心臟打開卵圓窗：更危險，體徵，診斷，治療
最近審查：23.04.2024
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右心房和左心房之間的空隙是一個開放的心臟橢圓形窗口。考慮這種現象的原因和發病機制，治療方法和預防措施。
根據疾病ICD-10的國際分類，右心房和左心房之間的先天性通信是在類XVII：Q00-Q99先天性異常（畸形），變形和染色體異常。
Q20-Q28循環系統的先天性異常。
Q21先天性心臟間隔畸形（畸形）。
- Q21.1房間隔缺損：
- 冠狀竇有缺陷。
- 未開封或保存：橢圓形孔，二次孔。
- 靜脈竇缺陷。
心臟結構複雜，執行許多重要功能。器官有節奏地收縮，提供血液流過血管。它位於胸腔中段的胸骨後面，周圍是肺部。通常，它可以轉移到一側，因為它懸掛在血管上並具有不對稱的局部化。它的基部轉向脊柱，尖端朝向第五肋間隙。
心肌的解剖學特徵：
- 成年人的心臟由4個房間組成：2個心房和2個心室，由隔板分開。心室壁變厚，心房壁變薄。
- 左心房包括肺靜脈，右側在中空處。從右心室有一個肺動脈，從左 - 升主動脈。
- 左心室和左心房是動脈血液所在的左側部分。右心室和心房是靜脈心臟，也就是右部。在它們之間，右側和左側部分由堅實的分區隔開。
- 左室和右室被室間隔和房間隔隔開。感謝他們，心臟不同部位的血液不會相互混合。
不完全的間隔過度生長是一種先天性異常，即胚胎髮育的殘餘成分。實際上 - 兩個心房之間的一個洞，在收縮期間，血液從一個心室被投射到另一個心室。
心臟瓣膜的心房間隙在宮內發展，並且是心血管系統在這個發育階段正常運作的必要條件。它可以使胎盤和含氧血液的一部分從一個心房滲透到另一個心房，而不會影響未開發的和非工作的肺部。這確保了胎兒頭部和頸部的正常血液供應，以及脊髓和大腦的發育。
在新生兒的第一次哭鬧時，肺開放，左心房壓力顯著增加。由於這個原因，閥門完全關閉了胚胎槽。漸漸地，該閥緊密地與房間隔的壁融合。也就是說，左右心房之間的空隙是封閉的。
在約50％的病例中，瓣膜的增長發生在嬰兒的第一年，但在某些情況下增加了3 - 5年。閥門尺寸較小時，間隙不會關閉，心房也不會隔離。這種病理被歸類為MRS綜合徵，即心臟發育的小異常。在成年人中，30％的病例發生此問題。
發病
心房之間的通孔發展的機制與多種原因有關。異常的發病機制基於內部和外部因素的相互作用。在大多數情況下，這些是形成的偏差，即結締組織發育不良。違反會導致心臟瓣膜，瓣下裝置和心臟中隔的病理過程的參與。
在新生兒肺部擴散和肺血流量增加期間，左心房內的壓力增加，這有助於縮小間隙。但結締組織發育不良妨礙了這一過程。如果在此背景下診斷為原發性肺動脈高壓，病理學預後良好，這會延長患者的預期壽命。
血流動力學不明顯的橢圓形窗口
血液通過血管的運動與循環系統不同部分的靜水壓差有關。也就是說，血液從高壓移動到低壓。這種現像被稱為血液動力學。右心房和左心房之間的一個開口縫隙位於右心房內左壁橢圓形空心的底部。該孔的尺寸從4毫米到5毫米到19毫米不等，通常是狹縫狀的。
血流動力學不明顯的橢圓形窗口是一種異常，不會引起血流障礙，也不會影響患者的健康。如果缺陷很小並且阻止血液分流從左到右的閥門，則會觀察到這種情況。在這種情況下，患有病症的人不知道其存在並導致正常的生活方式。
症狀 打開橢圓形窗口
在大多數情況下，不會出現打開的橢圓形窗口的症狀。關於在日常檢查中偶然發現的病理情況。但是這種疾病的潛在過程具有特徵性症狀複雜性，可以長時間保持不適當的關注：
- 在體力消耗過程中出現紫紺和鼻唇溝三角區增大。
- 卡他性和支氣管肺炎性炎症性疾病傾向。
- 延遲身體發育。
- 孩子的體重增長緩慢。
- 胃口不好。
- 呼吸衰竭。
- 突然昏倒的情況。
- 腦循環受損的跡象。
- 頻繁頭痛和偏頭痛。
- 體位性低氧血症綜合徵。
上述症狀的出現需要仔細的診斷和醫療護理。如果有各種神經系統疾病，這可能表明由於病程過長而導致的疾病並發症。
第一個跡象
右心房和左心房之間的先天性溝通的具體表現沒有。大多數情況下的第一個跡像都未被注意到。在這種情況下會出現懷疑問題：
- 嚴重頭痛和頭暈。
- 在咳嗽和任何其他體力消耗時藍唇。
- 易患呼吸系統炎症病變。
- 運動時嚴重呼吸衰竭。
- 昏厥的情況。
- 年輕時下肢靜脈曲張和血栓性靜脈炎。
該公司具有最小的放射學症狀，可讓人懷疑異常情況：肺血管床的血容量增加，右心室增大。
成人打開橢圓窗
任何生物的主要器官都是心臟。在人類中，它具有復雜的結構並負責許多功能。器官包括由特殊閥門連接的左/右心室和心房。成年人的開放式橢圓窗是新生兒和早產兒中最常診斷的病理學。
成年後，裸眼是分流。由於心房血壓的差異，其存在會導致心血管系統和肺部的變化。但是，這種異常現象並不總是令人擔憂的。很多時候，人們充分生活，不會懷疑違規行為。只有用超聲波才能發現問題。
整個心臟和身體的正確工作取決於缺陷的大小。孔的大小可以從2毫米到10毫米。
- 如果窗口打開2-3毫米，但沒有伴隨心血管系統的偏離，則該狀態不會顯示在身體的功能上。
- 如果通孔為5-7毫米，則表明該病症是血流動力學不明顯的。偏離只會隨著體力消耗的增加而顯現出來。
- 如果尺寸是7-10毫米，那麼患者被診斷為打開窗戶。在症狀學上，給定的疾病與先天性心髒病類似。
不完整LLC通常沒有特定的症狀。醫生只能猜測導致疼痛的原因。為檢測病症指示了全面的診斷。乍一看，它也考慮到臨床上無關緊要的症狀：
- 鼻炎三角區在炎症性疾病和體力消耗後變藍。
- 頻繁暈厥。
- 違反腦循環。
- 靜脈曲張和血栓性靜脈炎。
- 喘息。
- 易患感冒。
- 心動過速。
- 偏頭痛。
- 對體力活動的不容忍。
- 肺部血量增加。
- 四肢頻繁麻木和身體活動受損。
這種疾病在30％的人被診斷出來，它是從出生時儲存的。但運動員發病的風險顯著增加，體力消耗也增加。風險組包括：潛水員和潛水員，PE（肺栓塞）和血栓性靜脈炎患者。
治療痛苦的情況取決於其嚴重程度。許多成年人被規定了一套預防方法。在特別嚴重的情況下，不僅顯示藥物治療，還顯示手術干預。
階段
右心房和左心房之間的開放間隙指的是心血管缺陷。病理學的階段以器官損傷的程度和出現症狀的特徵為特徵。在醫療實踐中，存在MARS綜合徵（心臟發育的小的異常），包括這種疾病。在這組病理學中，違反了心臟肌肉的外部和內部結構以及與其相鄰的血管的結構的發展。
MRS綜合徵的一般分類包括不完全的鼻中隔侵襲：
- 位置和形狀。
- 中庭：
- 打開橢圓形窗口。
- 擴大的咽鼓瓣。
- 動脈瘤MPP。
- 下腔靜脈的脫垂瓣膜。
- Trabekulы。
- 在右心房延長冠狀肌肉。
- 三尖瓣是隔膜瓣向右心室腔的移位，右AV孔的擴張，三尖瓣的突出。
- 肺動脈是肺動脈瓣的瓣膜脫垂和軀乾髮育不良。
- 主動脈 - 主動脈邊緣寬/窄根，二尖瓣，鼻竇擴張，瓣瓣不對稱。
- 左心室是小動脈瘤，小梁，和弦。
- 二尖瓣。
- 發生的原因和條件。
- 結締組織發育不良。
- 營養功能障礙。
- 發育生物學。
- 心臟發生障礙。
- 可能的並發症
- 心律紊亂。
- 肺高血壓。
- 感染性心內膜炎。
- 心血管動力學障礙。
- 瓣膜纖維化和鈣化。
- 猝死。
任何形式或階段的MARS綜合徵是內臟結締組織發育不良的一種選擇。它的特點是中樞神經系統一側和神經系統性疾病發生頻率較高的變化。
確定異常類型後，檢測血流動力學紊亂和反流，其嚴重程度。95％的病例沒有出現血流動力學紊亂和副作用。隨著它們的成熟，結構異常消失。
形式
通常情況下，一個開放的橢圓形窗口是暫時的，因為胚胎髮育期間需要用氧氣使胎兒飽和。這是所有兒童都存在的一種異常現象，但在出生時它就會過度增長，因為不需要額外的氧合，因為肺部開始工作。
不完整的間隔受累類型取決於孔的大小：
- 2-3毫米是標準，不會造成偏差和後果。
- 5-7毫米 - 這種病理特徵取決於伴隨引發因素的存在。
- > 7毫米是需要手術治療的大洞。根據研究，最大尺寸可以超過19毫米。
除橢圓形窗外，還有心臟中隔的其他缺陷。它們的區別在於窗戶有一個閥門，負責調節血液流量。LLC不是心臟缺陷，而是指心血管系統發育中的小的異常。
重置打開橢圓形窗口
在大多數情況下，心房之間的通孔不會引起嚴重的關注。由於左心房中的壓力高於右心房中的壓力，因此隔膜之間的瓣膜以閉合狀態粘附。這可以防止血液從右心房排出到左側。通常情況下，窗口尺寸不超過5-7毫米。
帶有復位的開放式橢圓形窗口表示病變的大小。觀察到這是由於緊張，體力消耗，哭鬧或長時間緊張的緊張引起右心房壓力暫時升高。這種情況導致靜脈血通過LLC排出，表現為鼻唇三角形的暫時發紺和皮膚變白。
這種疾病會導致像矛盾栓塞這樣的並發症。撞擊左心房並繼續進一步移動後，血栓，氣泡，栓子，來自右心房的異物可以到達大腦的血管。這導致中風，血栓形成和心髒病發作。為防止此類違規行為應得到全面診斷和及時處理。
[17]
打開橢圓形窗口，左右復位
右心房和左心房之間的短通道由一個瓣膜覆蓋，血液循環異常，是一個左右排放的開放式橢圓形窗口。通常情況下，流體排放發生在一個方向 - 從右到左。有限公司是身體的生理特徵，在胚胎髮育期間是必需的。但是在出生後，隨著肺部開始工作，對其的需求消失並且差距增大。
橢圓窗有這種類型的功能：
- 沒有血流動力學放電。
- 隨著左右復位。
- 左右復位。
- 雙向分流。
LLC左右排血量表明右心房內的壓力低於左側。這種疾病的主要原因包括：
- 橢圓形窗口翻蓋的穿孔。
- 左心房擴大的瓣膜缺損
- 閥門破產。
當右心房壓力高於左更大，出現的因為這些原因，右 - 左復位：早產兒和低出生體重，增加體力活動和心理情緒障礙，新生兒肺動脈高壓，呼吸窘迫綜合徵。
打開橢圓形窗口，沒有栓塞活動跡象
開放的橢圓形窗口是心房之間的閥門柱。在胚胎期，它負責使動脈血從右側進入左心房，而不影響未發育的肺部血管。大多數人在出生後關閉公司，但30％仍然開放，導致各種病理症狀。
有了這個小小的心臟異常，反常性栓塞的風險很高。病理學導緻小氣泡和血栓落入左心房並通過左心室並流入大腦的血流。大腦血管阻塞引發中風。
沒有栓塞活動和其他病理跡象的開放橢圓形窗口可以被認為是心臟正常結構的變體。但在存在激發因素（體力活動，運動，咳嗽）的情況下，右心房內的壓力增加，左右分流會引起矛盾性栓塞。
並發症和後果
沒有及時診斷和治療心房通孔是各種後果和並發症發展的主要原因。患者可能會面臨如下問題：
- 心律紊亂。
- 違反腦循環。
- 肺高血壓。
- 矛盾的等勢症。
- 心肌瓣瓣的纖維化和鈣化。
- 違反心血管動力學。
- 心髒病發作。
- 中風。
- 猝死。
根據醫學統計，上述並發症非常罕見。
打開橢圓形窗戶是否危險？
許多專家將右心房和左心房之間的先天溝通歸因於規範。開放的橢圓形窗口完全取決於患者的整體健康狀況和伴隨病變的存在是危險的。
如果窗戶很小，通常不會引起擔憂。患者接受心髒病專家的定期檢查，年度心臟計劃超聲和一系列預防措施。在存在伴隨疾病的情況下，LLC可以導致心血管系統的嚴重改變。這是由於血液從右心房轉移到左側，繞過肺部。在這種情況下，任何身體緊張都會導致各種並發症。
這種先天性異常是栓塞發展的危險因素。這是一種病症，血栓，氣泡和細菌微生物從靜脈血液進入動脈血液，並通過內臟動脈的左心臟。在這種情況下，冠狀動脈，腎臟，脾臟，四肢都會受到影響。心律紊亂對中風和心髒病發作是危險的。
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診斷 打開橢圓形窗口
心臟的小異常以潛伏，即潛流為特徵。懷疑有病理時，可能出現特徵性症狀或計劃檢查生物體。一個開放的橢圓形窗口的診斷是通過這樣的方法執行的：
- 病歷 - 醫生詢問有關的遺傳疾病懷孕的親戚，女性的有害的習慣，並進行醫療救治中存在妊娠期間，患者的體力活動的程度。
- 外部檢查 - 這種方法是無效的，因為有限責任公司並不總是讓自己感受到明確表達的症狀。但是，在哭泣和緊張過程中鼻唇三角形變藍，皮膚蒼白，食慾不振和身體發育滯後，可以讓人懷疑這種疾病。
- 實驗室研究 - 迄今為止，沒有基因檢測可以確定新生兒MRS綜合徵。患者被分配這樣的測試：
- 血液的一般和臨床分析。
- 凝血酶原基因突變。
- 凝血酶原時間。
- 因子V（萊頓）。
- 測定同型半胱氨酸和抗凝血酶的水平。
- 蛋白C和蛋白S的測定
- 器械研究 - 用於診斷聽診，即聽胸腔收縮期噪音。患者被分配超聲心臟，超聲心動圖，血管造影，MRI和一系列其他程序。
在診斷期間，醫生進行營養評估，識別飲食失調和與消耗的營養素平衡相關的異常症狀。患者生活環境的生態特徵也被考慮在內。
噪音與開放的橢圓形窗口
診斷心房間通孔的方法之一是用電話聽診器聽胸腔。隨著心血管系統的工作，出現奇特的音調。心臟泵血，閥門調節方向。
- 在心臟收縮之前，心房和心室之間的瓣膜關閉。
- 來自左心室的血液落入主動脈，並從右側進入肺動脈。發生這種情況時，會形成一個音調。
- 當閥門關閉時，如果在心臟中形成障礙物和許多其他因素，就會發出聲音。
使用phonendoscope時，無法始終檢測到心臟的開放橢圓形窗口處的噪音。這是由於心房之間的壓差很小，所以可能不會形成異常的渦流特性。
心臟中的噪音發生：柔軟，粗糙，吹氣。所有的噪音都分成這些組別：
- 病理 - 通常作為第一個，有時是心血管異常的唯一標誌。
- 健康 - 與心臟的腔室和血管的生長特徵相關聯，器官結構的特徵。
為了確定噪音的性質及其發生原因，醫生進行超聲心動圖和超聲波檢查。這些方法允許評估心臟和周圍血管和組織的結構。
儀器診斷
用特殊設備檢查身體是一種儀器診斷。如果懷疑心臟中隔不完全感染，則會顯示以下研究結果：
- 射線照相術 - 確定由於房間隔缺損導致右心室血壓升高可能導致的心臟功能障礙。
- 心臟超聲 - 是為了確定LLC的邊界及其尺寸。它是為新生兒和老年患者開出的。
- 超聲心動圖 - 懷疑各種心臟異常。它允許揭示病態即使在潛伏期。它有兩種狀態：體力消耗和安寧。
- 經胸二維超聲心動圖 - 可以顯示新生兒橢圓形窗閥的劣勢。可視化閥瓣的運動，確定從一個心房到另一個心房的血液流速和流量。
- 腦脊髓EchoCG - 針對大齡兒童和青少年疑似異常處方。在研究期間，內窺鏡浸入食道，最大限度地接近心臟肌肉。為了獲得更可靠的結果，可以規定氣泡對比。
- 聽起來心臟是最準確，但積極的診斷方法之一。這是手術前最常使用的。該過程是沿著通向心臟的動脈血流探頭的前進，以獲得詳細的可視化。
根據儀器診斷的結果，可以做出最終診斷或進行額外的研究。
打開超聲波橢圓形窗口
心血管系統的超聲檢查是檢測新生兒和年齡較大患者的先天性和後天性異常的手段之一。
超聲波開放的橢圓形窗口的特徵是這樣的症狀：
- 增加右心室。
- 小孔尺寸 - 從2到5毫米。
- 心房間的主隔膜置於右心房。
- 房間隔的壁變薄。
在超聲的幫助下，可以觀察左心房腔內的瓣膜，評估器官的整體狀況以及病變的血流量，局部化和其他特徵。
一個開放的橢圓形窗口的回波標誌
超聲心動圖是一種使用超聲波的診斷方法。它用於研究和確定內部器官和結構的本地化。
在這些研究的幫助下，可以在出生後立即檢測到一個開放的橢圓形窗口的迴聲描記：
- 對比超聲心動圖 - 識別最小尺寸的LLC或房間隔缺損。為了診斷，給患者靜脈注射鹽水。在存在間隙的情況下，最小的氣泡將從右心房穿透到左邊。
- 經胸二維超聲心動圖（EchoCG） - 不僅可視化一個孔，而且可以顯示功能的阻尼器。這種方法對新生兒和兒童早期患者特別有用。
除了上述方法之外，可以規定伴有氣泡增強的食道超聲心動圖以確定紊亂的超聲徵象。
開放的橢圓形窗口的尺寸
在特徵性症狀的幫助下懷疑小的心臟異常是可能的，這種症狀通常以潛在形式進行。開放的橢圓形窗口的大小和伴隨疾病的存在影響疾病病理徵兆的嚴重程度。
左右心房壁之間的開放間隙可能有這樣的尺寸：
- 2-3毫米 - 被認為是常態，不會導致任何症狀或併發症。
- 5-7毫米是一個小的異常大小。由於某些因素的作用導致一些不愉快的症狀可以在沒有醫學診斷和治療的情況下發展。
- 7毫米或更大是需要及時治療的大型窗口。在極少數情況下，它可以達到最大尺寸 - 超過19毫米。
根據研究，大約40％的成年人在心房間有一個閉合的孔徑。平均差距為4.5毫米。如果窗口保持完全打開，則診斷房間隔膜的缺陷，與LLC不同，不存在操作閥是特徵。
[23],
打開橢圓形窗口2，3，4，5毫米
早產兒常常診斷左右心房間的先天性溝通，而健康兒童則少見。打開卵圓窗2,3,4,5毫米 - 被認為是常態，但在某些因素的影響下可引起病理症狀。
孔的尺寸超過5毫米，並具有可讓您懷疑違規的特徵：
- 鼻子三角形變藍，身體活動，哭泣，尖叫。
- 精神和身體發育減慢。
- 意識喪失和頭暈。
- 快速疲勞。
- 心中的嘈雜。
- 各種侵犯呼吸系統的行為。
- 經常感冒。
上述症狀的出現是立即諮詢心髒病專家的原因。經過一系列各種診斷措施後，醫生會開出治療方案並提出糾正疾病的建議。
鑑別診斷
心房之間的瓣膜通信異常需要全面檢查，必要時還需要進行治療。對具有相似症狀的病變進行開放式橢圓窗的鑑別診斷。
首先，與其他房間通訊需要區分：
- 房間隔缺損。
- 房間隔的動脈瘤。
- 血流動力性排泄障礙。
讓我們更詳細地考慮右心房和左心房之間的先天性溝通與房間隔缺損的區別：
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開放公司 |
DMPP |
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EkhoKG |
主分區和輔助分區重疊。形成一個intertrial通訊分流。 |
瓣膜組織缺乏。 |
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解剖學特徵 |
橢圓孔或心房撲動瓣膜破裂。 |
沒有大部分或次要中隔的部分。 |
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流血 |
95％左右分流，失代償 - 左右分流。排出血液的血液動力學意義不是決定性的。 |
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尺寸 |
它們沒有根本的重要性。 |
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根據研究結果，醫生做出最終診斷或指定額外的檢查/分析。
誰聯繫？
治療 打開橢圓形窗口
心臟的這種小的異常作為心房之間的通孔需要特別注意。一個開放的橢圓形窗口的治療取決於許多因素：
- 裂縫的尺寸和臨床意義。
- 在體力消耗過程中調整波動。
- 隔墊的特殊性（增加的伸長率，收縮性的喪失）。
- 肺動脈壓力增加的程度。
- 增加右心。
- 栓塞/腦部並發症的風險。
- 伴隨疾病的存在。
- 身體的一般狀況。
治療策略完全基於症狀學LLC的存在與否：
- 在沒有症狀的情況下，不需要治療。建議患者觀察治療師/兒科醫生和心髒病專家，定期使用超聲評估異常情況的動態。如果存在並發症（中風，心髒病發作，局部缺血，下肢靜脈損傷）的風險，則患者是處方用於稀釋血液的藥物（華法林，阿司匹林等）。
- 在出現疼痛症狀時，不僅顯示藥物，還顯示手術治療。由於血液從右向左有明顯的血液排出和栓塞風險，因此缺陷可通過閉塞裝置或特殊的吸收性貼片封閉。
埃爾卡爾與一個開放的橢圓形窗口
治療MARS綜合徵的一種方法是藥物治療。當心臟的橢圓形窗口打開時，Elkar從疾病的第一天開始處方。讓我們考慮更詳細的說明給定的準備和其應用的特點。
Elkar是一種用於糾正身體代謝過程的藥物。該藥物的組成包括L-肉鹼 - 一種與B組維生素結構相似的氨基酸。它參與脂質代謝過程，刺激酶活性和胃液分泌，增加對物理應激的抵抗力。
活性成分調節糖原的消耗並增加其在肝臟和肌肉組織中的儲存量。它具有明顯的脂解和合成代謝特性。
- 使用適應症：改善出生後的早產兒和新生兒的狀況，窒息。具有弱吸吮反射，低肌張力，精神和運動功能發育不良，體重不足。該藥用於慢性胃炎和胰腺炎的複合治療，伴有皮膚病。加速身體和精神壓力的恢復，減少性能和增加疲勞。
- 給藥：在飯前30分鐘口服藥物。每位患者的劑量和治療都是單獨的，因此他們由主治醫師決定。
- 副作用：記錄單例消化不良，重症肌無力，胃痛，全身過敏反應。
- 禁忌症：對藥物成分過敏。如果為3歲以下的患者開具藥物，則需要謹慎的醫療監督。它不用於治療孕婦和哺乳期。
- 過量：重症肌無力，消化不良症。沒有特定的解毒劑，因此需要對症治療。
Elkar可以以25,50和100毫升小瓶的口服給藥裝置的形式提供。
[24]
我需要操作一個開放的橢圓形窗戶嗎？
面對心房間通孔這樣的診斷，許多患者想知道：是否需要操作一個開放的橢圓形窗戶？手術干預的需要取決於間隙的大小，伴隨疾病的存在，疼痛症狀和身體的其他特徵。
醫學聲稱，長達兩年，有限責任公司是常態。應該在心髒病專家處觀察患者，並且每年通過心臟超聲波的超聲心動圖。如果達到成人年齡後窗戶未關閉，則病人將嚴格考慮心髒病專家，由他們決定治療缺陷的方法。醫生考慮到並發症發展的事實：血栓形成，肺功能不全，矛盾性栓塞，缺血性和心源性卒中。
如果橢圓形窗口很大，沒有瓣膜（房間隔缺損）或中風轉移，那麼手術是直接指徵。
[25]
手術治療
消除LLC的最有效方法之一是手術治療。它是在任何年齡進行的，但只有在有這樣的跡象時：
- 嚴重的血液動力障礙。
- 並發症的高風險。
- 嚴重疼痛症狀。
- 缺陷的直徑超過9毫米。
- 一滴血在左心房裡。
- 病理造成的身體活動受限。
- 服用藥物的禁忌症。
- 心血管和呼吸系統的並發症。
手術干預的主要目的是用補丁來彌補缺陷。該過程是通過使用特殊內窺鏡並引入造影劑的股動脈或橈動脈進行的。
手術治療禁用於肺組織和左心室缺如的病理改變。作為一項規則，手術在達到2-5年後進行，當時窗戶應該是生理閉合的，但這種情況不會發生。每個病例都是個體化的，需要全面的綜合診斷來評估手術的所有可能風險。
打開橢圓形窗口進行操作
治療成人患者胎兒心臟殘留的唯一和最有效的方法是手術。在開放的橢圓形窗口下，可以規定這種手術干預措施：
- 開心手術。
通過胸腔切口，外科醫生將心臟與血管分開。心臟的功能需要一個特殊的設備，泵送血液通過身體，並用氧氣豐富它。在冠狀動脈吸引的幫助下，醫生從血液中清除器官並在右心房切開一個切口以消除缺陷。該方法具有這樣的指示：
- 孔直徑超過10毫米。
- 嚴重的循環障礙。
- 對體力活動的不容忍。
- 頻繁的卡他性和炎性疾病。
- 肺高血壓。
為了縮小差距，最常使用這種方法：
- 密封 - 縫合房間隔中的一個孔。使用位於隔膜上部的二次缺陷進行相同的操作。
- 施加由合成組織製成的貼片，心包（心臟外殼的瓣）或特殊石膏。該方法用於位於隔膜下部更靠近心室的初級心臟缺陷。
手術後，醫生縫合切口並將心臟連接到他的血管。用縫線封閉胸腔的切口。
這種手術的優點在於性能的高精度和迅速恢復肺部和整個身體的血液循環受損，以及消除任何大小和位置缺陷的能力。該方法的缺點包括：需要連接用於人工循環的裝置，由於胸部大切口造成的創傷，長達約2個月的恢復期以及長達6個月的康復。
- 血管內手術（用導管閉合缺損）。
這些創傷性較小的手術不需要打開胸腔。指示進行：
- 房間隔中央的窗口小於4mm。
- 從左心房向右側輸血。
- 增加疲勞。
- 身體活動引起氣短。
在手術過程中，醫生將導管插入腹股溝或頸部大血管的孔中。內窺鏡被推進到右心房。在設備的末端固定一個關閉窗戶的特殊裝置：
- 按鈕 - 安裝在房間隔膜兩側，通過尼龍環連接在一起。
- 封堵器是一種類似傘的特殊裝置。它在左心房注射並打開，阻止血液從其中轉移。
這種微創治療的優點是：低並發症風險，局部麻醉下的可能性，手術後立即狀況的顯著改善，恢復時間短 - 約一個月。血管內手術的主要缺點是它對大缺陷和血管狹窄無效。手術不在隔膜底部窗口或中空/肺靜脈口進行。
無論選擇何種外科手術，大多數患者在手術後都完全恢復。預期壽命也增加20-30年。
適用於封堵器
如果藥物治療不能消除MARS綜合徵的病理症狀或併發症，則需要手術干預。許多患者被分配血管內手術，即通過靜脈或大動脈引入特殊裝置（通常是封堵器）進入心臟。
封堵器的基本適應症：
- LLC體積小。
- 房間隔中部缺損的定位。
- 增加疲勞和其他病理症狀。
心臟小的異常情況下，左心房的血液進入右心室，然後進入右心室和肺動脈。這導致心臟的這些部分伸展和超載。通常，器官的左右部分被薄壁隔開，防止血液滴落。也就是說，使用封堵器的主要指標恰恰是右心的增加和過載。
封堵器是一把雨傘或一個微型網格。使用導管將其插入股靜脈並放置在左心房的入口處。使用可視化整個操作過程的X射線系統進行植入。
封堵器由生物惰性材料製成，不會引起排斥反應，並在人體內建立良好。手術六個月後，該裝置被內皮化，即它被心臟細胞覆蓋。在極少數情況下，治療後，患者面臨呼吸短促和胸痛等並發症。
預防
不存在防止心臟中隔不完全感染的特殊方法。預防開放的橢圓形窗戶是基於健康的生活方式和以下建議：
- 拒絕壞習慣（吸煙，酗酒，吸毒）。
- 堅持合理均衡的飲食，為身體提供必需的維生素和礦物質複合物。
- 及時治療任何疾病。
對於計劃生孩子並且已經懷孕的婦女，應特別注意預防異常情況：
- 避免傳染性疾病。特別危險的是風疹，因為它會引起LLC和其他先天性畸形。
- 避免接觸電離輻射，如X光機，熒光照相。
- 不要接觸化學品及其蒸氣（油漆，清漆）。
- 任何藥物只能用於醫療用途。
對於已經診斷出異常的患者還有預防性建議：均衡飲食，充足的睡眠和休息，有限的體力活動以及心髒病專家的定期預防性檢查。
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預測
如果及時治療，實施所有醫療建議並由心髒病專家進行觀察，則預測開放的橢圓形窗口是相當有利的。異常的結果取決於處方的治療方式和效果。
另一個重要的預後因素是心肌的功能狀態。如果有手術並且手術成功，那麼避免後果和並發症的機會很高。這改善了缺陷預後。例如，LLC的血管內栓塞可讓您在短時間內恢復正常生活，沒有任何限制。
如果沒有及時診斷，醫療或手術治療，小的心臟異常的預後是負面的。大窗口大小存在嚴重並發症的風險，矛盾栓塞的發展和伴隨疾病的存在。
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兒童的臨床隨訪
心房之間的異常瓣膜通信不僅需要及時治療，還需要醫療控制。對開放式橢圓窗的兒童進行隨診觀察，可提供系統的體檢和研究（超聲波，超聲心動圖）。這使我們能夠評估疾病的動態和其並發症的風險。
特別建議收到和家長。新生兒被證明是一種長時間在戶外散步和全面營養的保護性制度。這對於硬化身體和增加免疫防禦是必需的。還推薦理療和治療體操。
哪些職業禁止使用開放的橢圓形窗戶？
心臟中隔不完全癒合的這種生理特徵不僅留下了生活方式的痕跡，而且也留下了活動領域的痕跡。
讓我們來考慮哪些行業在開放的橢圓形窗口中是禁忌的：飛行員，潛水員，潛水員，潛水員，司機，工程師，宇航員，沉箱，軍官或潛水員。上述特色對患者可能是危險的。
例如，在舉起或潛水時，可能形成血栓，阻塞血管並導致死亡。沉箱工程是危險的，因為病人必須呼吸壓縮空氣，這也會對心血管系統產生負面影響。
打開橢圓形窗戶和運動
心房間有先天性通孔的患者有許多限制，旨在最大限度地降低發生疾病並發症的風險。
如果瑕疵不會導致血液異常下降，由於體力消耗，栓塞和其他並發症引起的鼻唇溝三角區變藍，則可以打開橢圓形窗戶和運動。當選擇運動熱情時，窗口大小和治療結果都會被考慮在內。
打開橢圓形窗戶和軍隊
根據14.08.2008№402的烏克蘭國防部的命令，一個開放的橢圓形窗戶和軍隊是不相容的。這種異常的患者部分或完全免服兵役。
來自風險群體的應徵者進行特殊的軍事體檢。在其通過時，該類別被確定：
- 這是非常有限的 - 疾病與血液的排泄進行，draftee不適合和平時期的服務。
- 它有一個異常，但沒有排出血液，但有病症的跡象和並發症的風險。
心臟開放的橢圓形窗口是嚴重的先天性病理。但最終由委員會草案決定服兵役的可能性。