备区域的心率增加和肌肉抽搐。

胸部挤压感（劳力性心绞痛）通常与以下因素有关：

• 过度疲劳和体力活动增加。
• 肌肉张力的变化。
• 起搏器设置或电极存在问题。
• 神经系统疾病。
• 骨软骨病。

如果疼痛在手术后数月或数年仍出现，则首先需要排除胸椎肋间神经痛。该病症的特征是剧烈疼痛、呼吸困难发作，并伴有吸气时刺痛感。

为了排除上述原因并确定疾病的真正病因，您应该咨询心脏病专家。医生会进行心血管系统和脊柱的诊断，因为某些背部疾病可能会扩散到胸部。起搏器及其设置也需要进行检查。

高压

植入起搏器后，血压恢复正常，即血压升高与植入装置无关，属于生理性升高。在这种情况下，应使用利尿剂、钙拮抗剂等药物进行综合治疗，以恢复血压。

人工起搏器不会对血压产生任何影响。它的主要作用是产生维持正常心脏收缩的脉冲。同时，许多手术前患有高血压危象的患者也注意到，手术后疼痛症状已得到缓解。

患有ECS时，正常血压应为110-120至70-90。血压高于或低于正常值时，需要进行诊断，并在必要时进行治疗。为了纠正高血压，患者需服用抗高血压药物。必要时，还可服用抗抑郁药和镇静剂。

植入起搏器后的期外收缩

心律失常的一种类型是室性早搏，伴有过早心室收缩。植入人工起搏器后，这种情况并不常见。这种痛苦的情况表现为以下症状：

• 一种心脏出现故障的感觉。
• 虚弱感加剧。
• 呼吸衰竭。
• 头晕。
• 心绞痛。

为了消除室性期外收缩的征象，建议改变起搏器模式，增加刺激频率。在其他情况下，患者需服用抗心律失常药物、镇静剂和β受体阻滞剂。必须使用心电图和动态心电图监测进行诊断。

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手臂疼痛

一些接受手术安装医疗器械以维持心律的患者报告手臂疼痛。不适感表现为酸痛、麻木和轻微肿胀。在这种情况下，安装起搏器的肢体附近会出现不适症状。

• 疼痛最常见的原因是术后药物的副作用和过敏反应。
• 不适可能与肢体血管循环障碍、骨软骨病、关节炎和肩周炎有关。
• 由于长时间固定，手臂可能会疼痛。医学上将这种疼痛称为挛缩。术后初期可能会出现不适感，如果植入起搏器的手臂在1-2个月内没有活动，也会出现不适感。随着肢体发育，疼痛会逐渐消失。
• 当植入物靠近神经末梢时，以及起搏器床发炎时，就会出现疼痛。
• 疼痛的另一个可能原因是医疗失误。这可能是插入电极时静脉损伤，或感染并发症。在第一种情况下，会出现血栓性静脉炎，肢体充血、疼痛，并且相对于健康肢体增大。

为了确定疼痛的原因并消除疼痛，您应该咨询心脏病专家或外科医生并进行一系列诊断测试。

腿部肿胀

心力衰竭是下肢水肿的常见原因之一。心脏问题会导致体液排出障碍，从而导致体液在身体不同部位积聚。这种病理状态被称为全身水肿，需要认真治疗。

植入人工起搏器后，术后最初几个月内可能会出现水肿。随着健康刺激的恢复，体内多余的液体不再滞留，而是通过生理性排出。

如果肿胀是系统性的，扩散到身体其他部位，并在很长一段时间内消退，则可能提示肾脏疾病。在这种情况下，医生会建议患者进行药物治疗，以帮助消除肿胀并防止其进一步发展。

装有起搏器时咳嗽

安装起搏器后出现咳嗽可能由多种原因引起，让我们来看看主要原因：

• 所用药物的副作用。除咳嗽外，还会出现呼吸急促、出汗增多、四肢感觉异常、皮肤干燥和脱皮。
• 心脏或呼吸系统疾病。在这种情况下，除了胸痛、呼吸急促、心跳加快和体温升高之外，还会出现咳嗽的症状。
• 如果在冠心病或心脏病发作后植入了起搏器，那么咳嗽可能是肺栓塞的症状。

为了确定咳嗽的真正原因，您应该接受医学检查，对心肌和肺部进行全面的诊断。

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起搏器安装后的药物

为了加快起搏器植入后的恢复过程，并降低装置存活期间发生并发症的风险，需要进行药物治疗。让我们来了解一下起搏器植入后需要开具的主要药物类别。

稀释血液 - 药物可降低血栓（堵塞静脉和血管）的风险。

• 阿司匹林-心脏

属于非甾体抗炎药的药理组，抑制炎症激素的产生，缓解疼痛，减缓血小板聚集和粘附的过程。

• 使用适应症：血栓形成风险过高，预防缺血性心脏病、不稳定型心绞痛、心肌梗死、中风、近期心脏或血管手术。短暂性脑血管意外、缺血性心脏病、肺梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞。
• 给药方式：口服，以液体形式给药。剂量和疗程由主治医生根据每位患者的具体情况确定。
• 副作用：上腹部疼痛、腹胀、痉挛、消化性溃疡、胰腺炎、食欲不振。皮肤过敏反应、头晕、头痛、肾脏排泄减少、支气管痉挛。
• 禁忌症：对药物成分过敏者、阿司匹林哮喘及三联症患者、胃肠道溃疡性病变者、肝硬化者、妊娠及哺乳期妇女。
• 过量服用：消化不良、头痛、意识障碍、呕吐。治疗措施包括洗胃和服用吸附剂。

Aspirin-cardio 有肠溶衣口服片剂形式，剂量为 100 毫克和 300 毫克。

• 心木兰

复方制剂。含有乙酰水杨酸和氢氧化镁。具有镇痛、抗炎和解热功效。降低血栓风险。

• 适应症：急性或慢性缺血性心脏病，预防血栓形成和心血管疾病。动脉高血压，高胆固醇血症。
• 给药方式：每日口服150毫克。维持剂量：每日1片。疗程由主治医生根据每位患者的具体情况制定。
• 副作用：出血风险增加、血小板聚集减少、中性粒细胞减少、低血糖、头痛、失眠、耳鸣、胃灼热、恶心和呕吐。
• 禁忌症：个体对药物成分不耐受、支气管痉挛风险、术后最初几天内出血倾向。妊娠晚期禁用。
• 过量服用：头痛和头晕、听力和视力下降、出汗增多、恶心和呕吐、呼吸衰竭。

Cardiomagnyl 为肠溶片，可供口服。

• 血栓形成综合征

一种以乙酰水杨酸为活性成分的抗血小板药物。属于非甾体抗炎药（NSAID）的药理类别。具有抗炎和镇痛作用。

• 适应症：治疗和预防心血管疾病，不稳定型心绞痛的综合治疗，预防心肌梗塞，心肌梗塞和中风的二级预防。预防肺栓塞，脑循环障碍。
• 使用方法：用水送服片剂。请勿压碎、吞服或掰开胶囊。每日剂量为50-100毫克，疗程由主治医生决定。
• 副作用：恶心、呕吐、烧心、上腹部疼痛、胃黏膜及十二指肠溃疡。也可能出现头痛、头晕、耳鸣、过敏反应。
• 禁忌症：对本品成分过敏者、胃肠道糜烂性溃疡者、支气管哮喘患者、儿科患者、出血性疾病患者。不建议孕妇使用。
• 过量服用：耳鸣、头痛、头晕、胃部不适。应根据症状进行治疗，并强制调整剂量。

该药物为肠溶片形式。

• 洛司匹林

一种具有抗血小板聚集作用的药物。可使血液流变性指标正常化。降低心肌梗塞的风险。

该药物含有活性成分乙酰水杨酸。它不属于选择性环氧合酶抑制剂，但可以减少胃保护性前列腺素的产生。

• 适应症：预防心绞痛引起的心肌梗塞，梗塞的二级预防。预防栓塞和血栓形成，预防缺血性脑血流障碍。
• 服用方法：饭后口服，以足量液体送服。药片不可咀嚼或掰开。剂量取决于具体用药情况，平均每日75-300毫克。
• 副作用：肠道紊乱、恶心呕吐、缺铁性贫血、血小板减少、过敏反应。
• 禁忌症：对水杨酸盐及其成分不耐受。凝血功能障碍、血友病、血小板减少症、支气管哮喘、肝病、儿科。妊娠期患者仅可在重要指征下使用。
• 过量服用：听力和视力受损、意识模糊、体温升高、呕吐、头晕。应根据症状进行治疗。

洛司匹林为片剂形式，每泡罩 10 粒胶囊，每包 3 泡罩。

用于预防心房颤动和中风。

• 普罗帕诺姆

用于治疗室上性和室性心律失常的抗心律失常药物。阻断心肌细胞的慢钙通道。

• 适应症：预防室性和房性心律失常的发作。室性期外收缩、Clerk综合征和WPW综合征、室性心动过速。
• 用药方法和剂量由主治医生根据每位患者的具体情况确定。平均每日用药量为450-600毫克。
• 副作用：消化不良、头痛、头晕、睡眠障碍、视力下降。也可能出现过敏反应、血液流变性改变，甚至出血增加。过量服用也会出现类似症状。治疗包括解毒措施和对症治疗。
• 禁忌症：对药物成分过敏、无法控制的心力衰竭、强心苷中毒、心源性休克。动脉低血压和心动过缓患者应特别谨慎使用。孕妇和哺乳期妇女禁用。

Propanorm 有口服片剂形式。

• 可达隆

III 类抗心律失常药物，具有抗心绞痛和抗心律失常作用。

• 适应症：阵发性心动过速、室性/室上性阵发性心动过速、心房颤动和心房扑动。预防上述疾病。
• 给药方法取决于药物剂型。每日服用600-800毫克片剂，逐渐增加至10克。疗程因人而异。
• 副作用：角膜上皮脂褐素沉积、皮肤反应、呼吸衰竭、神经性白血病、肢体震颤、心动过缓、动脉低血压。过量服用也会出现类似症状。
• 禁忌症：对本品成分不耐受、病态窦房结综合征、房室传导阻滞及室内传导阻滞、未安装起搏器者。甲状腺功能障碍者、妊娠期及哺乳期妇女、18岁以下患者。

可达龙有片剂和静脉注射溶液两种形式。

• 拜瑞妥

含有活性成分——利伐沙班，属于 Xa 因子抑制剂类，口服时生物利用度高。

• 使用指征：降低中风、心房病变、非瓣膜性心律失常、深静脉血栓形成、肺动脉闭塞、长期固定、假肢的风险。
• 给药方式：餐时或餐前20分钟肠外给药。每日剂量为20毫克，原发性病症每日剂量为15毫克。血栓栓塞和血栓形成的疗程为21天。其他情况下，疗程由主治医生决定。
• 副作用：动脉低血压、贫血、心动过速、出血、消化不良、肝肾功能障碍、过敏性皮肤反应。
• 禁忌症：大量出血及易患出血性疾病者、肝肾疾病患者、乳糖酶缺乏症患者、18岁以下患者。孕妇和哺乳期妇女禁用。
• 过量服用：出血、过敏反应、肾功能障碍。治疗措施为停药对症处理。

释放形式：2.5、10、15 或 20 毫克活性成分的肠溶片。

• Accupro

一种以盐酸喹那普利为活性成分的抗高血压药物。它抑制血管紧张素转换酶的活性，激活降压系统，发挥血管扩张作用。

• 适应症：心力衰竭，血压持续升高。
• 给药方法：口服，每次100毫克，每日1-2次，必要时剂量可加倍。单次最大剂量为200毫克，每日剂量为400毫克。疗程由医生决定。
• 副作用：头痛和头晕，从水平到垂直位置时血压急剧下降，缺血加剧，耳鸣，咳嗽，恶心，过敏反应。
• 禁忌症：对药物成分不耐受，易患水肿，肾动脉和主动脉狭窄，二尖瓣狭窄，怀孕和哺乳期，14岁以下患者。

Accupro 有片剂形式，剂量为 50、100 和 200 毫克。

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抗凝剂和抗血小板药物——降低血栓风险，用于治疗心房颤动。

• 奎尼丁

用于预防和缓解心房颤动、阵发性室上性心动过速、期外收缩、室性心动过速及其他心律失常的发作。每日2-3次，每次1片。最佳剂量由主治医生选择。

禁用于对本品成分不耐受、心脏代偿失调、妊娠期和哺乳期妇女。副作用包括抑制心脏活动、恶心呕吐、腹泻和过敏反应。在特别严重的情况下，可能引发心房颤动。奎尼丁目前仅提供片剂。

• 奴佛卡因酰胺

降低心肌兴奋性，抑制异位兴奋灶。用于治疗各种心律失常。剂量和疗程由主治医生决定。

该药物可能引起以下副作用：血压急剧下降、恶心、头痛、睡眠障碍、全身乏力。严重心力衰竭、对药物成分过敏以及心脏传导障碍患者禁用。

奴佛卡因酰胺有几种剂型：250 和 500 毫克口服片剂，5 毫升 10% 溶液安瓿，用于静脉注射。

• 丙吡胺

属于IA类抗心律失常药物。可降低心率，降低收缩压。用于治疗房性或室性期外收缩及心律失常。给药方法和剂量由主治医生决定。该药物有100毫克胶囊和5毫升注射用1%溶液两种剂型。

• 艾玛林

抗心律失常药。用于治疗和预防以下疾病：

• 心房和心室期外收缩。
• 阵发性心动过速。
• 洋地黄中毒引起的心律失常。
• 急性心肌梗塞。

该药物以 2 毫升 2.5% 溶液稀释于 10 毫升等渗氯化钠溶液或 5% 葡萄糖溶液中的方式进行肌肉注射和静脉注射。

副作用包括虚弱加剧、恶心和呕吐。还可能出现血压下降、过敏反应以及注射部位发热。

严重的心脏传导系统疾病、严重心力衰竭、低血压和心肌炎症变化禁用于 Aymaline。

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β-肾上腺素能阻滞剂用于治疗与起搏器植入相关的窦性心动过缓和心率过快。

• 普萘洛尔

非选择性β受体阻滞剂。降低心脏收缩的强度和频率。降低心肌收缩力和心输出量，从而降低心肌需氧量。恢复血压并增加支气管张力。降低术后出血风险。

它用于治疗缺血性心脏病、心律失常、某些形式的缺血性心脏病和窦性心动过速。

• 奥普诺尔

具有拟交感神经活性的非选择性β受体阻滞剂。具有抗缺血、抗心律失常和降血压的功效。用于治疗动脉高血压和心绞痛。降低心肌梗塞风险。可阻止交感神经系统过度兴奋引起的功能性心血管疾病。

• 吲哚洛尔

非心脏选择性β受体阻滞剂，具有降血压作用。用于治疗高血压和高血压危象。起始剂量为5毫克，每日2-3次，逐渐增至每日45毫克。静脉注射时，使用2毫升0.02%溶液，并持续监测血压。

• 阿普洛尔

这是一种长效非选择性β受体阻滞剂，对心脏收缩无明显影响。它用于治疗心绞痛、心房和心室期外收缩、强心苷引起的心律失常以及持续性血压升高。该药物每日服用3-4次，每次50毫克，疗程取决于治疗初期的疗效。

除上述药物外，术后患者还可能被开具抗生素、止痛药、消炎药和其他药物。对于植入起搏器后是否继续进行药物治疗，则没有任何限制。该设备允许您服用任何药物，但必须遵医嘱。

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