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小毛细血管和其他较大血管的固定性扩张，且并非由炎症引起，在医学上被称为毛细血管扩张症。人体皮肤上会出现细小的网状物或单个红点，这与其说是身体不适，不如说是美观上的不适。
原因 毛细血管扩张
人们普遍认为，本文讨论的病理学的主要诱因是心血管系统疾病。但这并非完全正确。研究表明，毛细血管扩张的主要原因在于人体激素水平失调。此外，还有许多其他疾病也可能导致身体对其“入侵”产生这种反应。主要诱因如下：
- 放射性皮炎。
- 遗传倾向。
- 皮肤干燥症——对紫外线的敏感性增加。
- 肥大细胞增多症是肥大细胞在组织中的积聚和增殖。
- 雷诺氏病是一种四肢小动脉疾病。
- 静脉曲张。
- 酒渣鼻是一种面部皮肤慢性炎症性疾病，不具有传染性。
- 肝硬化。
- 一组可引发共济失调表现的疾病。
- 长期接触致癌物质。
- 长期服用皮质类固醇类药物。
如果所表现出来的病理不是遗传性的或先天性的，并且该人出生时血管有弹性且强健，那么这种病理就是后天获得的，除了上述因素外，其表现还可能受到其他因素的影响：
- 对酒精饮料的热爱。
- 乏力。
- 尼古丁。
- 不健康的生活方式。
- 对日光浴室的热情。
- 长期暴露在阳光直射下。
- 以及其他因素。
症狀 毛细血管扩张
这种疾病很难被忽视（如果病变位于皮肤的开放表面）。毛细血管扩张的症状一致，由靠近真皮外层的毛细血管袢形成。血管星号或斑点可呈现不同的颜色：从蓝紫色到紫色。据观察，颜色会随时间变化。
病情监测显示，经验丰富的专家能够根据毛细血管形态的深浅相当准确地推断病因。例如，皮肤表面未勾勒出的细小红色蛛网状结构是由小毛细血管和小动脉发展而来的。而凸起的蓝色“束状结构”则是由小静脉形成的。
在某些情况下，随着时间的推移，小红网会逐渐变形，尺寸变大，颜色也变成紫色。这是因为受影响的血管部分充满了流经毛细血管袢静脉部分的血液。
最初的迹象
这种疾病几乎可以发生在任何皮肤部位，但最“常见”的部位是鼻子、腿和脸颊。注意到病变的最初迹象并不难。皮内血管扩张是身体发出的警报信号，它开始在皮肤上呈现图案。这些图案可以是：小网状、线性毛细血管图案、斑点状或类似星星的形状。
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皮肤毛细血管扩张
统计数据显示，目前45岁以下的人口中，有25%到30%患有浅表血管扩张。与此同时，皮肤毛细血管扩张症对女性的影响远高于男性。而且这一比例相当明显：女性（尤其是接受过产科治疗的女性）的患病率为80%，而男性仅为20%。
皮肤毛细血管扩张主要由小静脉和小动脉的转变而发展而来。
此外，根据同样的统计数据，30岁之前只有10%的人面临这个问题，到50岁时，这个数字已经达到40%，而对于70岁以上的人来说，这种疾病影响了75%的人口。
但在个别情况下，这些表现也可能出现在新生儿或较大儿童身上。
面部毛细血管扩张
该疾病最常见的表现是面部。面部出现毛细血管扩张症（如果这与先天性疾病无关）主要是因为许多人出于需要或个人意愿，长时间暴露在直射的阳光下（例如喜欢在阳光下或日光浴室晒太阳）。
正是硬辐射的影响导致了面部随着时间的推移而出现蓝色或粉红色的变化。这些变化主要集中在人的鼻翼、下巴和脸颊上。
下肢毛细血管扩张
但下肢毛细血管扩张症的病因完全不同。医生指出，这种疾病最常发生在有静脉曲张病史的人身上。
问题的本质在于这类患者的静脉床出现淤血，从而导致血液回流受阻。这导致小血管的流通面积增加。在血压升高的情况下，血管无法承受，其完整性受到破坏，最终导致皮肤上出现复杂的纹理。
类似的情况在孕妇身上也能看到，但重点并非在于身体功能障碍导致的负荷增加，而在于系统泵血量的增加，以及女性身体结构重塑带来的新变化。激素会导致血管张力下降，从而导致血管扩张。
胸部毛细血管扩张
如果一个人的胸部开始出现血管图案，那么就应该引起警惕并咨询合格的专家。毕竟，胸部出现的毛细血管扩张可能是肝硬化这种可怕疾病的症状。但不仅仅是肝硬化。
这种纹路很可能是由于长时间暴露在烈日下，光线照射到肩颈区域而引起的，或者患者天生就有血管疾病的先天性。但与其犹豫不决，不如赶紧去看医生。
腹部毛细血管扩张
腹膜中出现复杂的血管结构也是一种令人不适的症状。腹部出现红色蛛网状毛细血管扩张，可能表明该区域的皮内毛细血管正在失去弹性。这种血管系统功能变化的原因可能是急性胃肠道出血的病理。
如果在例行检查中发现了类似的情况，那么咨询专家不失为一个好主意。
手部毛细血管扩张
女性在怀孕期间（尤其是在孕晚期）经常会发现自己的腿部出现静脉，这在生理学上是可以解释的。手部出现毛细血管扩张的情况则相对少见，但这些并非个例。
在怀孕的情况下，该过程的催化剂是相同的激素失衡，这种失衡在受孕发生后必然会出现。
另一个致病因素是阳光。如上所述，强烈的阳光辐射会导致皮下毛细血管系统壁受损，最终导致手部毛细血管扩张。
出血性毛细血管扩张症
影响血管系统的最常见的遗传性疾病之一是出血性毛细血管扩张症，或也称为 Rendu-Osler 病。
该病理的特征是毛细血管横截面积增大，管壁局部变薄，形成局部不完全止血。遗传类型为常染色体显性遗传。已发现多种基因病变。
该病的病因尚不清楚。其发病机制类似于血管发育不良（血管解剖发育不全）。在这种情况下，病变是先天性的。
这种异常的本质在于间充质的不足。问题的本质在于血管壁厚度减少，失去弹性和强度。由于解剖结构的病理和血管发育不良，动静脉动脉瘤开始形成。在这种情况下，即使是轻微的损伤也可能导致血管壁完整性受损并引发出血。
斑点状毛细血管扩张
这种疾病还有另一种表现，通常伴有胶原病或其他皮肤病变。我们讨论的是一种称为斑点状毛细血管扩张症的病变。其特征是真皮层出现鲜红色的斑点状病变。
它们的定位通常有两个位置：
- 位于大腿内侧。静脉多呈线状。通常，它们的源头是位于近端的网状静脉。
- 位于大腿外侧。皮肤上的纹路通常呈树状或环状。同时，它们的源头——网状静脉——位于远端。
毛细血管扩张
血管畸形通常由囊状或梭形扩张组成，医学术语为毛细血管扩张症。基本上，它们的供应和液体流出可以扩张，但不会完全阻塞血流。在该区域，毛细血管的数量主要不受影响。
这种病变通常出现在面部、颈部（肩部区域）和大腿的真皮层上。较少见的是，它出现在小腿上。其出现的原因已经有人提出，但重复一遍并非多余：
- 遗传。
- 长期暴露在阳光直射下。
- 血液循环过程中断。
- 怀孕。
- 静脉曲张。
问题的发病机制各不相同，但其本质表现为问题发展的两种变体：
- 外部因素对血管产生负面影响，导致血管壁失去弹性。
- 由于某种原因，血液流向身体各个部位（例如四肢）的通道都会受阻。与此同时，血管内压力开始升高，导致血管扩张。最终导致血液淤滞，毛细血管受损。
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Rendu-Osler毛细血管扩张症
根据一些数据，目前诊断出该病症的概率为每5万人中1例，而另一些数据则为每1.65万人中1例。Rendu Osler毛细血管扩张症是一种先天性疾病，属于出血性毛细血管扩张症。
常染色体显性遗传类型的表现特征是疾病的多灶性，影响皮肤和粘膜。同时，迄今为止，这种病理的发病机制尚未得到彻底研究或理解。主要版本是关于先天性的Rendu-Osler病，由间充质发育缺陷引起。该系统这部分发育不全归因于某些血管壁段缺乏肌肉组织（纤维）。在这些部分中，壁实际上由一层内皮组成，周围是疏松的结缔结构。这种临床表现导致毛细血管和小静脉明显变薄。同时，在某些因素的影响下，形成毛细血管扩张的血管的血流横截面积增加，直径扩大。由于这一过程，发生了与小动脉的吻合。这一过程发生在毛细血管段中。动脉-静脉吻合术开始被诊断出来。
检查此类患者时，还发现结缔组织松弛。在病理区域观察到组织细胞和白细胞浓度增加。该疾病伴有汗腺和真皮乳头发育不良，以及正在发育的毛囊数量减少。
出血在伦杜-奥斯勒病中也并不少见，该病是由血管脆性增加、弹性和强度丧失引起的。在某些情况下，医生会观察到该病患者的血小板生成系统衰竭和纤溶系统激活。但后两种情况并非常见现象，而是罕见的例外。因此，它们不被视为伦杜-奥斯勒病的症状。
毛细血管扩张症 Louis-Bar
另一种表现形式是路易斯-巴氏血管扩张症，这种疾病并非毫无道理地归因于遗传病因。科学家已确定，路易斯-巴氏综合征（或称共济失调-血管扩张症）的主要病因包括：
- 身体防御T细胞补充不足。这会导致患者频繁感冒、呼吸道疾病和传染病。未来罹患恶性肿瘤的风险也会增加。
- 皮肤和眼结膜毛细血管扩张。
- 小脑性共济失调。
该病的首发症状通常在3-6岁时出现。尽管也可能出现得更晚。也有一些病例，新生儿出生后第一个月就已出现该症状。
值得注意的是，毛细血管扩张的症状可能表明存在各种疾病，但与共济失调同时出现的情况是路易斯-巴氏综合征。最初，结膜上出现血性网状结构，覆盖眼睑，并逐渐蔓延至整个面部。然后，它蔓延至肘关节和膝关节的弯曲部位，以及脚和手的内侧。有时，上颚黏膜上也会出现这种血性网状结构。
最初可能会出现咖啡色的小斑点。这些斑点在阳光照射的地方尤其明显。
共济失调-毛细血管扩张症
如上一节所述，两种症状的结合：共济失调（运动协调性受损，失去平衡）和毛细血管扩张（皮肤表面出现血管网络），提示患者可能患有路易斯-巴综合征。共济失调-毛细血管扩张的结合与常染色体隐性遗传有关，病情会逐渐加重。如果不采取适当的措施，可能会导致肌肉无力、瘫痪，有时甚至导致患者死亡。
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新生儿毛细血管扩张症
医生经常会遇到新生儿表皮出现短暂性或暂时性变化的情况。这些表现大多是生理性的，无需任何干预。统计数据显示，新生儿毛细血管扩张的发生率相当高，约为70%。
这些症状通常会随着时间的推移而自行消失。通常情况下，这种情况发生在一岁之前，在年龄较大时出现的情况较少。
这一事实不适用于毛细血管扩张的表现，以及共济失调的症状。这种组合表明情况的严重性，需要立即咨询专家。
遗传性毛细血管扩张症
一种常染色体显性遗传病。一个突变基因就足以导致患者出现血管性出血。如果父母一方携带突变基因，孩子患此突变的概率为50%。如果父母双方都患病，则别无选择。
在这方面，遗传性毛细血管扩张症主要表现为鼻腔频繁出血，并且通常无法解释发作的原因。
診斷 毛细血管扩张
任何病理的诊断都有特定的方法和工具。毛细血管扩张症的诊断首先从对患者的视觉检查开始。之后，医生会开具转诊单，进行血管病理检查。如有必要，可咨询眼科医生和耳鼻喉科医生。此外：
- 医生一定会研究患者的病史，了解近亲是否被诊断出患有毛细血管扩张症。
- 可以进行脑部核磁共振检查。
- 肺部 X 光检查。
- 全血细胞计数。
- 尿液分析。
- 确定胆固醇水平。
- 评估止血的测试——凝血过程。
- 测量血压。
- 内窥镜检查内脏器官。
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测试
如前所述，实验室检查在做出正确诊断方面发挥着重要作用。医生会进行以下检查：
- 尿液分析中，如果检测到红细胞，则表明体内存在病理。
- 全血细胞计数。红细胞水平正常应在4.0至5.5x109 g/l之间。出血后，网织红细胞（负责生成红细胞的细胞）数量会激增。血红蛋白水平也会升高，低于正常值（130-160 g/l）的读数表明存在一定程度的缺铁。白细胞数量通常正常，为4-9x109 g/l，在此类病症中，血小板数量不会偏离正常值（150-400x109 g/l）。如果血小板数量减少，则只能用出血本身来解释。
- 生化血液检查可以检测胆固醇、葡萄糖、尿酸、肌酐和电解质水平。这项检查有助于发现任何相关病变。
- 通过测试评估止血效果：
- 出血持续时间。为此，需要进行手指或耳垂穿刺。
- 血液凝固的时期（血凝块出现之前）。
- 捏试验——评估皮下出血的表现期。
- 止血带测试——将套索套在患者肩部约五分钟。此方法可评估患者前臂出血的情况。
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仪器诊断
现代医学离不开创新设备。仪器诊断技术也并未忽视这种疾病。医生通常会开出以下处方：
- 使用眼压计检查血压，并进行袖带测试：仪器将袖带充气至约100毫米汞柱。保持五分钟，检查皮肤表面是否有出血。
- 螺旋CT扫描可让您评估内脏器官的状况，同时获得一系列X射线图像。有助于评估毛细血管扩张的程度。
- 多项内窥镜检查：
- 纤维食管胃十二指肠镜检查是对消化道的检查。
- 结肠镜检查是对大肠进行可视化检查。
- 腹腔镜检查是通过穿刺对腹膜进行的检查。
- 支气管镜检查是对呼吸器官的检查。
- 膀胱镜检查是对泌尿系统进行的一种检查。
- 磁共振成像 (MRI) 是利用磁场作用于患者身体的成像技术。它能让您获得被检查部位的 X 射线图像，并在计算机屏幕上进行 3D 可视化检查。它还能确定毛细血管扩张的部位和大小。
鑑別診斷
疾病识别的另一个方向是鉴别诊断。通过特殊的检查和研究，可以分析患者的病情。在获得完整的病理信息后，专家可以得出关于疾病性质的结论——原发性病理还是继发性病理。
主要包括：
- 遗传性出血性毛细血管切除术。
- 遗传性毛细血管切除术。
- 共济失调 - 毛细血管切除术。
- 痣。
- 广义的必需品。
- 大理石纹皮肤。
- 对于继发性病理：
- 身体对外来移植的反应。
- 基底细胞癌。
- 胶原蛋白和雌激素的产生受到干扰。
- 太阳陨石坑。
根据模式类型还可以进行鉴别诊断：
- 伍迪。
- 线性。
- 繁星点点。
- 斑。
- 并且还根据一条或另一条血管是否参与病理偏差而进行区分：
- 小动脉-动脉的横截面积增加。
- 小静脉的横截面积增加即为静脉。
- 毛细管。
血管瘤和毛细血管扩张的区别
缺乏经验的专家或远离医学的人无法区分这两个概念，但血管瘤和毛细血管扩张之间确实存在差异。
血管瘤是良性肿瘤。肿瘤由独立发育的内皮细胞形成。新生儿出生后几天即可观察到早期变化。其快速发展发生在六个月后。经验表明，之后其生长活动会有所减缓，并在一岁后开始倒计时。在出生后的前五年，约有50%的肿瘤会被吸收，七年后这一数字将接近70%。剩余的30%大部分会在12岁前消退。
毛细血管扩张症是指皮下区域小血管（包括毛细血管、毛细血管和小静脉）的横截面积持续增加。这种病变不具有炎症性质，既有先天性，也有后天性。
誰聯繫？
治療 毛细血管扩张
治疗方案的选择直接取决于对病变来源的界定。毛细血管扩张症的治疗方法及其病因多种多样。医生会根据临床表现、诊断和具体的病因，选择他认为最有效的方法。
- 保守治疗是向受影响的真皮层喷洒特殊的纤维蛋白溶解抑制剂药物。这些药物可以止血，防止血凝块溶解形成血肿。
- 硬化疗法是一种将特殊药物注入受损血管，使受损血管壁“粘合”在一起的疗法。但与此同时，我们不应忘记同时进行药物治疗，以消除血管病变的根本原因。
- 当需要切除受损毛细血管的一部分时，需要进行手术干预。如今，已有方法可以用假体替换受损区域。这需要烧灼和结扎毛细血管扩张症的供血血管。
- 电凝疗法对于治疗鼻出血特别有效。
- 冷冻凝固术是利用低温（液氮形式）烧灼因毛细血管扩张而受损的区域。
- 激素治疗。如果疾病是由体内激素失衡引起的，则可使用上述药物进行治疗。
- 血液成分治疗包括将血液成分输入患者体内。
- 输入新鲜冷冻血浆。用于急性失血的情况。
- 血小板输注。用于大量失血的情况。
- 输注红细胞。根据实验室血液检查结果开具处方（如果红细胞计数低）。
药物
在某些情况下，医生会针对毛细血管扩张症采取保守治疗。在这种情况下，医生会给患者开具属于纤溶酶抑制剂类的药物，这类药物通过竞争性抑制纤溶酶原激活酶并抑制纤溶酶的形成来抑制溶解血栓和血栓的过程。
这些药物包括：transamcha、polycapron、cyclo-F、氨基己酸、exacyl、氨甲环酸、retioderm、cyclocapron等。
这些药物以喷雾剂、湿巾和药膏的形式局部使用。
民间疗法
替代医学也有其针对特定疾病的治疗方案。我们提供多种民间疗法。
- 将葡萄（蓝色）压碎并涂抹到血管设计上。
- 葡萄可以用红醋栗或草莓代替。
- 苹果醋也有效。用浸过苹果醋的棉签擦拭患处。然后盖上一片卷心菜叶，用绷带紧紧包扎。
- 青番茄的果肉也可以进行类似的摩擦。之后，应在皮肤上涂抹滋养霜。
- 你可以将荷荷巴油添加到普通乳霜中，制成修复乳霜。涂抹在患处。
草药治疗
当某些因素同时存在时，也会使用草药治疗来缓解毛细血管扩张。
治疗师建议用以下草药制作面膜：洋甘菊、马铃薯淀粉、七叶树花、金盏花、西洋蓍草和马尾草。将所有材料混合，加少量水，调成浓稠的糊状。将混合物涂抹于患处，并用纱布覆盖。静置一刻钟，然后用金盏花、西洋蓍草和洋甘菊制成的浸液洗净。浸液的经典做法是将一汤匙混合物与一杯开水混合。
另一种有效的敷布是用七叶树花、金盏花、茅草、洋甘菊和马尾草的提取物制成的。将一汤匙提取物倒入一杯沸水中，用小火煮约五分钟，过滤后即可使用。用作乳液，敷10-15分钟。如果敷布变干，应再次用药水润湿。敷完后，涂抹少许金盏花乳霜。
内服这些草药的煎剂也有效。你也可以添加芸香、野三色堇、接骨木花、七叶树或芸香提取物，每次15-30滴，用半杯水稀释后服用，每日三次。
蓝莓对抗毛细血管扩张
富含维生素C、E和P等的产品可以改善血管状况，至少可以部分恢复其强度和弹性。蓝莓已被证明对治疗毛细血管扩张症特别有效。蓝莓既可以新鲜食用，也可以加工后食用。
顺势疗法
只有长期使用顺势疗法药物，才有可能达到全面的治疗效果。以Lachesis、碘金、金属金、阿布罗塔纳姆等药物为代表的顺势疗法，可以恢复微血管床的血液循环。
手术治疗
更彻底的方法在阻止疾病方面发挥着重要作用。病理的外科治疗以多种创新方法为代表：
- 激光凝固术。这种烧灼术主要用于面部毛细血管缺损，但也可用于身体其他部位。在高温作用下，组织被粘合在一起。
- 电凝术是用电流烧灼受损的血管。
- 硬化剂检查。使用硬化剂可以“密封”血管壁受损的区域。
- Eloscopy 是一项创新的 ELOS 技术，它能够非常有效地“粘合”受损血管，而无需接触皮肤。该方法几乎没有禁忌症，并且无创伤性。
- 臭氧疗法是将高浓度的臭氧-氧化合物引入血管。臭氧是氧化过程的催化剂，会导致血管破坏。该方法用于缓解腿部毛细血管扩张。
去除毛细血管扩张
目前，已知有几种去除毛细血管扩张的方法。其中一种是无线电波手术，用于去除面部和其他部位的毛细血管图案。它的优点是非接触性，不会肿胀或留下疤痕。缺点是它可能用于去除小面积的损伤。该手术使用一种名为“Surgitron”的特殊设备发射的高频无线电波。
另一种去除方法是激光光凝术。该手术的本质是血管组织吸收光束发射的能量。血管壁被加热，从而促进其融合。该方法的优点在于：由于该过程是非接触式的，因此具有良好的美容效果。缺点是光束损伤面积约为3毫米，而毛细血管的直径不超过1毫米。该方法主要用于大面积损伤。
預測
总体而言，该疾病的预后良好。在某些情况下，病理无需任何治疗，会随着时间的推移自行消退。有些情况则需要调整。但总体而言，如果患者寻求医疗帮助，该疾病在未来不会对其造成太大困扰。
仅在个别情况下，才可能发生大量胃肠道出血。在这种情况下，需要紧急医疗救助。
路易斯-巴综合征（Louis-Bar syndrome，又称共济失调-毛细血管扩张症）是个例外。目前尚无有效方法阻止这种疾病。该病通常在青少年时期发生，主要病因是肺部感染或淋巴网状系统恶性病变。
皮肤表面出现复杂的血管结构应该促使人们去看专科医生。毕竟，毛细血管扩张不仅会损害美观，还可能预示着更为严重的疾病。因此，您不应忽视专科医生的咨询。与其浪费时间治疗，不如虚惊一场。多关注自己和自己的身体，这样将来就不必再为健康问题烦恼了。