小腸移植：手術，預測
最近審查：23.04.2024
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小腸移植治療腸道疾病（腹裂，先天性巨結腸病，自身免疫性腸炎）或腸切除（mezenteriapnaya血栓栓塞或共同克羅恩氏病）相關的吸收不良綜合徵被指示時，與死亡的高風險（通常是因先天性腸病如inklyuzionnaya病）或具有全腸外營養（TPN）（肝功能不全，復發性敗血症，靜脈流出的全部破壞）並發症。用於移植的候選者也是患者的局部侵入性腫瘤，導致阻塞，膿腫，瘺，局部缺血或出血（與遺傳性息肉病相關的通常是由於硬纖維瘤）。
取移植供體屍體腦死亡，並與其他機構合作開展心臟的作品，因為小腸可以孤立地移植，與肝或胃，十二指腸肝臟和胰腺一起。起居室體親屬供移植小腸中的作用尚未確定。在不同的醫療中心，移植的過程以不同的方式進行; 免疫抑製劑治療也被分配一個不同的，但通常它包括antilymphocytic球蛋白接著通過高劑量的他克莫司和黴酚酸酯作為維持治療。
每週進行內窺鏡檢查以檢測排斥反應。排斥反應的症狀和客觀徵象包括腹瀉，發熱和腹絞痛。內窺鏡檢查顯示粘膜紅斑，水腫，潰瘍，脫落; 這些變化是不均勻的，它們很難被發現，並且必須通過檢測病毒體內含物來區分鉅細胞病毒腸炎。在活組織檢查過程中，粘膜固有層中發現變形的絨毛和炎性浸潤物。急性排斥反應的治療包括給予高劑量的糖皮質激素，抗單核細胞球蛋白或二者。
50％的患者註意到手術並發症，包括吻合部位的滲漏，膽汁流和狹窄，肝動脈血栓形成和淋巴腹水的發展。非手術並發症包括移植缺血，移植物抗宿主病，由腸相關淋巴組織移植引起。
到第三年，移植一個小腸時移植物的存活率超過50 ％，患者的存活率約為65％。隨著移植與肝臟結合，生存率較低，因為手術更具創傷性，並且由初始狀態較重的受者執行。
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