儿童咽喉炎和急性咽炎的诊断

儿童扁桃体炎和急性咽炎的诊断基于对临床表现的视觉评估，包括耳鼻喉科医生的强制性检查。

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儿童扁桃体炎和急性咽炎的实验室诊断

在严重的急性扁桃体炎/扁桃体咽炎和急性咽炎病例以及住院病例中，进行外周血检查，在无并发症的情况下，如果是链球菌病因，则显示白细胞增多，中性粒细胞增多和公式左移，如果是病毒病因，则显示白细胞增多正常或白细胞减少和淋巴细胞增多的趋势。

外周血分析对于诊断EB病毒引起的急性扁桃体咽炎具有重要意义。发病第2周出现单核细胞提示患有EB病毒感染。

病原学诊断具有鉴别诊断价值，可以检测出链球菌性扁桃体炎/扁桃体咽炎，并与其他病因引起的扁桃体咽炎进行鉴别诊断。为此，需要进行咽拭子细菌学检查。该检测的敏感性和特异性较高（分别为90%和95%）。抗链球菌溶血素O滴度也可测定，但其敏感性（70-80%）和特异性（70-90%）较低。

为了确定该疾病的支原体和衣原体病因，采用免疫荧光法和 PCR 方法（也在咽喉涂片中）对咽喉涂片中的支原体抗原进行测定。

仅在病情严重且需要住院治疗的患儿中，才对急性扁桃体炎/扁桃体咽炎和急性咽炎的病毒病原体进行鉴定。为了确定病毒抗原，通常使用鼻黏膜印迹的免疫荧光反应，并使用聚合酶链式反应 (PCR) 来鉴定咽黏膜涂片中的多种呼吸道病毒。此外，还使用 PCR 诊断法和酶联免疫吸附试验 (ELISA) 检测 Epstein-Barr 病毒抗体滴度升高。

儿童扁桃体炎及急性咽炎的仪器诊断

进行咽镜检查。

儿童扁桃体炎与急性咽炎的鉴别诊断

急性扁桃体炎/扁桃体咽炎与咽炎的鉴别诊断基于病因原则。

首先，应排除咽部病变作为一般疾病临床表现之一的疾病：白喉、猩红热、土拉菌病、伤寒、传染性单核细胞增多症、HIV感染。在这种情况下，流行病学既往病史、临床特征以及细菌学、血清学和其他明确病因的研究数据在鉴别诊断中起着重要作用。

然后，在重症病例中，需要对链球菌感染和病毒感染进行鉴别诊断。在这种情况下，鉴别诊断的主要依据是流行病学病史、临床特征以及细菌学、血清学和病毒学研究数据，以明确疾病的病因。

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