消毒和消毒內窺鏡

柔性內窺鏡的加工

所有柔性內窺鏡都接觸完整的粘膜並被分類為半臨界。它們不應含有任何微生物，但可能含有某些細菌的孢子。據統計，最常見的是支氣管鏡檢，革蘭氏陰性菌和分枝桿菌傳播。

為了防止支氣管鏡檢查過程中感染的擴散，儀器必須經過徹底的衛生處理，其規定和程序在“防止內窺鏡操作中的傳染病”文件中嚴格規定。

柔性內窺鏡具有復雜的設計，因此其消毒包括以下步驟：

1. 初步清潔。
2. 檢查洩漏。
3. 清潔。
4. 沖洗。
5. 高水平的消毒。
6. 沖洗。
7. 用酒精洗滌並烘乾。
8. 存儲。

初步清潔包括一系列措施，其目的是去除有機污染物（蛋白質和脂肪），生物膜，以及在研究過程中使用的藥物殘留物。在手術結束後立即進行初步清潔，並從支氣管樹中提取裝置。為了去除可見的污染痕跡，在不將內窺鏡與光源斷開連接的情況下，將裝置的注入部分用在清潔溶液中潤濕的棉紙擦拭。通過活檢通道泵送洗滌劑並沖洗空氣和供水通道清洗內容物。通道被清洗乾淨，然後用空氣清洗。對於預清洗，僅使用專門為柔性內窺鏡設計的清潔劑。

檢查是否有洩漏 - 下一步消毒內窺鏡。設備外部或內部部件的洩漏侵犯了其完整性和防水性，並為微生物污染和儀器損壞創造了額外條件。

為了進行洩漏測試，將內窺鏡與光源斷開，將防水帽放置在電連接器上並且安裝洩漏檢測器。儘管洩漏測試是按照設備製造商的說明進行的，但在執行洩漏測試時應遵循一般規則。

在將內窺鏡浸入水中之前，有必要：

• 目視檢查整個儀器是否存在重大損壞。
• 儀器內部產生過壓，由其遠端部分的橡膠膜控製到眼睛或觸診處。

之後，將內窺鏡完全浸入水中，並在設備的整個長度上控制氣泡。在沒有洩漏的情況下，將工具從水中移除，將洩漏檢測器移除並釋放壓力。

機械清潔是衛生處理中最重要的階段，其質量決定了內窺鏡消毒的有效性。機械清潔是從內窺鏡中取出所有異物的過程。通常使用含有酶製劑的水，刷子，塗藥器和洗滌劑手動進行。斷開所有可拆卸元件，並與設備一起浸入清潔溶液中。活檢閥，氣/水提取閥和活檢端口的孔的可移除部分和內表面用刷子清潔。每次刷子從儀器的遠端或光導連接器出來時，其纖維的內容物被機械地移除或被沖走。重複該過程直到“刷毛的純度”。在安裝適配器進行清潔和密封活檢端口後，該設備完全浸入清洗溶液中，該溶液也填充其所有通道。浸泡時間取決於清潔劑，通常不超過5分鐘。

研究表明，使用洗滌劑酶進行正確的機械清潔可使99.99％的微生物從內窺鏡中被清除。

清潔後，將支氣管鏡，通道以及可拆卸部件徹底沖洗並用水清洗。然後將通道吹空氣吹乾，用餐巾擦拭工具的外表面。這些措施可清除殘留的清洗液，並防止化學品的稀釋以進行消毒。

高水平消毒是除了某些細菌的爭議之外，所有營養細菌，病毒和真菌都被消除的過程。為了這些目的適用：

• Glutarovyyaldegid。
• 過乙酸。
• 過氧化氫。
• 鄰aldehydid。

消毒可以在洗滌消毒機中手動或自動進行。在手動消毒時，內窺鏡及其可拆卸部件浸入消毒溶液中，儀器的所有通道均由其填充。浸泡的時間取決於所使用的製劑類型。通過自動消毒，將機器插入機器，連接管道連接到所有通道以供給消毒劑。機器的使用時間根據使用的藥物設定。

在完成這一消毒階段之後，將該工具及其所有可拆卸部件和通道沖洗並用大量純水沖洗以除去任何剩餘的消毒劑溶液。

用酒精沖洗並乾燥內窺鏡衛生處理的最後階段，其中通道用70％乙基或異丙醇溶液洗滌並通過強制吹風乾燥。儀器的外表面用軟布擦拭乾淨的毛巾擦拭。

為防止污染，準備操作的刀具被垂直存放在專用機櫃中。

根據製造商的建議，在內窺鏡檢查過程中使用的其他工具（鑷子，套環，注射針頭，導管等）進行消毒/消毒。耐熱內窺鏡設備可以在清洗和機械清潔後進行高壓滅菌。通過浸入消毒劑對不耐熱配件進行消毒/消毒。

因此，遵守消毒設備和附加儀器的規則幾乎可以完全消除感染風險，並保證內窺鏡的安全性。

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