为什么会出现血管星号？

星空或圣诞树上的星星美不胜收。但在人体上，这种以相互交织的肿胀毛细血管形式出现的“装饰”，被称为“血管星”，却不那么引人注目。此外，它们可能出现在最不显眼的位置，例如脸部或胸部、鼻子或脸颊、手臂、腿部和身体的其他部位。但有些部位无法用衣服遮盖，无法掩盖其缺陷。因此，从字面意义上来说，这是一种健康状况不佳的指标，尽管我们谈论的并非总是健康状况不佳。

蜘蛛静脉叫什么？

仔细想想，蜘蛛静脉并非一种疾病的准确名称，它是指毛细血管病理性扩张，与血液微循环障碍有关。此外，这种小血管的形态各异，形似雪花、蜘蛛、格子，或呈现独立的略微凸起的红色、酒红色甚至蓝色条纹。

血管星或血管网是人们对这些身体上奇特的、不受欢迎的“装饰”的称呼。在医学界，这种病症的治疗方法略有不同，因此这种现象的学名听起来并不那么好听——毛细血管扩张症。

血管肿瘤得名并非偶然。该术语源自三个希腊词。第一部分，我们读作“tele”，源自俄语“telos”，意为“结尾”。第二部分，“angi”，由“angeon”变形而来，意为“血管”、“毛细血管”。第三部分，“ectasia”几乎完全复制了希腊语“ectasis”，意为“扩张”，即扩张的部分。[ 1 ]

根据毛细血管肿瘤的形状，可将其称为星状或蜘蛛状毛细血管扩张症。如果血管结节呈鲜红色或酒红色，且其内部像痣一样明显突出于皮肤表面，则此类星状血管肿瘤通常被称为血管瘤（有时也称为血管瘤），因为其病理学外观相似。

“血管瘤”一词通常用于指主要由血管（血液、淋巴管）构成的肿瘤，这并不能完全准确反映毛细血管扩张的本质。毕竟，血管瘤并非血管（或淋巴管）的恶性增生，而毛细血管扩张则是毛细血管的扩张。

面部单个肿胀毛细血管的蜘蛛状静脉在美容学中被称为“红斑狼疮”。在皮肤科中，这种小血管微循环障碍通常被称为毛细血管扩张症。[ 2 ]

蜘蛛静脉危险吗？

人体上的任何新生长都会引起人们越来越多的关注和担忧。在我们这个时代，关于肿瘤疾病，尤其是皮肤癌传播的信息从四面八方涌来，这种担忧尤为强烈。

我们可以向读者保证，蜘蛛静脉与恶性肿瘤无关。就像血管瘤一样，良性血管肿瘤发展为癌症的可能性较低。此外，毛细血管扩张症更有可能被视为一种病症而非疾病，尽管它们通常被认为是某些肝脏病变、心血管系统疾病的症状，或构成毛细血管膜的结缔组织的遗传性弱点，以及血管与皮肤表面的接近程度（有时称为皮肤变薄）。

在大多数情况下，蜘蛛状静脉更多地被认为是一种美容缺陷，会扭曲人体的美观，尤其是在毛细血管扩张位于身体暴露部位和面部时。它们可能突然出现，并在一段时间后，当诱发因素的影响消退时消失。[ 3 ]

应该说，小静脉、小动脉和毛细血管等小血管的管腔扩张并不构成特别的危险。即使肿瘤意外受损，也不必担心严重出血，因为毛细血管中的血流速度比其他较大的血管要慢。此外，伤口可能成为感染源，并可能随着血流扩散至全身。

毛细血管扩张可能会引起视觉不适，但通常无害。更危险的是可能导致蜘蛛状静脉出现的潜在疾病。因此，应将其视为关注健康的信号。检查心脏、肝脏和其他重要器官以及激素水平并非多余。[ 4 ]

原因

蜘蛛静脉既可以形成于细小的静脉血管，也可以形成于动脉血管（小动脉），更不用说毛细血管了。毛细血管的管壁非常薄，在高血压下会明显扩张。同时，毛细血管扩张并不总是被视为疾病的症状。从狭义上讲，血管网和结节是静脉曲张、肝硬化和肝炎的症状。但从广义上讲，它们可以被视为某种综合征或现象的反映，是体内正在发生的过程的反映。

遗传易感性是决定某些人出现蜘蛛纹，而其他同样情况的人却没有蜘蛛纹的最重要因素之一。人们认为，太阳辐射会导致表皮表面出现血管结构。但与此同时，有些人不躲避阳光，皮肤上也没有这种缺陷，而另一些人则会在身体暴露的部位立即出现蜘蛛纹。

糖蛋白内皮糖蛋白是血管生成（即血管壁形成和发育的过程）的调节剂。这种糖蛋白的缺乏是由基因层面引起的，会以显性方式遗传给孩子，也就是说，患血管病变（我们所说的是一种名为出血性毛细血管扩张症的遗传性疾病）的可能性高于可以避免这种易感性的可能性。然而，如果显性基因从父母双方遗传，则风险很高。

出血性毛细血管扩张症表现为身体上形成多个血管元素及其出血。

导致血管内壁（内皮）生长因子水平高的基因也可以遗传，这也会导致蜘蛛静脉的出现。

先天性代谢性疾病和自身免疫性疾病可能出现血管壁薄弱。雷诺氏综合征的特征是血管痉挛；而先天性结缔组织无力综合征则是指血管内壁缺乏必要的弹性，在血压作用下会扩张。在这种情况下，血管扩张是持续性的、不可逆的，因此身体上出现的蜘蛛状静脉和小血管网不会像激素失衡那样消失。[ 5 ]

我们已经说过，女性体内的毛细血管扩张症，形成于皮肤表层，由直径较小的血管（最大可达1毫米）组成，反映了体内激素水平。尤其需要注意的是雌激素水平。

这种有益的激素除了能防止血管壁上胆固醇斑块的形成外，还能扩张血管，使靠近表皮的多个小毛细血管更加明显。妊娠期（妊娠期激素水平升高）是育龄妇女的主要危险因素之一，这并不奇怪。妊娠后期雌激素水平下降通常伴有毛细血管扩张的消失。但有些母亲的毛细血管扩张会在分娩后几个月后消失。

但怀孕只是暂时现象，不像更年期那样也会出现蜘蛛状静脉。而且，它们的出现并不总是用静脉充血或血流动力学紊乱来解释。激素失衡几乎会对所有器官和系统产生负面影响。令人惊讶的是，雌激素水平的急剧下降也不会对血管膜的状况产生最佳影响。在这种情况下，血管变化会比怀孕期间更持久。

导致蜘蛛静脉出现的危险因素还包括堕胎、流产以及一些可能影响激素水平的妇科疾病（例如卵巢囊肿）。此外，使用激素避孕方法也可能导致蜘蛛静脉出现。

由于雌激素在女性体内含量远高于男性，且具有扩张血管的作用，因此女性出现蜘蛛状静脉的几率高于男性。统计数据也证实了这一点。男性出现这种“装饰”的几率比女性低4倍，这可以理解（女性患血管疾病的原因更多）。

不仅性激素会扩张血管，组胺、血清素和其他血管活性物质也具有同样的特性。如果这些物质在体内含量过高，出现蜘蛛静脉的风险就会显著增加。缺氧（氧代谢紊乱）、感染以及激素变化或易感性背景下的一些生理反应，都可能被视为引发小血管病变的诱因。

应该说，蜘蛛状静脉并非成年人的“特权”，儿童时期也会出现。其原因可能是遗传易感性、长时间日晒以及皮肤损伤。表皮和深层皮肤的损伤通常伴有位于这些区域的小血管损伤（压迫、膜破裂）。在这些损伤部位，会形成凸星状、分支状、网状、线性血管扩张状的血管结构。这些血管通常不会持续很长时间，很快就会消失，不留痕迹。

由此可见，蜘蛛静脉既可以被视为身体严重疾病的症状，也可以反映体内发生的生理过程。如果忽视它们，可能会错过危险的疾病。但只有专科医生才能在对患者进行初步检查后，确定毛细血管扩张的出现与什么相关。

發病

蜘蛛静脉可出现在身体的不同部位。它们出现在腿部最容易解释，而这种血管缺陷与一种名为“静脉曲张”或简称为“静脉曲张”的疾病有关。面部、颈部、胸部、上肢等部位出现的血管肿瘤则更难解释。

应该指出的是，在某些情况下，即使对于无法确定蜘蛛状静脉出现原因的医生来说，毛细血管扩张的出现仍然是个谜。这种情况通常发生在尝试了所有已知的治疗方法，但没有一种适合特定情况的情况下。

但究竟是什么原因导致了蜘蛛静脉的出现？医生认为哪些病理因素可能是导致这种现象的原因？

以下病症可被认为是导致身体出现蜘蛛静脉的可能原因：

• 心血管疾病，尤其是慢性血管疾病。这类疾病最常见的症状是小腿和大腿区域的下肢出现血管结节。需要注意的是，蜘蛛状静脉本质上并非静脉曲张的特定症状，尽管轻度静脉曲张（网状静脉曲张）与毛细血管扩张症（皮下出现局部扩张的小静脉）存在某些相似之处。这是一种独立的疾病，在某些情况下可被视为慢性血管疾病的轻度版本，而在其他情况下则被视为暂时现象。

静脉曲张和毛细血管扩张的常见原因是遗传性小血管无力、代谢和激素紊乱（诱因）[ 6 ]，但大多数情况下，静脉曲张是由于体重过重、腿部血管经常受压、站立或坐着时负重、穿高跟鞋等原因造成的静脉充血（血液动力学紊乱）引起的。毛细血管扩张则没有这种关系，蜘蛛状静脉也可能出现在身体的其他部位。在这种情况下，不仅小静脉容易扩张，输送动脉血的小动脉以及进行气体交换（静脉血、缺氧血和毛细血管血的交换）的毛细血管也容易扩张，而静脉曲张腿部特有的蜘蛛状静脉是静脉血管失去弹性后形成的闭塞物。[ 7 ]

静脉曲张和毛细血管扩张（蜘蛛状静脉，小动脉肿瘤）常同时出现在下肢。然而，蜘蛛状静脉通常不会伴有其他健康问题症状（在某些情况下，患者可能会抱怨肿瘤区域疼痛和瘙痒）。静脉曲张，尤其是在下肢，还会出现腿部肿胀、夜间腿部沉重感、隐痛，有时还会出现夜间痉挛（抽筋）。[ 8 ]

一种严重的心血管疾病是慢性静脉功能不全，导致患者腿部出现大量由小静脉和大静脉组成的血管网络（这种原因在男性中更为常见）。

• 肝脏疾病。肝脏被认为是人体的主要过滤器之一（与肾脏并列），这并非毫无道理。这个重要的器官有助于清除体内的毒素，以及人体自身生命活动过程中产生的有害物质。肝脏一旦出现问题，有害物质就会在体内积聚，引发各种疾病。

体内中毒会影响体内的新陈代谢过程。身体试图通过皮肤清除所有“垃圾”，皮肤外观的变化、炎症元素的出现以及局部色素沉着的变化会立即显现出来。血管（主要是小血管，血管壁较薄）失去弹性，在血液压力下可能会伸展甚至破裂。

肝硬化患者常出现皮肤蜘蛛状静脉，这也与器官功能障碍有关。中毒通常会导致肝脏的工作组织（实质）结构发生改变，退化为更致密的纤维组织，从而无法发挥过滤功能。肝硬化的其他病因包括充血性心力衰竭、胆道系统疾病、遗传性代谢性疾病和感染。但无论疾病原因如何，器官功能下降都是可以观察到的。

另一种严重的肝病是肝炎。该病的感染性（病毒性）病原体和传播途径各不相同，因此，甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎是不同的。然而，任何一种肝炎的临床表现都局限于肝脏炎症发展和功能下降，表现为皮肤和巩膜黄染，尿液和粪便颜色改变，以及皮肤和小血管的退化。[ 9 ]

与肝硬化一样，肝炎的蜘蛛静脉主要出现在背部和面部（此处也经常出现炎性皮疹），而静脉曲张的血管变化通常会影响下肢表面（较少见的是骨盆区域、会阴、男性的阴囊等）。

重要的是要了解静脉功能不全也可能由慢性肝病引起，在这种情况下，扩张的静脉结节和网络可能出现在身体的不同部位，包括内脏器官。

蜘蛛静脉和肝病作为一种病理及其后果相互关联。无论疾病名称如何，只要肝脏功能受损，身体就会开始出现毛细血管网、树状血管和斑点。[ 10 ]

• 激素紊乱（女性毛细血管扩张最常见的原因）。激素紊乱既可能是病理性的，也可能是生理性的（妊娠、更年期）。蜘蛛状静脉的出现主要由女性激素雌激素引起。雌激素分泌增加会增加血管扩张的风险。

通常，即使肝脏健康，主诉血管缺陷的患者也会注意到其他皮肤变化。我们说的就是橘皮组织。血管蜘蛛状凹陷和橘皮组织经常出现，因为它们有着相似的根源。血管蜘蛛状凹陷通常被认为是静脉充血的结果。但静脉血液流出受阻和淋巴液淤滞又会增加血管的通透性。血液中的液体部分（血浆）会渗入脆弱的血管网络，并在软组织中积聚，在其表面形成一种特殊的纹理。身体表面会变得凹凸不平，凹凸不平，其结构类似于橙子或橘子的表皮。这解释了血管蜘蛛状凹陷和“橘皮”经常同时出现的原因。