小腸綜合徵：原因，症狀，診斷，治療
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
由於小腸的廣泛切除，小腸的綜合徵是吸收不良的。這種疾病的表現取決於其余小腸的長度和功能，但腹瀉可能是嚴重的，特徵是營養不良。治療包括分次營養，服用止瀉藥物，有時用於完全腸外營養或腸道移植。
小腸綜合徵的原因
廣泛腸切除的主要原因是克羅恩氏病，腸系膜血栓形成，放射性腸炎，惡性腫瘤，嘔吐和先天性異常。
由於空腸是消化和大多數營養物質吸收的主要部位，因此空腸切除顯著損害其吸收。作為補償反應，迴腸改變，增加絨毛的長度和吸光度，導致營養物質吸收逐漸增加。
迴腸是小腸的一部分，膽汁酸和維生素B12被吸收。在切除超過100厘米的迴腸時發生嚴重的腹瀉和吸收不良。在這種情況下，剩餘的空腸沒有補償性適應。因此，脂肪，脂溶性維生素和維生素B12的吸收不良發生。另外，未被小腸吸收的膽汁酸鹽導致分泌性腹瀉。保存結腸可以顯著減少電解質和水分的流失。切除迴腸和迴盲部括約肌末端部分可能導致細菌生長過快。
[小腸綜合症的症狀
緊接著術後時期，嚴重腹瀉發展，電解質顯著損失。患者通常需要完整的腸外營養和對液體和電解質（包括鈣和鎂）的密切監測。在患者病情穩定並且大便量少於2 l /天后，在術後階段逐漸開始口服Na和葡萄糖的等滲溶液（類似於WHO推薦的修復組合物）。
治療小腸綜合徵
廣泛切除（<100 cm剩餘空腸）並伴有大量液體和電解質流失的患者需要持續的完全腸外營養。
超過100厘米空腸的患者可以通過口服攝入達到充分的消化。飲食中的脂肪和蛋白質通常具有良好的耐受性，與引起顯著滲透負荷的碳水化合物相反。分次餵食可降低滲透壓。理想情況下，如果40％的卡路里提供脂肪。
攝入後出現腹瀉的患者應在餐前1小時服用止瀉藥（如洛哌丁胺）。考來烯胺在進食前服用2-4克可減少與膽汁鹽吸收不良有關的腹瀉。適用於維生素缺乏症的患者，每月注射維生素B 12。大多數患者顯示額外攝入維生素，鈣和鎂。
胃分泌過多可導致胰腺酶失活; 所以大多數患者被規定H 2阻斷劑或質子泵抑製劑。
在不能永久使用完全腸外營養並且不能補償消化過程的患者中顯示小腸移植。