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小腸移植:手術,預測

 
,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
 
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小腸移植治療腸道疾病(腹裂,先天性巨結腸病,自身免疫性腸炎)或腸切除(mezenteriapnaya血栓栓塞或共同克羅恩氏病)相關的吸收不良綜合徵被指示時,與死亡的高風險(通常是因先天性腸病如inklyuzionnaya病)或具有全腸外營養(TPN)(肝功能不全,復發性敗血症,靜脈流出的全部破壞)並發症。用於移植的候選者也是患者的局部侵入性腫瘤,導致阻塞,膿腫,瘺,局部缺血或出血(與遺傳性息肉病相關的通常是由於硬纖維瘤)。

取移植供體屍體腦死亡,並與其他機構合作開展心臟的作品,因為小腸可以孤立地移植,與肝或胃,十二指腸肝臟和胰腺一起。起居室體親屬供移植小腸中的作用尚未確定。在不同的醫療中心,移植的過程以不同的方式進行; 免疫抑製劑治療也被分配一個不同的,但通常它包括antilymphocytic球蛋白接著通過高劑量的他克莫司和黴酚酸酯作為維持治療。

每週進行內窺鏡檢查以檢測排斥反應。排斥反應的症狀和客觀徵象包括腹瀉,發熱和腹絞痛。內窺鏡檢查顯示粘膜紅斑,水腫,潰瘍,脫落; 這些變化是不均勻的,它們很難被發現,並且必須通過檢測病毒體內含物來區分鉅細胞病毒腸炎。在活組織檢查過程中,粘膜固有層中發現變形的絨毛和炎性浸潤物。急性排斥反應的治療包括給予高劑量的糖皮質激素,抗單核細胞球蛋白或二者。

50%的患者註意到手術並發症,包括吻合部位的滲漏,膽汁流和狹窄,肝動脈血栓形成和淋巴腹水的發展。非手術並發症包括移植缺血,移植物抗宿主病,由腸相關淋巴組織移植引起。

到第三年,移植一個小腸時移植物的存活率超過50 ,患者的存活率約為65%。隨著移植與肝臟結合,生存率較低,因為手術更具創傷性,並且由初始狀態較重的受者執行。

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