下肢超聲

下肢深靜脈伴有同名動脈。通常，膝關節下方的靜脈是成對的。為了展示脛前靜脈，將傳感器放在脛骨前緣一側可觸及的脛前肌上。脛前靜脈位於伸肌後方，位於骨間膜稍前方。沒有經驗的醫生經常掃描得太深。脛骨和腓骨骨的骨間邊緣顯示骨間膜的水平，可通過超聲直接觀察。

脛後靜脈和腓靜脈位於三頭肌和深屈肌之間的屈肌區域。為了指導，使用骨性標誌：當腿保持在中立位置時，脛骨的後表面在腓骨的後表面的前面。脛後靜脈位於脛骨後表面的中心，而腓靜脈非常靠近腓骨。

Pop靜脈的參考點是同名的動脈，它位於前面。由於其大口徑和表面位置，靜脈很容易找到。即使傳感器輕微壓低，靜脈也會被完全壓縮，其圖像消失。20％的Pop靜脈是一對，2％是三倍。股靜脈位於內收肌通道後面的動脈後方，位於更近端水平的動脈內側。髂靜脈從相同名字的動脈向後和向內延伸。深股靜脈在腹股溝韌帶下4-12厘米處進入淺靜脈。它位於同名動脈的前面。大約20％的股淺靜脈是一對，14％的病例發現三條或更多的靜脈。

檢查血栓形成

超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的最容易獲得的技術是可以從腹股溝區域到腳踝進行壓縮的測試。顏色模式僅用於指導，因為容器更容易可視化。如果B模式的質量良好，則不需要對壓縮樣品使用顏色模式。關鍵標準不是“顏色擠壓”，而是血管腔的完全可壓縮性。如果B模式中的圖像質量較差，則應使用彩色模式，並在必要時將其與遠端壓縮結合使用。

壓縮最優雅的測試是握住傳感器的手的擺動。增加血流量可以讓醫生識別靜脈並確保它至少部分通過。然後通過按壓傳感器使手向前移動。在沒有壓縮的情況下檢查時，血流量沒有確定。隨著遠端壓縮，血流加速。然後傳感器被完全壓縮。只能準確評估受壓縮的靜脈段。因此應該獲得在可變壓縮的應用在每個下肢靜脈的整個長度多個橫向圖像（普通股，股淺，股深，膕，脛骨前肌，脛後靜脈和腓）。

在大多數情況下，由於缺乏密集的下層組織，髂靜脈不會受到壓迫，因此評估是在顏色上進行的。

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檢查方法

對於下肢靜脈的雙面掃描，患者位於背部，身體的上端稍微抬高。用線性4-7 MHz傳感器從腹股溝區域開始研究。用可變壓縮從大腿上髁向遠側追踪股靜脈。還要注意股深靜脈的走向。趴下，掃描前脛靜脈，然後將病人轉到腹部。為了容易彎曲膝蓋，放置一個小滾筒。在橫截面中移除pop靜脈。首先向近側追踪血管，然後進行可變壓縮（通常，從後部通道比從前部更好地觀察引導通道的遠側部分）。進一步追踪血管遠端並分別評估腓骨後和脛靜脈。

檢查腓靜脈近端部分時要小心，因為它們的生理擴張和腓骨上皮膚的正常張力，應使用強而且經常疼痛的窪地來壓迫這些靜脈。專家的結論取決於此時獲得的數據和臨床症狀。通過檢查患者進行Valsalva檢查時的股總靜脈，或者使用4-7 MHz對流傳感器對髂靜脈進行彩色掃描來做出結論。

如果使用此標準協議無法充分評估腿部靜脈，請嘗試在膝關節彎曲腿部，並將鬆弛的小腿部位放在桌子或床的邊緣。用左手握住小腿，然後掃描正確的小腿。靜水壓力的增加將導致更好的靜脈充盈，這將使他們更好地被識別。另一方面，由於血流減慢以及需要更多的力來壓迫靜脈，所以顏色掃描會惡化，而不是躺在躺著的位置。