背部挫伤

背部挫伤是最危险的伤害之一，因为背部承受撞击的软组织很少。脊柱最容易受伤，损伤的严重程度取决于脊柱受损的部位。

背部损伤可分为五个区域：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。损伤的严重程度也各不相同，从简单的轻微损伤到脑震荡和椎骨骨折。

脊髓损伤后，损伤程度较轻时，可以完全恢复，但也可能造成其功能部分或完全中断。

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什么原因导致背部瘀伤？

• 来自外部的机械冲击（物体、冲击波等）；
• 典型的“跳水者”伤害是头部在水底受到撞击，随后颈部受伤，或背部平坦部分受到撞击；
• 汽车、交通事故；
• 跌倒——因背部着地或脚部着地而受伤（脊柱压缩性损伤）。

背部受伤的症状有哪些？

背部受伤的症状取决于受伤的严重程度，可能包括以下内容：

简单的背部损伤：

• 受伤部位疼痛；
• 受伤部位肿胀、瘀伤或血肿；
• 疼痛沿着脊柱蔓延，直至背部。

背部挫伤伴有颈椎创伤：

• 呼吸功能障碍；
• 肌肉轻瘫，敏感性受损，肌张力下降；
• 由于脊髓神经末梢受损（痉挛性紧张），可能会发生肌肉痉挛；
• 麻痹。

背部挫伤并损伤胸部：

• 四肢失去知觉；
• 肢体运动协调性受损；
• 胸骨区域局部疼痛，向左侧放射至心脏区域；
• 呼吸功能受损，吸气和呼气时有疼痛感。

背部挫伤并伴有腰部损伤：

• 下肢轻瘫，直至瘫痪；
• 腿部失去感觉；
• 所有反射均减弱；
• 尿潴留（失禁）；
• 勃起功能障碍。

背部损伤如何分类？

背部挫伤可根据严重程度、损伤深度和类型进行分类：

• 无脊髓损伤的背部挫伤；
• 背部挫伤伴有脊髓损伤；
• 背部挫伤，皮肤和软组织受损；
• 背部挫伤，无穿透性伤口；
• 单纯背部挫伤；
• 背部挫伤，伴有脊椎脱位；
• 背部挫伤，椎骨骨折。

为什么背部受伤很危险？

背部挫伤应根据其严重程度进行鉴别，最好在受伤后立即检查。即使临床表现不明显，也需要进行 X 光检查以排除可能的严重后果。这些后果包括有时在受伤后几周内不会显现的远端神经系统症状。例如肌张力下降（轻瘫）以及肢体突然瘫痪，这些症状可能是暂时性的，也可能是复发性的。此外，还经常观察到远端痉挛症状、感觉丧失和脊柱周期性疼痛。脊柱周围软组织的任何损伤都伴有骨骼结构的挫伤，骨骼结构中充满了神经末梢。此外，即使是最轻微的脊柱损伤也常常会导致脊柱不稳定，并因此导致压缩变形。

如何诊断背部损伤？

创伤学认为，背部受到任何机械冲击都可能对脊柱造成潜在危险。因此，除了视力检查、病史和反射检查外，还必须进行X光（脊椎造影），必要时还需进行CT（计算机断层扫描）。鉴别诊断是通过排除病理损伤风险来进行的。

如果背部受伤该怎么办？

如果症状表明瘀伤较轻，则处理方法与瘀伤的标准措施类似：

• 固定——排除轴向载荷，确保固定；
• 适度包扎，固定损伤部位；
• 在最初的 24 小时内进行冷敷，定期更换敷布以避免发热；
• 监测受害者的动态、反应和状况。

背部受伤第一天可能不会出现严重症状，因此应格外小心，避免压力，最好保持平卧姿势一周。如果出现上述哪怕是最轻微的危险症状，都应寻求创伤科医生的帮助。