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健康

心動過緩:症狀,程度,影響

,醫學編輯
最近審查:23.08.2019
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對於不同年齡組的患者,正常心率的下限在相當寬的範圍內變化。對於工作年齡的成年人,這被認為是每分鐘60次。然而,如果發現一個人的心臟跳動較少(心動過緩),那麼這並不一定意味著病理學。心肌減少的頻率略微減慢可能是青少年或經常和嚴重參與運動的人的正常變體。例如,在已經超過半個世紀的人中,心臟以每分鐘65次的速度跳動並且更快,因此老年人的心跳減慢以更頻繁的脈搏記錄。兒童,特別是小兒的心肌減少得更快。[1]

在這篇文章中,我們將看看心動過緩的症狀和類型,並試圖找出在哪些情況下,為什麼心臟的緩慢工作可能是危險的。然而,在大多數患者中,心臟發射頻率的降低是由於病理原因而導致心臟傳導的侵犯或竇房結的自動化,其弱點。

患者很少注意心動過緩的最初跡象。在最初階段,幾乎沒有臨床表現。罕見的眩暈和疲勞輕微增加歸因於疲勞,天氣變化,壓力波動。心率略有下降通常是在完全不同的原因進行心電圖檢查時的意外發現。

嚴重的症狀 - 虛弱,頻繁的頭暈,持續的疲勞,呼吸短促,昏厥,意識混亂,言語和視力障礙,昏厥對應於心臟排放的顯著減少(每分鍾少於40)。它們出現是由於腦結構缺氧,這種情況需要治療。

Psihosomatika

各種疾病的出現的心理原因的研究人員相當友好地註意到:心臟問題發生在忘記自己的人身上,而不是自己愛的人,並儘其所能為他人服務,幫助他們並解決他人的問題。這種生活狀態導致心律失常的發展。一個忘記自己的男人開始生活在外星人的節奏中,適應他人的需要。心動過速或心動過緩說明迫切需要改變對自己的態度 - 恢復與心靈的接觸,學會愛和尊重自己的需要。[2]

OG Torsunov解釋了心肌收縮活動的減少,被動和悲觀情緒引起的心臟傳導紊亂的發生。不信任,與之相關的精神壓力導致竇房結的虛弱。同時,由於心肌神經組織的脆弱性增加,多愁善感,不合理的輕信也會導致心臟傳導異常。

封鎖他的分支,導致心律紊亂,經常發生在經常以艱苦的節奏工作的人 - 經理,商人。

在心跳節奏緩慢,不願意長大,變老,長大,試圖減慢時間來延緩孩子的成熟,一個病情嚴重的人死亡。

症狀

脈搏率降低的陰性症狀的出現表明它是由病理原因引起的。這些可能是心臟疾病 - 心肌的炎症或營養不良變化,冠狀動脈的動脈粥樣硬化,肥厚性心肌病,心肌梗塞及其以瘢痕性改變形式的後果。任何人都會首先考慮心髒病的存在,在心動過緩中感受心臟疼痛。然而,因心髒病而引起的胸部不適可能有完全不同的起源。與甲狀腺功能紊亂相關的激素紊亂,腎上腺功能紊亂,可引起內分泌性心動過緩和心臟不適。神經質起源在營養 - 血管張力障礙,心臟營養功能受損的神經病中心臟疼痛。由於胃壁的痙攣性收縮,上腹部疼痛可能會輻射到胸骨。它們可能與消化性潰瘍病一起發生,這也會導致心律減慢。關於這種疼痛的胃起源可能表明存在噁心,胃灼熱,bel氣。因此,可發生腎,肝,腸絞痛,食道 - 膈疝。[3]

心動過緩的虛弱是一種完全自然的症狀。隨著心跳次數的減少,我們身體的“主電機”不會拉動。出現弱點,其嚴重程度對應於脈搏的緩慢程度。嚴重的虛弱需要採取緊急措施,並可能表明有創傷前或卒中前的情況。

心動過緩引起的頭暈可能是血壓不穩定,腦組織缺氧的症狀。由於每分鐘泵送的血液量持續減少,所有器官和組織都缺氧,但首先它會影響大腦的工作。

隨著時間的推移,這種症狀可能會加重,並伴有周期性昏厥和驚厥狀態。腦缺氧導致腦供血不足的發展,表現為註意力障礙,健忘,發作性視覺,言語和智力障礙。

伴有罕見脈搏的頭痛可以是中風前狀況,蛛網膜下腔出血,腦局部腫瘤的症狀,並且可能是由於不穩定的血壓或神經循環障礙。

在心動過緩患者中,經常觀察到呼吸障礙:呼吸短促,呼吸節律受到侵犯。這些症狀可伴隨任何心髒病理學,並且還表明存在原發性肺動脈高壓。患者抱怨咳嗽伴心動過緩,呼吸衰竭感。肺動脈高壓的最典型症狀是進行性呼吸困難和疲勞,在初始階段,這種情況發生在體力消耗的影響下。這些疾病與右心室心力衰竭有關,並且是由心輸出量減少引起的。病理變化的發展表現為胸部不適,頭暈,達到暈倒前的陣發性。[4]

心動過緩的特徵在不同類別的人群中

在成年患者的大多數情況下發現心臟活動緩慢。這只是一種症狀,可能表明多種疾病,包括心血管系統和其他器官。

成人心動過緩可能是生理性和病理性的。在有心臟衰弱傾向的年輕人中,由於生理原因,心動過緩通常與呼吸性心律失常有關 - 自主神經系統的交感神經部分的音調不穩定,活動不足。隨著年齡的增長,活動常常穩定,並伴隨著心率。在心動過緩,獲得性原因,心臟和心外症等症狀發作的風險因素中,開始占主導地位,導致竇房結自動異常或傳導紊亂。

生育年齡婦女的心動過緩通常與甲狀腺功能減退,中毒,血管張力障礙和壓力有關。女性患心髒病的發病率通常晚於男性。它們受雌激素保護。發生心血管病變的風險增加與使用激素避孕藥有關。女性身體的心血管系統吸煙和酗酒也會產生災難性的後果。病理性妊娠 - 晚期中毒,伴有高血壓可導致孕婦心律紊亂,甚至在出生後10年的遠程後果。[5]

懷孕期間的心動過緩表現為與其外部相同的症狀。中等不能太擔心,但如果一個女人經常出現耳鳴,頭暈和缺乏空氣,那麼引導懷孕的醫生應該引起這種注意。疲勞和弱點也不容忽視。考慮到在懷孕期間它是自然的,有些女性並不重視這些症狀。然而,如果它們與心動過緩有關,心臟排放不足會導致血液循環受損,胎盤功能不全,胎兒缺氧和提前終止妊娠。[6]

分娩後的心動過緩也需要檢查。當然,她可以隨著時間的推移而過去,因為分娩 - 對身體和輕度心動過緩的壓力可能是生理性的,特別是如果一個女人在懷孕期間體重增加,不是非常活躍,長期不足,過度勞累,忍受並生下雙胞胎或三胞胎。然而,妊娠並發症,特別是已經提到的先兆子癇,不穩定的血壓,心髒病的遺傳易感性,近期的感冒和其他原因可以在產後期被激活,並且出生後的心動過緩將是發展病理學的第一個症狀。

工作年齡男性的病理性心動過緩常與心肌梗塞和梗塞後並發症,高血壓有關。平均而言,男性心髒病發作的可能性比女性早10年開始增加。各種中毒,內源性和外源性消化性潰瘍都是男性的特徵。但男人不習慣抱怨頭暈,耳鳴和前昏迷。因此,他們可以開始病理過程。

從事體力勞動的運動員和男性的生理性心動過緩並不少見。在男性人口中,大約四分之一的代表觀察到靜息時的低脈搏。休息時身體健康狀況良好的竇性心動過緩表明心臟訓練有素。如果沒有調查,不能排除這部分人群的病理。

隨著年齡的增長,心律失常的患病率與心血管疾病,過去的疾病和中毒,服用藥物的增長成比例增加。老年人心動過緩並不少見。絕經期婦女往往被迫服用含雌激素的藥物,以減少更年期症狀 - 潮熱,焦慮,失眠,骨質疏鬆症的風險。激素替代療法,特別是長期和強化,增加了患心髒病和降低心率的可能性。美國心髒病專家H. Glassberg並不建議參與HRT,特別是對於有心髒病的女性。她認為用飲食和特殊鍛煉來對抗與年齡有關的表現更好。

男女兩性的老年性心動過緩可以是生理性的,可以在睡眠,壓力和身體過度訓練後觀察到,但更常見的是它是一種生病的症狀。建議定期檢查心律失常的老年人:拜訪心髒病專家,做心電圖,監測壓力指標。持續的虛弱,頭暈,失去協調,視力,感覺異常,蒼白和胸部不適可能是心髒病的症狀。[7]

兒童心動過緩可能是年齡標準的變種,可能是病理性的。在第一種情況下,它通常不會在臨床上表現出來。在第二種情況下,嬰兒中最常出現的是先天性心臟異常或腦紊亂,過去的傳染病,中毒等原因。容易侵犯心臟嬰兒的節奏,出生於難產,經歷缺氧。兒童心動過緩的明顯症狀(疲勞,呼吸短促,食慾不振,特別是昏厥)表明存在病理並需要強制檢查。[8]

階段

對應於脈搏減慢以及相應的血液循環的微小體積的症狀的複雜可以不同程度地表達。容易心動過緩並不表現出來,偶然發現,其矯正通常不會出現困難。它也被稱為1級心動過緩,被診斷出心率指標與年齡標準的下限不同,每分鐘不超過10次。略微緩慢的脈衝實際上不會影響血液動力學,然而,如果心臟的這種工作是由病理原因引起的,那麼減慢的過程可以進行。因此,偶然識別的心動過緩,即使有幸福,也需要區分身體疼痛變化的發生與體質遺傳類型或良好體育訓練相關的生理特徵。

中度心動過緩也可能不會影響血液循環,因此,在大多數情況下,它沒有明顯的症狀,也是一種偶然的發現。當脈搏率與年齡標準的下限相差不超過每分鐘20次時,診斷出2級心動過緩。心率適度減慢的人可能會注意到他們厭倦了體力消耗,他們有呼吸急促和頭暈,但是,這些症狀通常不會引起太多焦慮。有時他們會注意到胸骨后區的不適感。但是,如果發現二度心動過緩,則需要進行檢查並找出原因。

嚴重的心動過緩表現為明顯的症狀 - 嚴重的虛弱,頭暈,呼吸短促,前狀態和昏厥狀態。所有器官和組織都缺乏血液供應,但首先,大腦活動受到干擾。患者可能會開始記憶和注意力的問題,有視力,有一種偶然的混亂。在心率低於每分鐘40次心跳的患者中診斷為3級心動過緩。嚴重的心動過緩表現為伴有抽搐的無意識發作(Morgagni-Adams-Stokes綜合徵)。攻擊持續幾秒到幾分鐘,並且經常自行消失。當心臟的工作恢復時,意識很快就會回到受害者身上,在大多數情況下,癲癇發作會被赦免。在沒有腦和冠狀動脈病變的年輕患者中,攻擊可以在不喪失意識的情況下進行 - 嚴重的虛弱和嗜睡發生。在患有動脈粥樣硬化的患者中,它發展迅速並且持續超過一分鐘,這種攻擊可能是致命的。[9]

根據挑釁因素,存在急性和慢性心跳減慢的形式。急性心動過緩發生在血管意外(心髒病發作,中風),急性中毒,炎症和感染。慢性病伴發嚴重的長期疾病。

誰聯繫?

並發症和後果

生理性心動過緩並不危險。但只有在症狀出現之前:虛弱,呼吸短促,昏厥等。今天一個健康的人明天可能會生病,他的生理特性可能會變成病態。[10]

什麼是危險的心動過緩?病理起源的長期緩慢心律可以並發心絞痛,心房顫動,動脈高血壓,慢性血液動力學紊亂。這會影響所有身體系統的工作。

嚴重心動過緩的並發症包括在諸如急性心肌梗塞或急性腦血管意外,心室期外收縮的預後意義狀態中發展這種模糊性。 [11]

心動過緩的發作伴隨著脈搏的顯著減少,充滿了Morgagni-Adams-Stokes綜合徵,心搏停止和心源性猝死的發展。 [12]

儘管預後完全取決於潛在疾病的性質和嚴重程度以及心臟活動減慢的程度,但您不應低估心臟的緩慢節律。

重要的是要知道!

症狀表現為心臟收縮節律的減少,並不一定表示疾病。例如,當一個人睡覺時,心率低於醒來狀態。 

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