血液中的胆碱酯酶

血液中的胆碱酯酶是许多重要且必需的酶之一，在医学界简称为CE。

真正的胆碱酯酶主要存在于骨骼肌肉组织、神经系统组织以及红细胞（红血球）中。这种胆碱酯酶被称为乙酰胆碱酯酶，简称AChE。

另一种胆碱酯酶被称为血清胆碱酯酶或假胆碱酯酶，但并非因为它“虚假”，而是因为它具有一些次要功能。胆碱酯酶主要作用于乙酰胆碱的水解，而乙酰胆碱作为一种重要的神经递质，负责传递神经冲动。

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为什么要测定血液中的胆碱酯酶？

CE 的水平和活性有助于诊断中毒程度、明确病情并评估肝功能。此外，在进行重大外科手术前，需要进行 CE 分析，以排除所有可能的并发症和风险。

在血清中，检测这种必需的胆碱酯酶的水平可以评估肝脏的状况，从而确定中毒程度。乙酰胆碱酯酶是对任何中毒做出反应的首要酶，其水平下降40％被认为对健康有严重威胁，当乙酰胆碱酯酶低于正常值的80％时，可能会发生神经麻痹，其活性为零时需要复苏。胆碱酯酶对于评估肝功能也很重要。如果胆碱酯酶活性降低40-50％，则是急性肝炎的征兆。胆碱酯酶活性水平下降70％则表明肝硬化末期或肝脏肿瘤过程。在各种疾病中，胆碱酯酶的活性都可能超过所需水平，这是冠心病（CHD）的征兆，也可能是糖尿病。在伴有色素沉着的遗传性肝病 - 吉尔伯特综合征中，胆碱酯酶也会升高。需要注意的是，潜伏性肝炎患者血液中的胆碱酯酶水平可能完全正常，即使没有明显的临床症状。在这种情况下，需要进行更全面、更详细的诊断。

血液中的胆碱酯酶及其正常水平和变化

正常的胆碱酯酶水平范围为5300至12900-13000单位/升。

所有与肝脏相关的慢性疾病、肝硬化发展、手术后以及服用某些药物后，都会导致胆碱酯酶水平下降。急性中毒、肿瘤疾病和心肌梗死也可能导致胆碱酯酶水平急剧下降。此外，许多孕妇血液中的胆碱酯酶水平较低，尤其是在妊娠晚期。

胆碱酯酶升高提示高血压、可能的肾病、各类糖尿病、某些精神疾病（MDP）、乳腺肿瘤以及急性酒精成瘾。此外，在妊娠早期，孕妇胆碱酯酶升高可能属于正常现象。

血液中的胆碱酯酶是一项重要的生化指标，与另一种酶——转氨酶——直接相关。胆碱酯酶降低，转氨酶活性升高，反之亦然。如果通过适当的治疗措施，血液中的胆碱酯酶恢复正常，则表明肝功能已恢复。

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胆碱酯酶在血液中起什么作用？

近年来，胆碱酯酶的功能随着多项研究的深入而变得更加清晰。除了这种酶能够主动传递神经冲动之外，二十多年前还发现了胆碱酯酶的另一个特性——水解过量的乙酰胆碱。因此，在阿尔茨海默病中，随着乙酰胆碱酯酶活性的降低和“耗竭”，其功能被假胆碱酯酶所取代。

血清酶确实具有保护作用。胆碱酯酶能够有效地保护人体免受各种毒素的侵害，尤其是氨基甲酸酯、有机磷等，不幸的是，这些毒素在当今的食品中含量极高（例如农药、硝酸盐）。血液中的胆碱酯酶还能有效对抗强效乙醚毒剂（例如沙林等）以及过量服用精神活性物质引起的中毒。可卡因中毒可以用含有合成CE的药物来中和。调节细胞膜状态、参与肽（由残留氨基酸组成的分子化合物）的形成、胆碱代谢——以上仅仅是血液中胆碱酯酶的全部功能。

胆碱酯酶在哪里产生？

II型胆碱酯酶，即血清胆碱酯酶，在肝脏中合成，部分由胰腺产生，胆碱酯酶通过肝脏分泌进入血液。