儿童心动过缓

如今，我们经常听说儿童心动过缓这种现象。我们说的是心跳缓慢。这是一种和心跳过快一样危险的病症。

心率减慢的倾向常见于生性被动、反应迟钝、迟钝的儿童。体重较轻、身体发育不良或患有某些心脏疾病的儿童，其心脏运作速度通常较慢。免疫力低下、经常生病的儿童有时也会出现心率减慢。某些药物和物理疗法也会产生类似的效果。免疫缺陷或免疫疾病患者也容易出现心率减慢。

心动过缓对儿童有危险吗？

如果不及时治疗，这种情况可能很危险，因为心跳会减慢，因此，血管中的血流速度也会降低。这会导致代谢过程减慢。具体来说，器官和组织无法获得适当的营养，无法获得所需的氧气量。代谢产物从体内排出的过程也会受到干扰。过量的二氧化碳会在细胞和组织中积聚，从而导致细胞内主要化学和生化过程的紊乱。

当二氧化碳在细胞中过量积聚时，就会出现缺氧（缺氧）和高碳酸血症（二氧化碳水平升高）。这会导致血液、免疫、呼吸和心血管系统的基本功能受损。大脑、神经系统和肌肉的活动也会受到干扰。可能会出现多种中毒症状和代谢紊乱。

流行病學

据统计，每六个3岁以下儿童中，就有一个出现心动过缓，这是加速生长和体重快速增长的自然生理反应。每四个青少年中，也有一个出现心动过缓，因为他们的体重也快速增长。值得注意的是，每两个早产儿中，就有一个出现心动过缓，因为他们的心脏承受着过度的压力，而他们尚未完全适应。这还与心脏结构不成熟和血管发育不良有关。此外，许多早产儿的心脏隔膜尚未闭合。

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原因 儿童心动过缓

原因可能有很多：心血管系统、其他系统的结构性和功能性障碍，以及某些解剖和生理特征，例如体重过重、早产、某些代谢紊乱、激素系统和生化周期的变化。原因可能是身体训练减少，也可能是体力活动过度，尤其是在职业运动员中。

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風險因素

高危人群主要包括有心血管系统功能异常家族史的儿童。这些家族史可能包括心脏和循环系统的各种疾病，祖父母或父母有心律失常、心动过速和心动过缓的倾向。高危人群还包括母亲在怀孕期间患有心动过缓的儿童、胎儿宫内发育存在某些缺陷和畸形的儿童，以及分娩异常、难产和早产的儿童。

高危人群还包括患有各种心脏病、血管疾病和其他疾病的年龄较大的儿童。过敏反应风险高、患有神经精神疾病以及经常承受压力的儿童也面临较高的风险。青少年的风险也会增加，尤其是在内分泌腺和外分泌腺功能受损的情况下。

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發病

其发病机制在于心肌正常功能受损。这会导致心律减慢。因此，就心律而言，心肌收缩频率会降低，导致血液从心室射入主动脉的次数减少。因此，内脏器官获得的氧气和营养物质会减少。此外，代谢副产物二氧化碳从组织和细胞中排出的速度也会减慢。其根本原因是自律性和心肌收缩力受损，心脏本身营养功能下降，以及冠状动脉正常功能受损。

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症狀 儿童心动过缓

主要症状是心律减慢，即心率低于年龄标准。同时，这种减慢应规律且稳定。有时，只有在客观检查和测量脉搏/血压时才能发现这种情况。但患者本身并无任何病变。

但有些情况下，孩子会变得昏昏欲睡、精神萎靡。他的反应迟钝，体力下降。孩子会感到虚弱，似乎活力下降。还要注意的是，这样的孩子缺乏活力，容易疲劳，甚至无法承受高强度或中等强度的训练。有时，这样的孩子几乎总是想睡觉，早上很难叫醒他，晚上也很快睡着，体力下降，注意力下降，思维能力不足，反应迟钝。

心动过缓的早期征兆可能是儿童嗜睡、活力下降和活动量不足。儿童几乎没有乐趣，变得悲伤，试图多坐一会儿，甚至躺下。他不理会活跃的游戏，很少活动，并且经常哭泣。

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1至12岁儿童的心动过缓

心率减慢可能由多种原因引起。首先，它们都与心脏结构的功能和结构特征、其发育不全、不成熟以及体内代谢过程的普遍紊乱、维生素缺乏或营养不良有关。此外，也可能由于体内缺乏营养物质、维生素、微量元素和常量元素而形成。各种疾病（精神疾病、躯体疾病）、体内感染（尤其是真菌感染）、遗传易感性导致的心脏活动紊乱、外部不利因素的影响——所有这些都是导致心动过缓的原因。

此外，这个年龄段的儿童出现心动过缓可能是对某些疾病的反应。心率减慢通常是感冒、传染病引起的，也可能是病毒性疾病、扁桃体炎的并发症。也可能是疱疹病毒、巨细胞病毒、衣原体和立克次体在体内持续存在的结果。也可能是身体敏感性增强的结果，也可能是体内存在寄生虫感染的征兆。

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运动员子女的心动过缓

这通常是由于心肌能够适应增加的负荷而引起的。这通常并非负面反应，因为它可以防止心脏过度劳累和过度磨损，防止心脏过度兴奋和过度训练，因为在这种情况下，心肌会过度消耗营养和氧气。

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一岁以下儿童的心动过缓

对于出生后一岁的儿童来说，心动过缓通常是心肌发育不良、循环系统发育不成熟以及负荷过重的表现。此外，体重快速增长和快速生长也可能是导致心动过缓的原因，这会导致身体负荷增加，并扰乱身体的适应过程。同时，有些孩子感觉良好，但有些孩子则感到虚弱无力。

值得注意的是，这种情况通常是功能性的，即并非由结构性改变引起，而仅仅是由功能障碍引起的。这种情况通常是暂时的，在消除诱因后即可恢复正常。有些药物可以帮助恢复心脏功能，加速心肌的成熟及其对压力的适应。但这些药物必须由医生在检查后单独开具。自行用药可能极其危险。

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早产儿心动过缓

早产很危险，因为胎儿在预产期之前出生，此时胎儿的宫内发育和成熟仍在进行中。这些器官尚未准备好在母体外正常运作，它们会受到环境的负面影响，承受过度甚至极端的负荷。心脏尚未完全适应这种活动。心肌尚未成熟，循环系统和心腔也尚未发育完全。所有这些都会导致功能障碍，以及心脏跳动缓慢。早产儿可能需要心肺复苏、持续的医疗监护以及服用药物来减轻过度负荷、促进心肌顺利适应并恢复正常心脏活动。

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青少年心动过缓

青少年心动过缓的确切病因很难确定。主要原因是年龄相关的变化、身体反应性下降、兴奋性增加、神经精神过度紧张、压力、激素水平变化、身体整体结构重塑以及体重指数（身高和体重之间的关系）的异常。这是由于身体快速生长和体重增长缓慢造成的。这些是主要原因。

除了主要原因之外，青少年还有自己的具体原因，例如身体敏感性增加，包括对蚊虫叮咬、蠕虫和其他侵入性病变的敏感性。

心动过缓也可能是服用药物或食物引起的反应。肾脏、胰腺、肝脏疾病以及某些传染病也可能导致心动过缓。它常发生于有肥胖倾向的儿童。它通常是由于体温过低或过高、工作负荷增加、压力和疲劳引起的反应。

階段

心动过缓的发展通常分为三个阶段。第一阶段，它是一种功能性障碍，不会造成明显困扰，不会引起不适，也不会扰乱孩子的正常生活。

第二阶段会出现呼吸困难、心率明显减慢的情况。孩子会感到虚弱，难以承受较大的负荷，并且很快就会感到疲劳。

在第三阶段，通常会出现对正常负荷的敏感性增加、疲劳和嗜睡。可能出现严重病症，包括心脏病变、意识丧失、心脏病、代谢过程强度降低、缺氧和高碳酸血症。

儿童轻度心动过缓

这是最简单的形式，是病理发展的第一阶段，仅伴有功能障碍，不会影响心脏结构。借助特殊的刺激药物、补充剂以及进行特殊的适应性体育锻炼，可以轻松消除。儿童甚至可能感觉不到这种症状。通常只有在诊断阶段，通过专门测量脉搏和心率才能发现。

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儿童中度心动过缓

中度心动过缓是指心率减慢已在患儿身上明显。患儿会感到疲倦无力，变得冷漠，几乎不玩耍，想坐下、躺下，并将活动量降至最低。通常情况下，这是一种可逆性疾病，可以通过特殊药物轻松控制。

儿童严重心动过缓

在这种情况下，心动过缓变得非常明显，并显著降低生活质量。孩子会变得昏昏欲睡、精神萎靡、嗜睡、无力。还会注意到心跳缓慢，不仅在计数脉搏时有感觉，而且在日常活动、行走时也有感觉。发病机制主要基于循环系统对新条件或压力影响的适应。由于伴随缺氧、从外部清除毒素和代谢物的过程中断，病情会恶化。值得注意的是，所有这些都发生在身体防御能力下降、免疫防御机制减弱和激素变化的背景下。

这是一种心肌收缩活动急剧下降的疾病，会导致心率降低，并导致脉搏骤减。同时，患儿的健康状况会急剧恶化，感到无力，可能会出现剧烈头晕、恶心、眼前出现黑眼圈和苍蝇等症状。通常还会失去意识。需要紧急护理，甚至需要强制住院治疗。

形式

心动过缓的种类繁多，取决于分类依据。因此，根据年龄因素进行分类时，我们会区分新生儿心动过缓、一岁以下儿童心动过缓和青少年心动过缓。根据功能状态，我们会区分早产儿心动过缓、学校适应期心动过缓（发生在6-7岁初次上学并感受到压力的儿童中）以及青春期心动过缓，青春期心动过缓与身体压力增加、适应过程、激素变化以及年龄相关变化有关。

儿童窦性心动过缓

心动过缓是指心动过缓，伴有窦性心律紊乱，在心电图上清晰可见。窦性心动过缓是由心脏传导紊乱以及心房内脉冲传递受阻引起的。应寻找心房的主要病变。通常可以通过药物和特殊补充剂来使其恢复正常。

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儿童心律失常伴心动过缓

心律不齐是一种不仅伴有脉搏和心率减慢，还伴有心律紊乱的疾病。在这种情况下，会出现心律不齐。起初，心跳加快，然后逐渐减慢。在心跳减慢的背景下，也可能出现心跳间隔不均匀。可能会出现额外的心跳，或者个别心跳丢失。

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並發症和後果

其后果可能多种多样——从常见的心律紊乱、稳定性心律失常发展到心脏功能紊乱、心肌病或心力衰竭。儿童心动过缓也很危险，因为它会导致代谢过程紊乱，从而减缓其生长发育和正常发育。大脑也会缺乏营养和氧气，从而出现缺氧和高碳酸血症。

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診斷 儿童心动过缓

诊断的基础是确定疾病发生的病因和致病因素。做出正确的诊断至关重要，并在此基础上选择进一步的治疗方案。为了做出正确的诊断，您需要联系心脏病专家，他们会进行检查，并在必要时安排相应的实验室检查和仪器检查。

主要方法是体格检查，医生会聆听心音、喘息、啸叫和杂音，并确定心律、强度、强度以及心脏浊音区。这可以在早期检查阶段判断是否存在病变，做出初步诊断，并选择进一步的研究方法来确认诊断。

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测试

任何诊断都需要常规实验室检查。由于血液是人体的主要液体介质，体内发生的所有变化都会反映在其成分中。当然，血液检测是研究心脏功能的重要阶段，因为心血管系统负责将血液输送到全身。心脏工作的强度很大程度上取决于血液的成分、浓度、厚度和粘度。

血小板是决定血液凝固功能、粘度和基本特性的红细胞。它们负责止血。如果血小板缺乏，可能会出现出血征兆。血液会变得更稀薄，这也可能导致血压下降和心率加快。血小板过多表明有血栓形成的倾向。血液会变得浓稠。血液粘度增加，因此心脏负荷增加：心律减慢，血压升高。

白细胞数量增加可能提示炎症进展。白细胞数量减少可能提示贫血、白血病、肿瘤、免疫缺陷、骨髓活性不足或成熟度不高。

中性粒细胞是吞噬免疫系统的一部分，它们维持黏膜的正常功能。中性粒细胞数量增加可能提示炎症，而数量减少则提示免疫系统紧张、炎症过程持续存在或存在进行性感染，且感染已在血液中检测到。

淋巴细胞也是指示免疫系统状态的细胞。淋巴细胞减少可能表明免疫系统出现紊乱，骨髓功能出现故障。淋巴细胞增多可能表明存在病毒感染或免疫力下降。

嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞数量增多可能提示过敏反应、寄生虫感染或体内存在原生动物。在输血、身体慢性致敏、妊娠、术后以及器官和组织移植过程中，嗜酸性粒细胞也会增多。这是对体内任何异物的反应。

ESR——红细胞沉降率表明体内炎症和自身免疫过程发生的方向和强度。

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仪器诊断

检查心脏状况时，仪器方法是不可避免的。主要方法是使用眼压计测量脉搏和血压。测量时，将眼压计止血带绑在手臂（肱静脉、动脉）上，然后压迫血管。将心腔充气，将内窥镜置于血管内，听取心跳。当心腔放气后，计数脉搏和血压（读数显示在显示屏上）。

第二种方法是心电图，记录心律。医生会解读心电图并做出诊断。在极少数情况下，医生会使用超声心动图、心脏超声、计算机或磁共振成像等检查，以确定心动过缓的原因。

儿童心电图上的心动过缓

心电图上，心动过缓表现为两上齿间R-R间隔增大，这是由于T-P间隔引起的。心率也低于每分钟60次。P-Q间隔持续时间正常，或略微超过正常值（最长0.21-0.22秒）。

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鑑別診斷

其目的是将心动过缓的体征与其他具有类似体征的疾病的体征区分开来。为此，主要使用心电图、超声心动图、电生理学方法以及一些功能测试。病理的临床表现也应纳入考虑。

治療 儿童心动过缓

在本文中阅读有关治疗儿童心动过缓的方法的更多信息。

預防

保持最佳的身体状态，遵守作息规律，避免过度劳累、精神紧张和压力。为孩子营造良好的心理环境，消除不良的社会和心理因素的影响至关重要。孩子应在心脏病专家处注册，及时进行预防性检查，并接受必要的治疗。保持正常体重，避免不良习惯至关重要。饮食中应排除咸味、烟熏和辛辣食物。盐的摄入量应降至最低——每天不超过2-3克。

你还应该增加富含钾的食物摄入量，例如西红柿、土豆、橙子。钾能够维持心肌的正常功能。需要定期补充维生素和矿物质复合物。食物中不宜含有过多的脂肪和脂质。应优先选择富含碳水化合物的食物。

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預測

如果您遵循医生的所有建议，服用药物，保持最佳体力活动水平，并采取所有必要的预防措施，就能成功消除儿童心动过缓。如果您不遵循建议，对自己的健康不负责任，后果可能难以预料，甚至致命。