小孩背部和腿部疼痛

尤其是第一次出現的背痛尤其是急性的，特別是成長性需要醫生最密切的關注和最大的責任。背痛的原因因年齡而異，這決定了醫生的策略。孩子越年輕，背痛就越可能與肌肉骨骼系統緊張無關，而且是有機的。

背痛可分為以下幾類。

• 與機械原因有關的疾病：
  • 伸展肌腱或肌肉;
  • 椎間盤髓核的疝;
  • apofizeoliz;
  • 違反姿勢;
  • 椎體壓縮性骨折。
• 生長相關疾病：
  • 脊椎溶解症，脊柱關節病;
  • 謝爾曼 - 莫病（骨軟骨後凸畸形）。
• 炎症和感染：
  • 椎間盤炎和椎骨骨髓炎;
  • 椎間盤鈣化;
  • 風濕性疾病（強直性脊柱炎，反應性脊椎關節病）;
  • 鐮狀細胞性貧血和鐮狀細胞疼痛;
  • 硬膜外膿腫。
• 腫瘤過程：
  • 脊柱或椎管;
  • 肌肉。
• 心理原因。

在大多數背痛患者中，疼痛的原因未知，並且幾乎總是在沒有治療的情況下消失。然而，為了排除更嚴重的情況，有必要收集病歷和身體檢查。

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影響腰背痛綜合徵的因素及影響因素

學齡前背部疼痛極其罕見，可發生在較年輕的學齡時期，伴隨著腹痛和頭痛，其在該年齡段的發病率要高得多。在青少年時期，發生的頻率和疼痛綜合徵的範圍與成人沒有顯著差異。

在背部疼痛的情況下應注意以下因素。

• 餐食：快餐，糖果，甜飲料，咖啡，吸煙，酒精。
• 損傷。
• 軀幹的不對稱性。
• 身材高（超過該人口的平均年齡標準的兩西格瑪偏差以上）。大多數情況下，背部疼痛記錄在高個子男孩身上。
• 女性。
• 過度的體育活動或關註記錄。
• 喉嚨痛，頭痛，日間疲勞。
• 抑鬱症。低自尊。與自身健康相關的內部焦慮增加。父母對孩子的支持不足。
• 在父母的背後疼痛。
• 在多發性綜合徵中註意到兒童和父母背痛特別明顯，即 同時抱怨頭痛，喉嚨疼痛，腹部疼痛。相關性隨著投訴數量的增加而增加，甚至在患者對僅出現在兩個區域的疼痛的投訴中也顯示出顯著的聯繫。
• 情緒因素。
• 男孩和女孩情緒低落自我控制。女孩情緒過度自我控制。
• 對疼痛的期待和沈浸在她的感覺中的感覺。在緊張焦慮的談話背景下，由於受到寒冷物體的壓力而產生的痛苦實驗性挑釁，受試者認為疼痛強烈。相反，當注意力分散時 - 就像軟弱一樣。年長男孩的耐受性高於年輕男孩。女孩忍受疼痛佔據中間位置。
• 應力。
• 關係中的困難。
• 久坐的生活方式。減少體力活動。
• 每天看電視超過2小時是背痛的危險因素。
• 上軀幹肌肉組織的彈性下降。
• 背部疼痛與長背肌對等長負荷的耐力下降直接相關。肌肉越硬，抱怨腰痛的可能性越小。女孩背部疼痛的發生率高於男孩。女孩越是長大，疼痛就越可能發生。
• 在矢狀面上腰椎活動減少。
• 學校表現不佳。
• 體重增加（相關性弱）。與體重指數超過25kg / m ^2的可靠相關。
• 在矢狀面上違反姿勢（弱關聯）。

解讀關節綜合徵時，立即隔離急性單關節炎，慢性單關節炎，急性多關節炎和慢性多關節炎很重要。這畢業允許有目的的鑑別診斷。

急性單關節炎最常見的原因（高達90％）是：化膿性感染，外傷和晶體（痛風，假性痛風）。然而，結締組織的系統性病變通常是單關節炎出現的。關於痛風或尿酸腎結石，高溫或無發熱選項的家庭情況可能病因的突然或逐漸早期疾病史的信息，可用性paratireoidizma讓你在正確的方向進行搜索。

有必要檢查滑液並在必要時進行關節鏡檢查。滑液分為出血性（對於創傷鑑別診斷，重要的是確定血小板的數量和功能，出血時間）; 非炎症性（提示骨關節炎，對治療反應差，表明關節鏡檢查）; 炎症（尋找細菌，結晶，免疫炎症）。

慢性單關節炎可伴隨關節腔積液而發生。（有必要進行穿刺。）在炎性液體，病毒感染，化膿性菌群，分枝桿菌，真菌的存在的情況下推測。在沒有積液的情況下，診斷至關重要的是放射照相。

關節炎可能的一種表現：反應性關節炎，風濕熱，Reiter綜合徵，萊姆病，淋球菌感染，牛皮癬，強直性脊柱炎，紅斑狼瘡，系統性血管炎，結節病，結腸炎，風疹。病毒性肝炎，痛風和假性痛風。（最後兩個州通常首次出現單關節炎。）

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歷史

• 主要的歷史。
• 疼痛的特徵，包括嚴重程度，類型，發病和持續時間，以前的治療和局限性，增強和緩解因素。
• 創傷史。
• 體育和工作的歷史。
• 全身症狀：發熱，健康欠佳，虹膜炎症，尿道炎，關節炎。
• 家族史（風濕病）。
• 神經症狀。

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