精神有机综合征

一些导致脑部器质性病变的症状和病理通常被统称为“心理器质性综合征”。该综合征的特征是三重体征：智力下降、记忆力下降、情绪不稳定（易怒）。除了这些特征性症状外，根据脑损伤部位的不同，还可能出现其他症状。

该综合症最常出现在老年人身上，但也可能出现在年轻人甚至儿童身上。

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原因 精神器官综合征

在心理器质性综合症的病因中，应特别强调以下情况：

• 脑血管疾病；
• 中枢神经系统疾病；
• 头部受伤；
• 代谢紊乱，尤其是慢性代谢紊乱；
• 血液中氧含量低（低氧血症）；
• 中毒，包括慢性中毒（例如慢性酒精中毒）；
• 传染病；
• 大脑的炎症和肿瘤过程。

心理器质性综合症作为一种精神障碍，其发病机制通常由多种因素组成：

• 有毒物质及其衰变产物对神经细胞的直接影响；
• 身体缺乏某些物质，没有这些物质，神经系统就无法正常进行；
• 体内氮代谢紊乱；
• 抗氧化系统功能失调；
• 乙酰胆碱和单胺的失活；
• GABA 能系统衰竭。

长期酗酒者会出现持续性心理有机综合征。慢性中毒和B族维生素缺乏会导致克雷布斯循环功能障碍、葡萄糖吸收能力下降、谷氨酸在神经元中积累。上述代谢变化反过来又会引发睡眠问题、癫痫发作和精神病。

随着时间的推移，神经递质机制逐渐耗尽，并出现持续的认知障碍。

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症狀 精神器官综合征

正如我们上面已经描述的，心理有机综合症的最初迹象由三个特征性表现定义：

• 对新信息的感知能力下降，记忆能力丧失；
• 精神判断力和感知力下降；
• 情绪不稳定，情绪波动不合理。

有时，上述症状还会伴随频繁且长期的抑郁、幻觉和周期性妄想。还可能出现癫痫发作和精神病发作。

根据心理有机综合征的阶段，神经系统损伤可分为轻度、中度和重度。最严重的阶段可能会发展为器质性痴呆，其特征除了记忆力和情绪问题外，还表现为长时间意识模糊，并伴有昏迷。

该疾病的晚期被认为特别严重：大脑皮层的神经细胞受到抑制或功能障碍，大脑某些区域的脑脊液流动和血流受损。

中风后心理器质性综合征

中风后心理有机综合征的表现通常急性发作，在脑损伤后立即出现。症状缓慢加重的情况除外。

• 自我批评减少，对他人的评价也变差。缺乏技巧，兴趣和沟通受限，思维变得片面。言语变得贫乏、平庸，有时甚至抽象。
• 对时事和事实的记忆能力下降。
• 患者情绪通常低落或冷漠。情绪经常变化，有时甚至突然。患者会流泪、易怒、抑郁，随后变得兴奋、傻乎乎的，并伴有某些面部表情。

儿童心理器质性综合征

在儿童早期，心理有机综合症表现为以下症状：

• 神经系统过度兴奋；
• 频繁反流、呕吐；
• 腹泻，便秘；
• 对低过敏性产品的过敏反应；
• 睡眠-觉醒周期障碍；
• 食欲不振；
• 对声音、光线等过度敏感；
• 外部焦虑；
• 经常突发奇想，情绪波动较大。

患有心理器质性综合征的儿童大约从5岁开始出现以运动活动和情绪障碍为主的症状。应注意以下体征：

• 没有任何理由的情感状态；
• 对任何环境刺激物有强烈反应；
• 与他人交流时保持距离，甚至与家人交流时也保持距离；
• 强迫症;
• 注意力不集中；
• 运动技能发展不足。

随着孩子年龄的增长，植物性症状逐渐被其他症状所取代。尤其明显的是缺乏自我批评和对他人过度烦躁。

形式

• 乏力型的特征是智力和记忆力的显著变化。其首发症状是情绪失控，这很难被忽视。由于情绪不稳定，患者难以应对各种情况，经常感到烦躁不安。这种情况可能导致头痛，甚至定向障碍。

患有精神器官衰弱综合征的患者对闪光、闪烁和视觉图像的波动反应不足：所有这些都会引起恶心、头痛和全身精神不适。如果患者身处闷热、封闭且人多拥挤的房间，也会出现类似的感觉。因此，患有精神器官衰弱综合征的患者通常不善交际，更喜欢独处。

• 爆发型变异型伴有明显的智力下降。患者难以完成任何工作或活动，难以转移注意力，因此变得易怒、易怒且孤僻。患者可能会出现不合理的攻击性行为，这严重影响患者的社会地位。
• 中度心理器质性综合征表现为患者进行精神活动的困难。然而，即使是这种无能也被定义为痴呆症的早期阶段。患者会经历剧烈且不合理的情绪波动，主要以欣快感为主。然而，也可能出现愤怒的时期，并伴有过度敏感和流泪。这种心理器质性综合征的病程也被称为欣快型。
• 明显的心理器质性综合征尤其值得关注，因为患者完全缺乏运动、心理、言语及其他活动方面的动力。患者通常表现为冷漠、回避交流、难以切换话题、对任何事物都提不起兴趣。此外，患者还可能存在躁动多疑和智力下降的情况。

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並發症和後果

随着心理器质性综合症的进展，患者会逐渐失去周围人的误解，丧失正常社会适应能力。亲近的人也并不总是理解和支持患者，有时会因为患者不讨人喜欢的态度而放弃。

渐进性痴呆有时会导致患者丧失自理能力。神经系统疾病也会随之出现，直至陷入昏迷状态。

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診斷 精神器官综合征

心理有机综合症的诊断措施包括以下类型的研究：

• 检查患者、询问、评估患者及其周围环境的投诉。
• 测试：一般血液和尿液分析、ALT 和 AST 测定、血胆红素。
• 仪器诊断：脑部计算机断层扫描、颅骨X射线检查、多普勒图、脑电图。

此外，还建议与神经科医生和治疗师进行会诊。

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鑑別診斷

鉴别诊断最常针对精神分裂症进行。

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治療 精神器官综合征

治疗要考虑诱发因素：例如，如果心理器质性障碍的原因是酒精中毒，则进行排毒治疗；如果是因中风引起的综合症，则进行中风后康复治疗。

可用于治疗心理器质性综合症的药物：

• 益智药（吡拉西坦、非诺托匹、吡硫醇、氯芬酸甲酯、semax、脑活素）；
• 神经营养剂，脑循环障碍的矫正剂（尼麦角林，长春胺，占替诺，长春西汀）;
• 脑保护剂、神经保护剂（皮质素、胞磷胆碱、甘氨酸、emoxipin、gliatilin）；
• 维生素（维生素E-生育酚、维生素C-抗坏血酸、B族维生素、烟酸）。

非诺托吡尔
剂量和给药方法	平均剂量为每日两次，每次150毫克。疗程为14天至3个月。
副作用	睡眠障碍、头痛、过敏、高血压。
特别说明	该药物不适合治疗儿童。

塞马克斯
剂量和给药方法	该药物的每日剂量为800-8000微克。严格按照个体处方。
副作用	鼻粘膜发痒、灼热。
特别说明	请勿用于治疗 7 岁以下儿童。

长春胺
剂量和给药方法	标准剂量为每天三次，每次10至40毫克，持续一个月。
副作用	血压下降，过敏反应。
特别说明	该药物不宜用于直接静脉注射。

占替诺
剂量和给药方法	对于心理有机综合征，饭后口服150至600毫克，每日三次。
副作用	血压下降，身体充血发热，消化不良，头晕，乏力。
特别说明	不适用于肾功能受损的患者。

皮质素
剂量和给药方法	采用肌肉注射形式，每天 10 毫克，持续 10 天。
副作用	注射部位过敏、发红和肿胀。
特别说明	该药物适用于治疗儿童。Cortexin的剂量由医生单独确定。

甘氨酸
剂量和给药方法	将其含在舌下直至完全溶解，每天最多 3 次，每次 100 毫克，持续 2-4 周。
副作用	在极少数情况下，可能会出现过敏。
特别说明	该药物对治疗与创伤性脑损伤、中风和酒精中毒相关的脑部疾病特别有效。

烟酸
剂量和给药方法	每天服用 10 毫克，最多 2 次，持续 2 周。
副作用	上身发红、发热、头痛、过敏反应。
特别说明	患有肝炎或肝硬化者不宜使用。

理疗

针对心理有机综合征的物理治疗能够促进中枢神经系统功能的积极变化，增强免疫防御能力，并激活身体的适应过程。如果没有物理治疗的禁忌症（肿瘤、造血系统疾病、出血、结核病、心脏或呼吸功能失代偿、发热、急性感染），可以采用多种疗法来强化血管，改善脑部血液供应，并消除疾病的一些病理症状。

对于病情良好的患者，医生会开出血管扩张剂电泳、松针海水浴和磁疗等疗法。

如果物理治疗的目的是降低肌肉张力（例如，在抽筋或强迫性运动期间），那么使用石蜡或地蜡、针灸和手法治疗可能会有所帮助。

在出现疼痛的情况下，脉冲电流、超声波和热刺激具有良好的效果。

如果出现肢体功能障碍，则采用按摩和电刺激疗法。

如果心理有机综合症是急性脑血管意外（中风）的结果，那么仅在急性期结束后一个月才进行物理治疗。

顺势疗法治疗

顺势疗法提供使用复杂的疗法，这些疗法在脑缺血、脑毒性作用和神经系统其他有机损伤后的身体恢复方面已被证明是有效的。

如果出现心理有机综合症，建议使用 Heel 品牌经过验证的顺势疗法药物：

• 泛醌复合剂是一种具有解毒、抗氧化、免疫刺激、抗炎和促进代谢作用的草药注射剂。每周注射1-2次，每次1次。该药物几乎没有副作用，仅在极少数情况下注射部位会有疼痛感。
• 辅酶复合剂是一种顺势疗法药物，可使包括脑组织在内的组织代谢过程正常化。该药物的处方为1安瓿，每周1至3次，持续14至60天。副作用——过敏。
• 大脑复合剂是一种复杂的顺势疗法药物，用于治疗功能性和器质性神经系统疾病。该药物以肌肉注射的形式使用，每周1-3次。疗程最长可达一个半月。副作用罕见，可能表现为注射部位发红和疼痛。
• Vertigoheel 是一种顺势疗法药物，具有精神紧张、血管扩张和微动力作用。该药物可注射，每次 1 安瓿，每周最多 3 次；或口服，每次 10 滴，每日 2-3 次，饭前半小时服用。未观察到副作用。
• Nervohel 是一种由植物和动物成分组成的顺势疗法制剂。它具有抗抑郁、镇静和抗惊厥的功效。每日三次，每次一片，舌下含服。极少数情况下可能会出现药物过敏。

顺势疗法通常能够有效应对心理器质性综合征中出现的两个重要因素——缺血和缺氧。因此，患者有可能获得一段时间的缓解，并改善生活质量。

民间疗法

传统医学并非取代传统药物疗法，而是对其进行有效补充。当然，草药治疗是一个漫长的过程，但有时耐心和规律的草药疗法确实能带来奇效。

• 建议每天喝新鲜的胡萝卜汁或吃胡萝卜。这有助于强化血管壁，防止痉挛，从而有效预防缺血。
• 薄荷茶，结合洋甘菊和缬草，有助于调节神经系统，消除烦躁和抑郁。通常将1汤匙草药混合物放入0.5升沸水中冲泡。每日最多服用4次，每次200-250毫升。
• 山楂浸液也有助于恢复脑部血液供应。冲泡方法：将200克山楂干浸液倒入半升沸水（最好用保温瓶）。全天大口小口地服用。
• 一个简单有效的改善脑部血液循环的秘方是喝荚蒾和沙棘果茶。茶的配料比例随意，可以根据个人口味添加。此外，还可以加蜂蜜或沙棘果酱。

草药治疗是使用草药混合物有效进行的，其成分相互增强治疗效果：

• 将3汤匙百里香、薄荷和益母草等量混合，加入0.5升沸水中冲泡。浸泡数小时后，过滤，每日两次，每次100-150毫升，早晚各一次。
• 将干桦树叶和森林草本植物水苏混合，浸泡3小时。每日两次，每次1汤匙，饭后服用。服用时间为2周。
• 准备等量的柠檬香蜂草、牛至、野胡萝卜籽、铃兰和山楂花。将2汤匙混合物放入0.5升沸水中冲泡，盖上盖子浸泡4小时，过滤后即可全天饮用。

干山楂果和柠檬香蜂草的混合物有助于缓解情绪波动。将原料放入保温瓶中浸泡过夜，每天至少饮用5次。

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預防

心理有机综合征的进展在出现病理迹象时就应进行预防。医生会开具维持疗程，每年在医院和家中进行数次。尤其要注意使用益智药物和维生素疗法。

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預測

该疾病的预后取决于其初始病因。在绝大多数情况下，患者会失去与社会的联系，丧失自我照顾的能力，完全依赖于亲人。

体检通常可以确定患者永久丧失工作能力，即无法从事体力和智力活动。

遗憾的是，目前尚无关于被诊断为心理器质性综合症的患者治愈的数据。然而，科学和制药业一直在寻找对抗疾病的新途径和方法，因此我们只能期盼能够尽快找到一种针对该疾病的特效药物。