血管性認知障礙在不正常腦病中的比較特徵

腦血管疾病的嚴重患病率，高殘疾率和高死亡率成為這一問題中最重要的問題之一，不僅具有醫療意義，而且具有全國重要性。

非常廣泛的有腦循環（HNMK）的慢性疾病。患有這些疾病佔了神經醫院隊伍的顯著部分。在國內分類這些狀態被描述為腦病（DE）。腦病-腦功能，由於其循環衰竭漸進多焦點疾病。據烏克蘭的衛生秩序部日期2007年8月17日№487（“臨zatverdzhennyaklіnіchnihprotokolіvnadannyamedichnoї救濟spetsіalnіstyu ”神經病學“”）來設置腦病診斷需要認知和/或情感，情感性精神障礙的情況下，通過神經心理學研究證明。

傳統上，研究人員感興趣的主要目標是血管性癡呆，它被認為是人類退行性癡呆後人群中第二大流行性血管性癡呆。目前，越來越多的關注點在於嚴重程度較輕的認知障礙（CN）。

認知領域的障礙是現代神經病學和神經老年病學中最重要的問題之一，它具有醫學和社會意義。這反映了現代神經外科的一般趨勢，以最大限度地優化早期診斷和認知障礙的治療，以防止癡呆的發展。預期壽命及其質量直接取決於認知功能的保留。認知障礙是急性和慢性腦血管疾病（CEH）的所有變體的專性臨床表現。腦血管疾病背景下認知功能障礙的特點包括與神經系統疾病（運動，言語和協調）相結合，這使得這個問題對神經科醫生而言尤其緊迫。

HNMK問題的相關性不僅取決於盛行，而且它的社會意義：血管性腦病的認知和神經功能障礙可能是重度殘疾患者的原因。根據國家方案“Zapobіgannya是lіkuvannyaSertsevy-sudinnih是sudinno-Mozkovy zahvoryuvan在2006-2010頁。»一級和二級預防的必要措施，專門的醫療服務，及時提供，康復措施。因此，這些患者管理的一個重要條件是認知功能障礙的早期診斷，以確定該過程的發展階段。有必要組織專門的櫥櫃來幫助患有認知障礙的患者。在現代神經病學中，在認知缺陷發展的早期階段，有認知功能障礙患者有效的預防，治療和康復機會。

臨床實踐中認知功能狀態分析的含義並不僅限於治療和預防認知障礙的必要性。認知功能的研究允許指定的位置和腦損傷的嚴重程度，說明原因，早日診斷腦損傷的神經和軀體疾病，以明確病理過程的發展或倒退的動態，提高預防，治療，康復的效率，制定精確的預測。

該研究的目的是通過研究臨床，神經心理學，MRI研究的特點，優化對循環腦病患者認知障礙的早期診斷和糾正。

該研究包括103例診斷為I期和II期不規則循環腦病的患者。

納入標準如下：

• 通過神經影像學（MRI）的方法證實臨床確診的DE I和II期;
• 根據ZDG數據，沒有頸部和頭部大血管嚴重狹窄閉塞過程;
• 使用血脂譜數據的動脈粥樣硬化的臨床症狀;
• 沒有嚴重心臟衰竭跡象;
• 可能影響疾病的病程沒有伴隨急性和慢性失代償性疾病（糖尿病，甲狀腺疾病，膠原蛋白，杓-炎性疾病，綜合症內源性中毒等人）;
• 缺乏急性心臟原因（心肌梗塞，心律失常，人造心臟瓣膜，IHD嚴重心力衰竭）。

在該疾病發展的原因中，85％是在工作和家中長期的神經精神和身體過勞; 46％ - 違反工作和休息，7％的 - 酒精濫用，35％ - 吸煙，68％ - 動物脂肪，碳水化合物，鹽與低運動量相結合，62％的消費的不合理的比率 - 心血管疾病的家族史（ IHD，動脈粥樣硬化，動脈高血壓，心肌梗塞）。

按照該方案進行神經系統檢查，採用傳統方法評估顱神經，運動和敏感球體的功能，評估小腦功能和盆腔器官的功能。對於高級神經活動的研究，使用評級微型精神狀態檢查（MMSE），正面評估Batary（FAB）測試的電池。在MMSE量表中，常模為28-30分，輕度認知障礙為24-27分，輕度癡呆為20-23分，中度癡呆為11-19分，重度癡呆為0-10分; 在FAB量表中，常模範圍在17-18分，中度認知障礙-15-16分，嚴重認知障礙-12-15分，癡呆-0-12分。

在診斷癡呆主要影響額葉具有值和比較結果EAB MMSE：額葉癡呆所述極低結果FAB（分數小於11）在相對高的所得MMSE（24點以上）。

在阿爾茨海默型輕度表現型癡呆中，相反，MMSE（20-24分）主要下降，而EIA指數保持最高或下降不明顯（超過11分）。最後，伴有阿爾茨海默型中度和重度癡呆症，MMSE指標和EAV指數均下降。

這些量表的選擇歸因於血管發生的認知障礙通常與退行性過程相結合的事實。

該研究包括21例（20.4％）I期不典型腦病患者（第一組）和82例（79.6％）II期不典型腦病患者（第二組）。

在循環腦病I-II期臨床和神經障礙表現cephalgic（97.9％），前庭無規立構（62.6％），CSF-高血壓（43.9％），虛弱（32％），假性（11％ ）綜合徵，自主神經功能障礙如恐慌發作，混合發作（27％），情緒障礙（12％），敏感的疾病（13.9％），金字塔形不全（41.2％）。

在第一組MMSE量表的神經心理學研究中，評估平均為28.8±1.2分，第二組為51-60歲--24.5-27.8分; 年齡在61-85歲 - 23,5-26,8分。

結果由以下參數減少：適當的方位和時間，固定在記憶中，集中註意力，複製圖畫，重複簡單的諺語。

第一組患者與癡呆症接近的患者數量為2.7％，第二組為-6％。癡呆評估界限（23.5分）表示MMSE量表各項指標均有所下降。

第一組降低測試結果由於無效複製圖案或記憶減退（存儲器記錄的語音，但3個字的後續驗證的15％患者要么不稱為一個字，或稱為文字不在順序改變遺忘） 。

在第二組中，75％的案例由於錯誤的複製而減少了測試結果。患者發現很難重複這個複雜的短語，超過60％的連續計數被打破。在51-60歲的患者中，記憶測試率下降74％; 在時間的方向和提案的寫作 - 在24％。

61-70歲的患者 - 當場定位 - 43.1％，知覺 - 58.7％，記憶 - 74％的病例。在71-85歲時，在命名對象時發現困難，執行三階段命令，81％的患者經歷記憶率的急劇下降。

第一組的EAV神經心理測試結果為17.1±0.9分，第二組為15.4±0.18分（51-60歲），12-15分（61-85歲）。
在第二組患者中，言語流暢性較差（1.66-1.85，p <0.05），而選擇性反應（1.75-1.88，p <0.05）。當執行三階段運動計劃時，15％遇到困難或動態失用。

因此，MMSE和FAB得分並不相同。MMSE認知功能正常的患者有34％有FAB症狀（概念化，流暢性，實踐，選擇反應）。獲得的結果強調需要確定敏感的測試量表，使用該量表可以檢測與個體認知功能相關的輕度認知障礙。

在第一組中，實踐的抽樣質量，選擇反應，語音功能和光空間活動減少。在第二種情況下，觀察到中度認知障礙的形式是監管部分的減少和乾擾（對活動的控制，其編程和任意調節），業務部分（實踐，言語功能，光空間活動）。

根據MRI數據，病灶對稱，T2加權像高信號，主要局限於白質，少見於基底節。已經發現有皮質萎縮徵象的外部和/或內部腦積水。

在量表認知狀態評估中缺乏身份指標表明需要聯合使用篩查量表來檢測認知障礙。在I和II期的循環性腦病患者中，臨床圖片的核心應該被認為是認知障礙。對認知功能障礙患者的管理應基於以下一些通用規定：早期發現認知障礙; 在動態觀察患者時確定其嚴重程度; 澄清認知障礙的性質和病理生理學; 如果可能的話，早期發作時使用有持續時間和持續性的有症狀和可能的病因治療藥物和非藥物治療; 治療伴隨的神經病學，神經精神病學和軀體疾病; 醫療，專業和家庭康復; 嚴重的認知障礙 - 向患者家屬提供醫療社會援助。

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