心絞痛（急性扁桃體炎）：診斷

適應其他專家的諮詢意見

在許多情況下，喉嚨痛的診斷應該在其他專家的幫助下進行：感染者，血液學家，治療師，兒科醫生，

心絞痛的物理診斷

在疾病的頭幾天中鼻咽鏡檢查中發現的咽部變化是非特異性的，並且在許多疾病中可能是相似的，因此應該監測患者的動態。

心絞痛的實驗室診斷

日益廣泛的快速診斷β-溶血性鏈球菌A群的方法，允許從扁桃體表面或咽後壁塗片中檢測該病原體的抗原。現代診斷系統可以在15-20分鐘內獲得高特異性（95-100％）但低於培養物的靈敏度（60-95％）的結果。快遞方式是補充，但不能取代文化方法。

當確定抗O鏈球菌溶血素和其他抗體時，也證實存在β-溶血性鏈球菌。

臨床血液檢查可以幫助您診斷出心絞痛，包括血液疾病。

當藍舌病的小血心絞痛反應，白細胞增多（7-9h10 ⁹在血液微不足道式刺移/ l）的左ESR至18-20毫米/小時。

在濾泡性心絞痛中，觀察到嗜中性白細胞（12-15× ^{10 9} / l），中度刺桿向左移動，ESR增加至30mm / h是可能的。作為一項規則，觸診區域淋巴結腫大，尤其是後下頜骨淋巴結腫大且疼痛。

在病毒性心絞痛中觀察到一個小的白細胞增多症，但更多的時候是輕微的白細胞減少症，這是血液配方略微向左側移動。

器官診斷心絞痛

心絞痛 - 咽鏡診斷的依據。

伴卡他竇，扁桃體的瀰漫性充血被確定，有時會延伸到拱，這通常是水腫。扁桃體溫和（有時顯著）水腫，沒有斑塊。咽後壁的軟齶和粘膜不是有意的，這使得區分這種形式的喉嚨痛與咽炎成為可能。

咽鏡檢查對濾泡性心絞痛的特徵是瀰漫性充血，浸潤，扁桃體扁桃體腫脹，拱和軟齶。在扁桃體的表面上有許多圓形的，稍微黃白色的點，其高出表面1-3毫米。這些是扁桃體濾泡性濾泡的半透明粘膜，通常在疾病的第2-4天打開，形成粘膜的快速癒合缺陷（侵蝕）。

對於腔隙性心絞痛，首先可以看到各種形式的淡黃色白色，小的結痂，通常從腔隙口發出。將來，這些斑塊島會合併形成電影，有時延伸到杏仁核的整個表面，但不會超出它。斑塊相對容易去除而不留下出血表面。任何心絞痛都會在膀腭扁桃體表面突然發作。特別是在突襲擴散到扁桃體之外的情況下，應該排除發展咽喉白喉的可能性。

心絞痛Simanovsky-Plaut-Vincent的局部表現形式有兩種形式：罕見的白喉和更常見的潰瘍性膜性。在白喉形式中，扁桃體增大，充血並覆蓋有類似於白喉的髒灰白色塗層，但易於除去。在斑塊下面，迅速被電影覆蓋的出血侵蝕。在潰瘍形式中，杏仁核上極多出現灰黃色塗層，易於去除，不易擴散至周圍組織。在它下面，表面有輕微的出血，有潰瘍形成。壞死進展迅速，在杏仁核中有一個類似火山口的潰瘍，邊緣凹凸不平，覆蓋著一層骯髒的灰色塗層。

咽喉鏡檢查時對咽喉部病變的病因有軟齶，腭弓。舌頭，在扁桃體和咽後壁上的頻率較低，可見小的紅色小泡，小如針頭。幾天后，囊泡破裂，留下表面的快速癒合的糜爛，或者在沒有先前化膿的情況下發生逆向發展。

心絞痛的鑑別診斷

心絞痛的鑑別診斷僅基於臨床症狀，即使對有經驗的醫生來說也是一項相當艱鉅的任務。在心絞痛的診斷中，患者的遺傳指示與感染患者的接觸以及扁桃體表面物質的細菌學檢查發揮了重要作用。有必要考慮身體的反應以及這種或那種傳染病固有的具體症狀：皮疹，斑塊，區域淋巴結反應等。可以觀察到心絞痛伴腹部和斑疹傷寒，伴有風疹，水痘和天花，梅毒和肺結核。在某些情況下，應該排除扁桃體腫瘤。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]